Infecções Congênitas – Citomegalovírus

Apresentação em tema: "Infecções Congênitas – Citomegalovírus"— Transcrição da apresentação:

1 Infecções Congênitas – Citomegalovírus
I5 - Anderson Sousa Martins da Silva

2 Citomegalovirus Agente mais freqüente de infecção congênita ( DNA vírus) Principais causas de: retardamento mental, alterações do SNC e surdez Oportunista

3 Epidemiologia Praticamente universal
Prevalência inversamente proporcional ao nível socioeconômico Encontrado em todos os líquidos e secreções do organismo

4 Infecção Congênita Risco de infecção na vida intra uterina
Incidência de 0,2 a 2,2% São Paulo: 0,49 a 0,98% Relação direta com nível de anticorpos e nível socioeconômico Taxas de infecção congênita superam outros agentes Mesmo mãe com anticorpos pode ser transmissora ( 2%) Mães com infecção primária ( 40%)

5 Infecção Congênita Quadro Clínico Quadro clínico mais grave:
Icterícia (BD) Hepatoesplenomegalia Petéquias Microcefalia Corioretinite Calcificações cerebrais 90% são assintomáticos 10% sintomáticos: 12% óbitos 85% sequelas

6 Infecção Congênita Quadro Clínico Sequelas:
Surdez uni ou bilateral Cegueira Retardamento mental (variados graus) Paralisia espástica ou flácida Crises convulsivas Hipotonia Sequelas: decorrentes de encefalite necrotizante intra uterina Quanto mais grave o quadro, piores as sequelas. 10 a 15% dos assintomáticos apresentam seqüelas

7 Infecção Congênita Diagnóstico Isolamento do vírus
Imunofluorescência indireta ou ELISA para IgM Para descartar perinatal diagnóstico < 2 semanas Isolamento do vírus Reação em cadeia por polimerase (PCR) Detecção de DNA viral na urina

8 Infecção Perinatal Trabalho de parto ou primeiras semanas
Incidência de 7 a 38% ( São Paulo 24,3%) Principais formas: Secreções do cérvix uterino ( 25 a 50%) Leite materno (40 a 60%)

9 Infecção Perinatal Diagnóstico Quadro Clínico Isolamento do vírus
Reação em cadeia por polimerase (PCR) Detecção de DNA viral na urina Com amostra negativa < 2 semanas Incubação de 4 a 12 semanas Maioria absoluta assintomática

10 Tratamento Ganciclovir (GMV)
Inibidor e falso substrato da DNA polimerase Via parenteral 5mg/kg de 12/12horas por 14 a 21 dias Colateral: neutropenia (30%) Menor degradação dos sintomas com TTO em RN com doença congênita sintomática ao nascimento

11 Prevenção Lembrar da excreção prolongada de cepas
Cuidados básicos na manipulação de secreções Vacina cepa Towe-125 ( potencial oncogênico?)