HEPATITES VIRAIS VÍRUS A.

Apresentação em tema: "HEPATITES VIRAIS VÍRUS A."— Transcrição da apresentação:

1 HEPATITES VIRAIS VÍRUS A

2 CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS HEPATITES VIRAIS
doença causada exclusivamente por vírus hepatotrópico; de transmissibilidade inter-humana; infecção aguda ou crônica; com alta morbidade universal; caracterizada por inflamação do parênquima hepático com necrose hepatocelular.

3 Hepatites por Vírus - Histórico
Hepatite Infecciosa A Curto período de incubação Hepatite por soro homólogo B Longo período de incubação

4 CARACTERÍSTICAS GERAIS
VÍRUS Família A Picornaviridae B Hepadnaviridae C Flaviviridae D NC E Caliciviridae

5 CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS HEPATITES POR VÍRUS A & B
J Pediatr, 1997; 73(6):

6 HEPATITE A Hepatite A representa a hepatite viral mais comum – Representa 40% dos casos agudos das hepatites Pode ocorrer endemicamente ou durante epidemias Infecção limitada que raramente evolui para casos graves ou cronicidade

7 ASPECTOS DO VÍRUS DA HEPATITE A (VHA)
Família: Picornaviridae Gênero: Hepatovírus RNA positivo com sentido simples Capsídeo com simetria icosaédrica não envelopado 7 genótipos identificados (genótipos I e III mais frequentes em infecções no homem)

8 EPIDEMIOLOGIA VHA Prevalência de sorologia positiva anti-VHA
Varia com o grau de higiene e com as condições sanitárias disponíveis para a população Em países desenvolvidos incidencia 10 X habitantes e nos subdesenvolvidos 300X / ano

9 EPIDEMIOLOGIA VHA - Brasil
Prevalência de sorologia positiva anti-VHA em crinaças de até 10 anos em diferentes cidades brasileiras Brasil: 90% da população adulta tem anticorpo anti-HVA total e a maioria das crianças já é imune ao vírus A aos 10 anos de idade

10 GENOMA VIRAL Capsídeo com 32 sub-unidades
4 proteina virais: VP1, VP2, VP3 e VP4 Genôma: fita única de ssRNA 7800 – 8000 nucleotídeos (polaridade +) Três Genótipos (15% de variações em VP1) Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , 2003

11 CICLO VHA

12 TRANSMISSÃO DO VHA Oral-fecal – ingestão do vírus em alimentos ou água contaminados; Países subdesenvolvidos: infecção precoce (à partir dos 8 meses de idade) Países desenvolvidos: surtos epidêmicos (trabalhadores de estação de tratamento de esgoto; trabalhadores de hospitais; viajantes-não vacinados- para áreas endêmicas) Como o período de viremia é curto, a concentração de vírus no sangue é baixa, portanto a transmissão pelo sangue ou material por ele contaminado é rara Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , 2003

13 FORMAS CLÍNICAS DA HEPATITE A
- INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA - INFECÇÃO SINTOMÁTICA Anictérica 70% dos casos Ictérica manifestações clínicas – 30 dias Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , 2003

14 EVOLUÇÃO DA HEPATITE A Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3): , 2003

15 HVA - Características Clínicas
Período de incubação: 30 (15-50) dias Icterícia por faixa etária < 6 anos: < 10% 6 a 14 anos: 40 – 50% > 14 anos: 70 – 80% Complicações raras Formas crônicas: ausentes

16 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA HEPATITE A
Icterícia > 12 semanas e prurido Aspecto bifásico

17 Marcadores Sorológicos da Hepatite por Vírus A
Anti-VHA (IgM) Anticorpos contra o VHA, subclasse IgM FASE AGUDA Anti-VHA (IgG) Anticorpos contra o VHA, subclasse IgG RECUPERAÇÃO - IMUNIDADE

18 TRATAMENTO Apenas sintomático (se necessário);
Acompanhamento ambulatorial; Repouso até a melhora da icterícia (interromper o uso de medicamentos hepatotóxicos e álcool) Evolução espontânea para cura (acompanhamento periódico através da dosagem das transaminases e bilirrubina) Em formas prolongadas – uso de corticóide (controverso)

19 PROFILAXIA CUIDADOS GERAIS:
Lavagem das mãos, cuidados com a água, frutas e verduras cruas vírus é inativado pela fervura (20 minutos), cloração, luz ultravioleta

20 IMUNOPROFILAXIA Vacina :
- tem indicação nas áreas de baixa endemicidade - em hepatopatas crônicos suscetíveis, receptores de transplantes de medula óssea Ig humana anti-HVA: -contato com pessoas sintomáticas com infecção aguda; -acidentes com material biológico contaminado; - viajantes de áreas endêmicas.