Diabetes Mellitus X Insuficiência Renal Crônica

Apresentação em tema: "Diabetes Mellitus X Insuficiência Renal Crônica"— Transcrição da apresentação:

1 Diabetes Mellitus X Insuficiência Renal Crônica

2 Componentes Anamilly Moraes Amanda Carneiro Daniela Costa
Hanna Valéria Laís Soares Luciana Moraes

3 Diabetes Mellitus É um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por níveis elevados de glicose no sangue (hiperglicemia) decorrentes dos defeitos na secreção e/ou na ação da insulina. (Brunner 10°edição)

4 Classificação Diabetes Mellitus tipo 1 – produz pouca ou nenhuma insulina. Mais propensa a causar IR. Diabetes Mellitus tipo 2 – produz a insulina, porém há uma resistência periférica à ação da insulina. Diabetes Gestacional Diabetes Mellitus associada a outras condições ou síndromes

5 Complicações da DM Neuropatias Infecções Retinopatia Úlcera do pé
Nefropatia diabética – leva a IRC

6 É uma complicação crônica da diabetes mellitus, que acomete cerca de 35% dos pacientes com DM tipo 1. Nefropatia Diabética

7 Epidemiologia 35% dos pacientes com DM tipo 1 são acometidos de ND, sendo a principal causa de morte neste grupo. Em pacientes com DM tipo 2 sua prevalência varia de 10 a 40% dos pacientes É a principal causa de ingresso em programas de diálise e países desenvolvidos.

8 Causas de Insuficiência Renal Brasil, 2000
DIABETES COMO CAUSA DE IRC ~ 20%

9 Nos USA 40% dos pacientes em programa de diálise são portadores de DM;
No Brasil, na grande SP 10,9% dos pacientes em programas de diálise tem DM.

10 Fatores de Risco Não- genético Hiperglicemia Hipertensão Arterial
Hipercolesterolemia ?Tabagismo ?Alimentação ?Hiperfiltração e alterações da homeostase pressórica Genético

11 Estágios da Nefropatia
Hiperfiltração, hipertrofia renal e aumento da taxa de filtração glomerular Estágio 2 Nefropatia incipiente – presença de microalbuminúria Aumento da taxa de redução da filtração glomerular

12 Estágio 3 Estágio 4 Início e estabelecimento da nefropatia diabética
Aumento progressivo da proteinúria com diminuição da taxa de filtração glomerular(10ml/min/ano) Ocorrência de síndrome nefrótica Estágio 4 Doença renal crônica terminal

13 Fisiopatologia Microalbinúria inicial: clearance de albumina e de imunoglobulina G aumentados; Microalbinúria acentuada: aumento desproprcional do Clearence de albumina e uma redução do nível de clearence de IgG (microalbinúria seletiva).

14 Principais Sinais de Alerta
Sonolência; Mudança brusca do comportamento habitual; Febre; Mudança de peso; Alteração do apetite; Alteração do hábito intestinal; Urina escura; Insuficiência urinária

15 Diagnóstico Nos pacientes com DM tipo I, realiza-se o rastreamento a partir de cinco anos do diagnóstico do DM. Nos pacientes com DM tipo II, o rastreamento da nefropatia diabética deve ser feita por ocasião do diagnostico de diabetes.

16 Pacientes com DM tipo I e tipo II, o rastreamento deve ser repetido a intervalos de um ano.

17 Exame comum de urina e urocultura
Na ausência de hematúria e de infecção urinária e presença de proteínas no exame comum de urina, deve-se realizar dosagem de proteínas totais em urina de 24 horas, e na ausência de proteinúria, proceder à dosagem de albuminúria.

18 Valores de albuminúria e de proteinúria utilizados no diagnóstico de nefropatia diabética

19 Tratamento Controle rigoroso do açúcar no sangue (uso de insulina ou drogas específicas); Manutenção da pressão arterial (140/80 mmHg); Nutrição dietética adequada; Uso dos inibidores da enzima conversora de angiotensina.

20 O objetivo do tratamento constitui-se na prevenção ou redução da velocidade de progressão para insuficiência renal crônica que, depois de instalada, só tem duas opções de tratamento: - Diálise; - Transplante renal.

21 Critérios para início de diálise:
Níveis de creatinina superiores a 6 mg%; Uréia acima de 150 mg%; Náuseas e vômitos; Prurido; Hálito urinoso e grande diminuição da diurese; Fraqueza e anemia intensa

22 Papel do Enfermeiro

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24 Referências JACOBS, E.M. Cuidados de Enfermagem aos Clientes com Problemas Renais : Enfermagem Médico Cirúrgica - Uma abordagem Psicofisiológica, Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, 1996. GUYTON, Arthur. Fisiologia Humana. Editora Guanabara Koogan, 1988. RIELLA, Miguel Carlos. Princípios da Nefrologia e Disturbios hidroeletroliticos. 4ª ed. Editora Guanabara Koogan, 1980. GIANNA; MASTROISAANI; KIRSZRAJN. Diagnóstico laboratorial em Nefrologia. Editora Sarvier. POOLER, Eaton. Fisiologia Renal de Vander. 6ª ed. Editora Artmed, 2006.

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