Disciplina : Saúde da Criança e do Adolescente. Faculdade de Saúde, Ciência Humanas e Tecnológicas do Piauí – NOVAFAPI Profª Magda Coeli.

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1 Disciplina : Saúde da Criança e do Adolescente. Faculdade de Saúde, Ciência Humanas e Tecnológicas do Piauí – NOVAFAPI Profª Magda Coeli

2 O EXAME FÍSICO NO 1 O ANO DESENVOLVIMENTO RNElevação da cabeça em pronação; Reação a luz e ruído 1mAcompanha com olhar 2mSorriso social; Segura objetos 4mRola sem auxílio; Junta as mãos; Reconhece pessoas 6mFirma a cabeça; Apanha objetos; Imita sons 9mSenta sem apoio; Sílabas 12mErgue-se sozinho; fica em pé

3 O EXAME FÍSICO MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS Peso Comprimento Perímetro cefálico ( PC= ALTURA + 10) Perímetro abdominal 2

4 O EXAME FÍSICO SINAIS VITAIS Frequência cardíaca Frequência respiratória Temperatura axilar PA ( máx)= Idade x 2 +80 SINAIS DE SOFRIMENTO RESPIRATÓRIO Taquipnéia Cianose Tiragem Batimento de asa de nariz

5 PARAMÊTROS DOS SINAIS VITAS EM CRIANÇAS FREQUÊNCIA RESPIRATÓRIA IDADEFREQUÊNCIA RESPIRATÓRIAS RN40 – 60 irpm LACTENTE24 – 40 irpm PRÉ-ESCOLAR22 – 34 irpm ESCOLAR18 – 30 irpm ADOLESCENTE12 -16 irpm

6 PARAMÊTROS DOS SINAIS VITAS EM CRIANÇAS FREQUÊNCIA CARDÍACA TEMPERATURA AXILAR IDADEDORMINDOACORDADO RN – 03 MESES80 -16080 – 205 03 M – 2475 – 160100 – 190 02 A – 10A60 – 9060 – 140 + DE 10 ANOS50 - 9060 - 100 TEMPERATURA C°NOMENCLATURA 36,2° OU MENOSHIPOTERMIA 37° - 37,7°PICO SUBFEBRIL 37,8° OU MAISHIPERTERMIA 38ºFEBRE

7 PARAMÊTROS DOS SINAIS VITAS EM CRIANÇAS PRESSÃO ARTERIAL PA ( máx) = Idade x2 + 80 IDADESISTÓLICADIASTÓLICA NEONATO60 – 9020 – 60 LACTENTE87 – 10553 – 66 02 ANOS95 – 10553 – 66 07 ANOS97 – 11257 – 71 ADOLESCENTE112 - 12866 - 80

8 O EXAME FÍSICO REFLEXOS PRIMITIVOS SucçãoTorna-se atividade voluntária (6m) Preensão Palmar- 6m Preensão Plantar- 11m Apoio Plantar- 6m Marcha- 2m Tônico-Cervical- 6m Moro- 6m

9 O EXAME FÍSICO REFLEXOS ALTERADOS Ausência do reflexo, ausência de atenuação com a idade ou persistência após a época esperada de desaparecimento Reflexos muito exuberantes (Moro explosivo ou duradouro, preensão reflexa exagerada e persistente)

10 O EXAME FÍSICO SISTEMA NEUROLÓGICO, TÔNUS E TROFISMO MUSCULAR Simetria, irritabilidade, reatividade, postura, alerta, sonolência, choro, movimentos RN a termo: hipertonia geral, com predomínio musculatura flexora membros e adutora da coxa 5 o /6 o mês: hipotonia fisiológica, diminuindo gradativamente após 8 o mês – pés na boca 1 ano: semelhante a criança maior Hipertonia patológica: mãos fechadas com polegares inclusos e assimetria com lateralização da cabeça após 3 meses, restrição da abdução das coxas Movimentos involuntários anormais

11 O EXAME FÍSICO ECTOSCOPIA Pele Cor: palidez, eritema, cianose, icterícia, petéquias, manchas (angiomatosas, café-com-leite, despigmentadas, mongólica), hemangiomas Textura: ressecamento, vérnix caseoso, milium, miliaria, atrofia, hipertricose Forma: edema, nódulos, lipomas, abaulamentos Mucosas Cor, umidade

12 O EXAME FÍSICO CRÂNIO Forma: bossa, cavalgamento suturas após 10 o dia, distensão das suturas, deformidades visíveis, assimetrias após três meses de vida, alteração curva crescimento craniana (macro- micro-hidrocefalia), ingurgitação da circulação venosa externa crânio Fontanelas: abaulamento, retração Processo mastoíde

13 O EXAME FÍSICO FACE Forma: distância entre olhos, ponte nasal baixa,fenda palatina, simetria, edema OLHOS Hemorragia subconjuntival, laceração corneana, movimentos oculares, estrabismo, reflexos pupilares e piscamento, reflexo vermelho retiniano (catarata congênita, glaucoma congênito, leucocoria), secreções (conjuntivite e oftalmia neonatal)

14 O EXAME FÍSICO NARIZ Forma, secreção, obstrução ORELHAS Forma, implantação, otoscopia (cerumem, descamação- edema- eritema- purulência do conduto auditivo externo, abaulamento- retração- eritema da membrana timpânica)

15 O EXAME FÍSICO BOCA Macroglossia, micrognatia, fenda palatina, palato ogival,salivação, sialorréia, forma- cor- volume amigdaliano, presença dentes PESCOÇO Forma, massas (linha média-tireoide, anterior-cisto braquial, sobre o esternoclido-hematoma/torcicolo, posterior

16 O EXAME FÍSICO TÓRAX Forma, simetria, clavículas, mamilos, tiragem (fúrcula esternal, supraclavicular, intercostal, subcostal), ingurgitamento da circulação venosa Ausculta cardíaca: frequência cardíaca (intensidade,frequência, qualidade ritmo). Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular, roncos, sibílos (ins-expiratórios), estertores (crepitantes, bolhosos) Ritmo respiratório, apnéia, expansibilidade, gemência Ausculta de ruídos hidroaéreos no tórax

17 O EXAME FÍSICO  ABDOME  Inspeção (forma, simetria, distensibilidade), ausculta sons intestinais, percussão (timpanismo/macicez), palpação de vísceras- massas-hénias, coto umbilical  Hepato-esplenomegalia, distenção vesical, diastase dos retos  GENITÁLIA  Inspeção, características sexuais, palpação testicular, fimose, hérnias

18 O EXAME FÍSICO DORSO Na linha média sugerem alterações de fechamento do tubo neural Lipomas Hipertricose Hemangiomas capilares Atrofia cutânea delimitada Meningocele Escoliose e outras anormalidades coluna vertebral

19 O EXAME FÍSICO MEMBROS Pé torto congênito, polidactilia, sindactilia, ausência de algum osso, luxação congênita de quadril (manobras Barlow-Ortolani, assimetria de pregas cutâneas) Lesão de plexo braquial, fratura clavícula

20 O EXAME FÍSICO Genitália masculina Hipospádia,epispádia, Criptorquidia, Atrofia Testicular, Fimose, Higiene Visão Reflexo pupilar e piscamento Audição Distração, Aquisição fala Dentição

21 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS MANGIONE, Salvatore. Segredos em Diagnóstico físico, respostas necessárias ao dia a dia em rounds, na clínica, em exames orais e escrito, Artemed, 2001, Porto Alegre. HOCKENBERRY, Marilyn J.; WILSON, David (Org.); WINKELSTEIN, Marilyn L. (Org.). Wong, fundamentos de enfermagem pediátrica. 7.ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006. MARCONDES, Eduardo. Pediatria Básica.9. ed. São Paulo, SAVIER, 2002.