Tratamento Medidas Gerais Dieta: sal (4-6g/dia) Repouso: pcte mto sintomático ou descompensado...reduz trabalho cardíaco, débito para cérebro, vísceras,

Apresentação em tema: "Tratamento Medidas Gerais Dieta: sal (4-6g/dia) Repouso: pcte mto sintomático ou descompensado...reduz trabalho cardíaco, débito para cérebro, vísceras,"— Transcrição da apresentação:

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3 Tratamento Medidas Gerais Dieta: sal (4-6g/dia) Repouso: pcte mto sintomático ou descompensado...reduz trabalho cardíaco, débito para cérebro, vísceras, etc. Controle de fatores de descompensação que: 1) aumentam a demanda [infecção, anemia, estresse, gestação]; 2) redução capacidade contrátil [ IAM, drogas]; 3) aumentar pós-carga [ sal, drogas retentoras]; 4) reduzir tempo diastolico [taquiarritmias, bradiarritmias]

4 Medicamentoso iECA: reduz pré e pós-carga, efeitos angiotensina II no miocárdio Uso: todos IC sistólica, assint e sintomáticos) Captopril 12,5-150mg Enalapril 40-120mg Antagonistas AT1 : inibe angiot II sobre receptores AT1 na mm lisa vasc. Supra-renal e miocárdio. Ausência de tosse. Uso: Pcte c/ indicação de iECA intolerantes pela tosse. Losartam 25-100mg Valsartam 80-320mg

5 Hidralazina + dinitrato: vasodilatador art direto e reduz pós-carga. Venodilatador e reduz pré-carga Uso: alternativa para iECA em pctes classe II-III e preferência na raça negra Hidralazina 75-150mg Isossorbida 20-120mg Antagonistas da aldosterona: inibe aldosterona sobre miocárdio, reduz degeneração fibras, apoptose e fibrose, prevenção hipocalemia Uso: IC sist avançada (classe III-IV) Contra-indicação formal: K maior 5,5mEq/L

6 Beta-bloq: bloqueio da ação tóxica da NOR sobre miócitos e redução d aliberação da NOR nas sinapses cardíacas, reduz consumo O2, isquemia, FC, portanto, facilita mecanica diastólica. Uso: IC sist classe II-IV Dç isquêmica do miocárdio Cardiomiopatia hipertrófica hereditária sintomática Só pctes COMPENSADOS!!! Contra-indicação: Asma, bradarritmias, claudicação intermitente. Carvedilol 6,25-100mg Metropolol 12,5-150mg

7 Drogas que aliviam os sintomas Diuréticos de alça e tiazídicos: para sinais e sintomas na IC sist e diast. Aumenta excreção Na e H2O e reduz volemia Furosemida Digitálicos: inotrópico + (retem Ca citossolico), colinérgico reduz automatismo nód sinoatrial), arritmogênico Uso: IC classe II-IV, pctes q não compensaram com iECA e diurético. IC com FA e alta resposta ventricular CUIDAR DA INTOXICAÇÂO DIGITÁLICA

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9 American college of cardiology/AHA guidelines for the evaluation and manangement of chronic hearth failure in the adult, 2001

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