Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos

Apresentação em tema: "Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos"— Transcrição da apresentação:

1 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Profa. Renata Aparecida de Camargo Bittencourt Disciplina: Hematologia Clínica II Curso: Farmácia e Bioquímica UNIP

2 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
NUCLEARES CITOPLASMÁTICAS Linfócitos atípicos Linfócitos atípicos Vacuolizações Vacuolizações Células L.E. Granulações Tóxicas Pelger Huet Corpos de Dohle Hipersegmentação Bastonete de Auer

3 Infecções virais, bacterianas, protozoárias.
Linfócitos Atípicos Linfócitos atípicos: citoplasma mais basofílico que o linfócito normal, núcleo irregular. Aparece em infecções virais. Em grande número na mononucleose infecciosa, na infecção por citomegalovírus, na toxoplasmose. Infecções virais, bacterianas, protozoárias.

4 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Granulações tóxicas neutrófilos  CARACTERISTICAS: Presença de grânulos imaturos de mucopolissacarídeos com coloração azurófila no citoplasma OCORRÊNCIA: Infecções inflamações gravidez anemia aplástica

5 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Granulações tóxicas neutrófilos ORIGEM: maturação incompleta do neutrófilo associada à liberação na corrente sangüínea RELATÓRIO: Granulações tóxicas em ___ % dos neutrófilos.

6 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Granulações tóxicas neutrófilos

7 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Granulações tóxicas neutrófilos

8 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Corpos de Döhle Célula afetada: NEUTRÓFILOS Características morfológicas: Corpúsculos azuis-claros na periferia do citoplasma.

9 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Corpos de Döhle Origem: Inclusões basofílicas de RNA desnaturada no citoplasma. Formado pelo empilhamento de retículo endoplasmático e grânulos de glicogênio. Ocorrência:Infecções, inflamações, queimaduras, gravidez, agentes citotóxicos (quimioterápicos). Características associadas: alterações tóxicas e elevação reativa dos neutrófilos

10 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Corpos de Döhle

11 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Vacúolos citoplasmáticos Célula afetada: NEUTRÓFILOS/MONÓCITOS Características morfológicas: Estruturas circulares sem fixação de coloração distribuídas unitariamente ou em número variável.

12 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Vacúolos citoplasmáticos Origem: Resultante da fusão de grânulos com vacúolo fagocitário. Ocorrência: infecções, terapia com G-CSF e GM-SF, intoxicação alcoólica, intoxicação por benzeno

13 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Vacúolos citoplasmáticos Artefato: Provocado por anticoagulante. Relatório: Vacúolos citoplasmáticos em xx % dos Neutrófilos e ou monócitos.

14 Anormalidades Morfológicas dos Leucócitos
Vacúolos citoplasmáticos

15 Infecções, Intoxicação por benzeno
Vacúolos Infecções, Intoxicação por benzeno

16 Anormalidades hereditárias na morfologia dos leucócitos
Anomalia de PELGER-HÜET Célula afetada: Neutrófilos melhor observado, linfócitos e monócitos Características: Cromatina grosseira e núcleos em forma de bastão, bilobulado em halteres semelhante a óculos “Ray-ban” no sangue periférico. Durante processo infeccioso aparece neutrófilos não segmentados com núcleo redondo ou ovais.

17 Anormalidades hereditárias na morfologia dos leucócitos
Anomalia de PELGER-HÜET Herança: Rara, autossômica dominante. Encontrada entre holandeses, alemães, suíços, asiáticos e negros. Características associadas: A anomalia é benigna e não tem significado clínico. As células afetadas não se mostram funcionalmente anormais.

18 Anormalidades hereditárias na morfologia dos leucócitos
Anomalia de PELGER-HÜET

19 Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica, multissistêmica, de causa desconhecida e de natureza auto-imune, caracterizada pela presença de diversos auto-anticorpos (anticorpos contra as estruturas celulares da própria pessoa). Células LE Lupus Eritematoso Sistêmico O teste de LE positivo pode apresentar sob forma de corpos nucleares homogêneos e livres, células LE, que são neutrófilos contendo inclusões citoplasmáticas violáceas, homogêneas, amorfas e rosetas: grupos de neutrófilos englobando material nuclear amorfo.

20 A figura ilustra o eritema malar, que é uma lesão eritematosa fixa em região malar, plana ou em relevo. Ao lado a pesquisa de célula LE característica do lúpus.

21 Neutrófilos Hipersegmentados
Neutrófilos hipersegmentados na anemia macrocítica, gestação, an. megaloblástica Neutrófilos Hipersegmentados

22 Bastão de Auer Leucemia mielóide aguda
Bastões de Auer ou bastonetes de Auer são compostos lisossomais que podem ser vistos nos blastos da leucemia mielóide aguda

23 Anormalidades hereditárias na morfologia dos leucócitos
Anomalia de ALDER Anomalia de Alder-reilly Célula afetada: Neutrófilos, linfócitos e monócitos. Características: presença de grânulos coloração púrpura intensa nos neutrófilos.

24 Anormalidades hereditárias na morfologia dos leucócitos
Anomalia de ALDER Anomalia de Alder-reilly Herança: Rara, autossômica recessiva Características associadas:A anomalia é benigna e não tem significado clínico. As células afetadas não se mostram funcionalmente anormais.

25 Anormalidades hereditárias na morfologia dos leucócitos
Anomalia de ALDER Anomalia de Alder-reilly Anomalia de Alder – Reilly – defeito na degradação de mucopolissacarídeos

26 LEUCOCITOSES AS LEUCOCITOSES VARIÁVEIS ENTRE 12 A 30 MIL, GERALMENTE ESTÃO ASSOCIADAS ÀS INFECÇÕES BACTERIANAS. ENTRETANTO, LEUCEMIAS EM FASE DE TRATAMENTO PODEM APRESENTAR ESTE QUADRO. LEUCOCITOSE ENTRE 30 E 40 MIL, SEM CÉLULAS BLÁSTICAS, PORÉM COM DESVIO À ESQUERDA ESCALONADO, PODE OCORRER NA REAÇÃO LEUCEMÓIDE - UM TIPO DE INFECÇÃO GRAVE. LEUCOCITOSE ACIMA DE 50 MIL GERALMENTE É INDICATIVO DE LEUCEMIA.

27 DESVIO À ESQUERDA

28 AVALIAÇÃO CITOLÓGICA DAS LEUCEMIAS
EVIDÊNCIAS MORFOLÓGICAS DE MALIGNIDADES ALTERAÇÕES CELULARES ALTERAÇÕES E INCLUSÕES CITOPLASMÁTICAS ALTERAÇÕES NUCLEARES

29 AVALIAÇÃO CITOLÓGICA DAS LEUCEMIAS
EVIDÊNCIAS MORFOLÓGICAS DE MALIGNIDADES CÉLULA Tamanho anormal (gigantismo ou encolhida) Tendência a agrupamento Morfologia clonal anormal (todas as células anormais se parecem)

30 ANÁLISE DE PLAQUETAS

31 PLAQUETAS Corpúsculos celulares anucleados e pequenos, redondos ou ovais, responsáveis pela coagulação do sangue.

32 PLAQUETOMETRIA Método Manual Método Automatizado
Pode ser realizado em sangue anticoagulado (EDTA) ou em sangue capilar (somente primeiras gotas) O sangue, bem misturado, deve ser diluído 1:200 (diluente – Oxalato de amônia 1%) - homogeneizar Preencher hemocitômetro, deixar em repouso em câmara úmida por 15’. As plaquetas são contadas em 5 quadrados centrais. O resultado é multiplicado por 1000 Método Automatizado Sistema de contagem por pulso de voltagem Sistema eletro-óptico

33 PLAQUETOMETRIA Método Manual

34 MORFOLOGIA DE PLAQUETAS
No esfregaço normal é comum encontrar plaquetas com diferentes tamanhos, uma vez que o seu diâmetro varia de 2 a 4 m. A contagem plaquetária pode ser estimada pela análise do esfregaço. Valores Normais: – /mm3 A anisocitose plaquetária deve ser relatada em situações bem evidentes.

35 Trombocitemia Essencial Síndrome Bernard-Soulier: plaquetopenia.
Plaqueta Gigante Megacariócito liberando plaquetas

36 Velocidade de Hemossedimentação (V.H.S)

37 VHS A velocidade de hemossedimentação é um teste simples e de baixo custo utilizado há mais de 50 anos como marcador de resposta inflamatória. Apesar de ser muito utilizado na rotina hematológica, apresenta baixa sensibilidade e baixa especificidade.

38 Mecanismos de Sedimentação
A sedimentação eritrocitária depende da agregação das hemácias. Normalmente elas tendem a se repelir (potencial zeta). Havendo quebra da carga negativa elas formam rouleaux (empilham-se). Principal proteína que diminui o potencial zeta é o fibrinogênio. O nível deste se eleva em processos inflamatórios.

39 Técnica Wintrobe Pipetar amostra de sangue total anticoagulado em tubo calibrado de diâmetro padrão até 100mm. Deixar o tubo na posição vertical em repouso por 1 hora. Medir a sedimentação em milímetros (plasma)

40 Correto Tubo Inclinado Errado Tubo com Ar Errado

41 Ambos tubos com sangue do mesmo paciente, mostrando alteração de resultado com tubo inclinado
Resultado: Correto 13mm/h. Resultado: Errado 31mm/h. Resultado: Errado 18mm/h.

42 Valores de referência de acordo com idade
< 50anos masculino = 15mm/h feminino = 20mm/h > 50anos masculino = 20mm/h feminino = 30mm/h > 85 anos masculino = 30mm/h feminino = 42mm/h

43 Diminuição Aumento Antiinflamatórios não hormonais (altas doses)
Corticosteróide Drepanocitose Policitemia Anemias Hemolíticas Esferocitose Leucocitose extrema (LLC) Processos inflamatórios agudo Anemia, Infecção aguda e crônica Necrose Infarto tecidual Neoplasia maligna Doenças reumatóides Proteínas séricas anormais Gravidez Obesidade etc...