Em relação à higienização bucal, foi realizada uma revisão de literatura para verificar qual o melhor método a ser implantado. Existem duas maneiras de.

Apresentação em tema: "Em relação à higienização bucal, foi realizada uma revisão de literatura para verificar qual o melhor método a ser implantado. Existem duas maneiras de."— Transcrição da apresentação:

1 Em relação à higienização bucal, foi realizada uma revisão de literatura para verificar qual o melhor método a ser implantado. Existem duas maneiras de remover o biofilme dental em pacientes com déficit do autocuidado, são elas: ações mecânicas e/ou farmacológicas (LODE et al., 2000; RELLO et al., 2007). As ações mecânicas contemplam a escovação dentária e limpeza dos tecidos moles adjacentes (LODE et al., 2000; WESTPHAL e LEITÃO, 2008).

2 O A ação farmacológica consiste na descontaminação através do uso tópico de antissépticos. A necessidade de utilização de um desses meios tornou-se evidente quando estudos comprovaram que, após 48 horas de internação hospitalar, todos os pacientes apresentaram a orofaringe colonizada por microorganismos gram-negativos (KOLLEF, 1993; MUNRO e GRAP, 2004; PINHEIROet al., 2007 )

3 O A limpeza promovida pela ação mecânica e química já demonstrou eficácia no estudo de Paju e Scannapieco (2007) onde uma diminuição de até 40% de casos de pneumonia foi encontrada ao melhorar a higiene bucal dos pacientes através desses recursos. Portanto, nesse estudo, optou-se pela associação de ambas as ações para melhor eficácia na remoção do biofilme (RELLO et al., 2007).

4 O O fármaco de escolha para a realização da higiene bucal em pacientes críticos vem sendo a clorexidina (BERALDO e ANDRADE, 2008).Em um estudo realizado com 353 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, observou-se até 65% de decréscimo nas infecções nosocomiais em pacientes que utilizaram a clorexidina quando comparados com o grupo placebo. No Hospital Episcopal Luke em Houston, TX, EUA, a clorexidina obteve melhores resultados na redução das pneumonias nosocomiais em comparação a outro enxaguatório bucal fenólico (DERISO, 1996; HOUSTON et al., 2002).

5 Objetivos: O Implementar a rotina de higienização bucal por equipe Inter profissional Enfermagem e Odontologia; O Manter a cavidade bucal limpa; O Reduzir a colonização da orofaringe e, consequentemente, evitar a contaminação da traqueia;.

6 objetivos: O Controlar o biofilme na cavidade bucal; O Hidratar os tecidos intra e Peri bucal; O Diminuir os riscos de infecção respiratória, devido ao conteúdo presente na cavidade bucal; O Proporcionar bem-estar e conforto ao paciente.

7 Frequência de higiene bucal: O A frequência da HB está relacionada com a necessidade de cada paciente, sendo determinada após avaliação da equipe de enfermagem e/ou odontológica; O A solução de digluconato de clorexidina à 0,12% deverá ser aplicada de 12/12 horas após a realização da HB;

8 Frequência de higiene bucal: O Nos intervalos da aplicação da clorexidina a HB poderá ser realizada com água destilada ou filtrada e ou aromatizante bucal sem álcool de acordo com a prescrição seguindo a técnica de escovação preconizada neste POP.

9 Material/medicamentos/equipamentos /instrumental necessários: O EPI's: paramentação - precaução padrão completa + precaução adicional indicada pela CCIH; O Escova dental (cabeça pequena e cerdas macias); O Raspador de língua e abaixador de língua

10 Material/medicamentos/equipamentos /instrumental necessários: O Pinça Crile O Compressa de gazes; O Sistema de aspiração montado (sondas de aspiração n° 10, 12 ou 14); O 10mL de solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,12%;

11 Material/medicamentos/equipamentos /instrumental necessários: O Copo ou recipiente descartável; O Cuffômetro; O Hidratante labial pode-se utilizar ácidos graxos essenciais (AGE), glicerina ou dexpantenol creme 5%; O Saliva artificial.

12 Descrição das etapas do procedimento: O Verificar as restrições do paciente. O Reunir o material necessário para o procedimento: o kit de higiene bucal deverá ser fornecido pelo hospital. O Lavar as mãos; O Paramentar com EPI's;

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14 Descrição das etapas do procedimento: O Comunicar ao paciente e/ou acompanhante, o procedimento a ser realizado; O Posicionar o paciente mantendo a cabeceira elevada ( de 30° a 45°), a menos que seja contra indicado; O O cirurgião dentista deve estabelecer com a equipe de enfermagem a posição mais adequada para trabalhar a beira do leito, considerando a posição dos equipamentos de manutenção à vida;

15 Descrição das etapas do procedimento: O Na presença da ventilação mecanica, assegurar a correta fixação do tubo eantes da realização da higiene bucal, verificar a pressão do balonete (Cuff – mantendo a pressão entre 18 e 22mmHg ou 25 e 30 cmH²O);

16 Descrição das etapas do procedimento: Realizar a inspeção da cavidade bucal, observando: O Alteração do normal O Alterações salivares O Mobilidade dental O sangramento O Lesões traumáticas de mucosa O Edemas de lábios ou peribucais

17 Proceder à higiene bucal: Detectar cuidadosamente a presença de órteses/próteses dentárias provisórias ou obturadoras, procedendo suas remoções antes de iniciar a higienização. O Embeber escova com solução aquosa de digluconato de clorexidina 0,12%; O Posicione suavemente a cabeça da escova, na região de gengiva livre e o dente, de maneira que forme um ângulo de 45° com o longo eixo do dente; O Em seguida iniciar movimento de varredura no sentido da gengiva para o dente, de forma suave e repetida, por pelo menos 5x, envolvendo 2 ou 3 dentes O prossiga sistematicamente com o movimento por todos os dentes pelo lado de fora (face vestibular) e pelo lado interno dos dentes (face lingual).

18 Proceder à higiene bucal: O Escovar as oclusais, e escovação suave do dorso da língua, do palato e das bochechas. Na presença de saburra lingual esta indicado o uso de raspadores de língua. O Em pac. Com ventilação mecânica proceder a higiene do tubo e das sondas com gaze umidificada em clorexidina 0,12% O Sempre que necessário umidificar a escova dental em clorexidina 0,12% O Sempre que necessário, aspirar a cavidade bucal, com sugador ou sonda de aspiração conectada ao circuito de aspiração;

19 Proceder à higiene bucal: O Aplicar solução de clorexidina 0,12% de 12/12 hs, com gaze em toda cavidade bucal O A limpeza deverá ser sempre feita da região posterior em direção à região anterior O Se necessário hidratar a cavidade bucal com saliva artificial O organizar ambiente O Higienizar escova em agua corrente e clorexidina 0,12% ou de acordo com a CCIH.

20 Proceder à higiene bucal: O Secar e guardar escova em recipiente fechado O Descartar luvas mascaras e gazes no lixo infectante O Lavar as mãos; O Evoluir o prontuário

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24 Recomendações : A pinça Crile poderá ser utilizada para auxiliar a realização da HB evitando acidentes como mordidas. Estas, são mais frequentes em pacientes neurológicos com rebaixamento do sensório, confusos e pouco colaborativos e ou com o nível de sedação superficial.

25 Recomendações : Leitura previa e domínio das diretrizes contidas na NR32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços em Saúde;

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