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O politraumatismo é o comprometimento simultâneo grave de várias funções e sistemas do corpo humano em decorrência de alterações bruscas no correto funcionamento de suas atividades
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FASE PRÉ HOSPITALAR Manutenção das vias aéreas; Controle dos sangramentos externos e do choque; Imobilização do doente; Transporte imediato ao PS.
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FASE INTRA-HOSPITALAR Planejamento antecipado da equipe médica; Equipamentos organizados e testados; Laboratório de radiologia; Equipe médica protegida.
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EXAME PRIMÁRIO A- Obstrução das vias aéreas e controle da coluna cervical; B- Respiração e ventilação; C- Circulação e controle de hemorragia; D- Incapacidade, estado neurológico; E- Exposição/ Controle do ambiente;
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A- OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS E CONTROLE DA COLUNA CERVICAL
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Fatores estão relacionados a maior risco de problemas nas vias aéreas: Inconsciência; Relaxamento da língua; Corpos estranhos; Trauma de face; Ferimentos penetrantes no pescoço; Fratura de laringe/traquéia; Queimadura de vias aéreas.
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MANOBRAS Aspirar secreções e remover corpos estranhos; Elevação do queixo e tração da mandíbula; Cânula oro ou nasofaríngea; Intubação oro ou nasotraqueal; Cricotireoidostomia; Cirúrgica.
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B- RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO As condições traumáticas que mais comprometem a ventilação são: PNMEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO
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Pneumotórax aberto
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HEMOTÓRAX
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AFUNDAMENTO TORÁCICO COM CONTUSÃO PULMONAR
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C- CIRCULAÇÃO E CONTROLE DE HEMORRAGIA As hemorragias externas são coibidas por meio de compressa externa sobre o sangramento, previamente coberto com uma compressa ou pano limpo.
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D- INCAPACIDADE, ESTADO NEUROLÓGICO
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OBJETIVO PRINCIPAL: Evitar hipoxia e hipotensão → Não causar dano cerebral secundário Nível de consciência: Escala de coma de Glasgow Pupilas: tamanho e reação á luz
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E- EXPOSIÇÃO/ CONTROLE DO AMBIENTE Despir totalmente o paciente; Cobrir o paciente: prevenir hipotermia; Fluidos aquecidos Ambiente aquecido
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REANIMAÇÃO Vias aéreas Respiração/Ventilação/Oxigenação Circulação
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Exame “da cabeça aos pés” Avaliação de todas as regiões do corpo História clínica, exame físico completos Exame neurológico completo
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REAVALIAÇÃO Deve haver reavaliações constantes do paciente Monitorização contínua dos sinais vitais, débito urinário, e da resposta do doente ao tratamento.
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CUIDADOS DEFINITIVOS Paciente evolui estável : alta Paciente instável : cirurgia Lesões que excedem a capacidade da instituição : transferência
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