Evidências Científicas sobre a influência do processo de envelhecimento no assoalho pélvico Dra. Dulce V.B Sartori Pesquisadora do grupo de Incontinência.

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2 Evidências Científicas sobre a influência do processo de envelhecimento no assoalho pélvico Dra. Dulce V.B Sartori Pesquisadora do grupo de Incontinência Urinária da FMB/UNESP

3 Expectativa de vida (IBGE,2014) Desordens do AP Prevalência (BUCKLEY E LAPITAN, 2010) Consultas (LUBER, BOERO E CHOE,2001)

4 Parto, vias de parto e número de partos Obesidade Fatores hereditários Autor / AnoResultados Altman et al., 200841% IUE ; 43% POP McLennan et al., 2008 1,4 POP ETIOLOGIA (APERIN et al., 2016; VARELLA et al., 2016)

5 Densidade mineral óssea: - >40 anos: 1%/ano -Pós-menopausa: 1,4%/ano Massa Muscular: - 0,6%/ano (WEEMHOFF, SHEK E DIETZ,2010; TOSUN et al.,2015) PROCESSO DE ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO

6 Tecido conjuntivo Colágeno: -Tipo I e III -1%/ano Elastina Fáscia endopélvica Ligamentos PROCESSO DE ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO (CAMPEAU et al., 2011;STERGIOS et al., 2013 ALPERIN et al., 2016)

7 POPIUEIUE / POP ColágenoBaixa densidade das fibras nos tecidos pélvicos Menor quantidade nos tecidos pélvicos Maior degradação desta fibra na parede anterior da vagina; Menor formação desta fibra no ligamento uterosacral. ElastinaBaixa densidade das fibras nos tecidos pélvicos Menor quantidade nos tecidos pélvicos; maior degradação desta fibra nos tecidos periuretrais. (CAMPEAU et al., 2011)

8 Menopausa: hipoestrogenismo Receptores hormonais Sintomas (LUSTOSA et al., 2002; DESSOLE et al., 2004; DMOCHOWSKI et al., 2004; LERICHE E CONQUY, 2010;CAPOBIANCO et al., 2012; TRUTNOVSKY et al., 2013) PROCESSO DE ENVELHECIMENTO FISIOLÓGICO

9 CORRELAÇÃO ENTRE A FORÇA MUSCULAR DO ASSOALHO PÉLVICO E STATUS HORMONAL DA VAGINA EM MULHERES CONTINENTES GRUPO DE PESQUISA - DOUTORADO

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11 Trofismo X Perineometro x EMG Hipermobilidade Conclusão GRUPO DE PESQUISA - DOUTORADO

12 Avaliação: “Conscientização da musculatura” -Biofeedback -EMG -Cone vaginal -Diário miccional -Palpação bidigital dos dedos O QUE FAZER? (AMARO et al., 2003; BO, 2003; MARQUES, STOTHERS, MACNAB, 2010)

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15 Tratamento: - Cinesioterapia: padrão ouro (30% a 90%) - Biofeedback - Eletroestimulação - Cone vaginal - Terapia Comportamental - Terapia associada (45% a 75%) O QUE FAZER?

16 Fisioterapia -Perfil dos pacientes (casos leves) -Casos de moderado a grave: grandes centros (cirurgia) CONSIDERAÇÕES FINAIS

17 Obrigada!