LESÕES INTRA- ARTICULARES: LIGAMENTOS E TENDÕES Ft. Esp. Marina Medeiros.

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1 LESÕES INTRA- ARTICULARES: LIGAMENTOS E TENDÕES Ft. Esp. Marina Medeiros

2 Introdução Estruturas passivas Tecido conjuntivo denso Pouco vascularizados. Função: Transmitir carga Estabilização articular Guia o movimento articular São essenciais para o bom desempenho das articulações. Se qualquer dessas estruturas é danificada, o movimento articular será alterado e a probabilidade de dano a outras estruturas será aumentada.

3 Anatomia e Biomecânica Rede Vascular Nutrição Metabolismo Células: Fibroblastos Síntese da matriz Extra celular: colágeno Suporte de carga e tensão Viscoelasticidades Rede Neural: Mecanoreceptores Percepção motora e sensorial

4 Anatomia e Biomecânica Composição Material celular ocupa 20% do volume tecidual total Material extracelular. 70% de água 30% por matéria sólida (colágeno + elastina) Na estrutura e na composição dos tendões e ligamentos, o que os diferenciam são as quantidades relativas dos componentes

5 Tendões X Ligamentos TendõesLigamentos Ligam músculos aos ossosLigam duas estruturas ósseas 99%Colágeno tipo I 1% Colágeno tipo III 90% colágeno tipo I 10%Colágeno tipo III Fibras ordenadas paralelamenteFibras paralelas + fibras entrelaçadas Cargas tensionais unidirecionaisCargas tensionais em direção primária e secundárias

6 Patomecânica

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8 Fatores intervenientes Maturação e envelhecimento Gravidez e pós parto Diabete Mellitus  Hiperviscosidade AINES Estresse mecânico Imobilização Esteroides Falha na ligação com os ossos Aumento da rigidez Uso excessivo

9 LESÕES TENDÍNEAS

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12 Sinais e sintomas da tendinite

13 Tratamento clínico da Tendinite

14 Tratamento Fisioterapêutico da tendinite

15 LESÕES LIGAMENTARES

16 Ligamentos Joelho

17 Classificação Grau I Grau II Grau III

18 Sinais e sintomas Lesão Ligamentar Dor Edema Equimose Instabilidade Perda da função

19 Tratamento Clinico Conservador Cirúrgico

20 Tratamento Fisioterapêutico Fase de tratamento

21 LUXAÇÃO

22 Conceito Deslocamento de dois ou mais ossos com relação ao seu ponto de articulação normal.

23 Sinais e sintomas Dor forte Alterações no formato da articulação Impossibilidade de movimento Edema Hematomas

24 Diagnostico Avaliação clínica Raios X Ressonância magnética e tomografia - danos nas estruturas próximas ao trauma.

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28 Primeiros socorros

29 Tratamento Clínico Redução Cirurgia – casos Recidivantes

30 Tratamento fisioterapêutico Fase Aguda Fase Sub Aguda Fase Crônica Fortalecimento

31 ENTORSES

32 Conceito A entorse movimento violento, com estiramento ou ruptura de ligamentos de uma articulação. Epidemiologia atletas de futebol, basquete e vôlei, 10% a 15% de todas as lesões do esporte Estima-se que ocorra uma entorse lateral aguda do tornozelo (ELAT) a cada 10.000 pessoas por dia, sendo esta uma das lesões mais comuns do sistema musculoesquelético e também uma das mais comuns no esporte

33 Quadro Clínico Dor Edema na face ântero-lateral do tornozelo Equimose dificuldade para deambular. Quanto mais grave a lesão, mais evidentes ficam os sinais

34 Classificação

35 Fisiopatologia A estabilidade lateral do tornozelo: Ligamentos talo-fibular anterior Ligamento Talocalcâneo e calcaneofibular Liagmento Talo-fibilar posterior O mecanismo de lesão: Inversão do pé +Flexão plantar do tornozelo.

36 Tratamento Clínico Lesão ligamentar total Imobilização rígida Cirurgia Fisioterapia Imobilização funcional. Lesão parcial - imobilização funcional Medicação: anti-inflamatória

37 Complicações frequentes Dor residual Entorse Recidivantes Instabilidade Edema Incapacidade parcial ou total para as atividades prévias Lesão condral Trombose venosa profunda Propriocepção alterada  reincidiva da lesão

38 Diagnóstico Clínico Ultrassonografia Testes funcionais Teste de y - (Star execition balance test) Faz 6 tenativas antes – para familiarizar Faz 3 tentativas – intervalo de 20s mede o alcance Não pode tirar a mão da cintura e apoiar o pé no chão Toma como referencia o pé de apoio Mede o MI – EPAS até Maléolo medial MID – Média (Anterior) x Tamanho MI em metros (0,93) Média (PM) x Tamanho MI em metros (0,93) Média (PL) x Tamanho MI em metros (0,93)

39 Tratamento fisioterapêutico Fase Aguda Fase Sub Aguda Fase Crônica Manipular talus Fazer bandagens Fazer exercícios resistidos e proprioceptivos

40 SUBLUXAÇÃO

41 Conceito Uma lesão ou disfunção em uma articulação ou unidade motora no qual o alinhamento, movimento, integridade e/ou função fisiológica estão alterados, embora o contato entre as superfícies articulares permaneça intacto. Constitui-se numa entidade essencialmente funcional, a qual pode influenciar a integridade neural e biomecânica.

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43 Classificação

44 Tratamento Clínico

45 Tratamento fisioterapêutico

46 OBRIGADA! marinamedfisio@gmail.com