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Ortopedia Andry (1658) Orthon (reto,isento de deformidades) paidion (criança) Ortopedia moderna abrange o diagnóstico e tratamento cirúrgico e não cirúrgico.

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1 Ortopedia Andry (1658) Orthon (reto,isento de deformidades) paidion (criança) Ortopedia moderna abrange o diagnóstico e tratamento cirúrgico e não cirúrgico de moléstia do sistema musculoesquelética e lesões que afetam ossos, cartilagem, tendões, ligamentos, meniscos, nervos e vasos em pacientes de toda idade Desde deformidades congênitas até molestias degenerativas

2 Subespecialidades Ortopedia Pediátrica Traumatologia Cirurgia reconstrutiva no adulto Coluna Vertebral no Adulto Medicina Esportiva Oncologia Cirurgia da Mão Cirurgia Microvascular Cirurgia do Pé e Tornozelo Reabilitação

3 Processo de Inflamação Resposta do corpo aos agentes lesivos Traumas Direto Indireto (movimento antálgico) Articulações mais afetadas

4 Inflamação Aguda 24h á 48 hs resposta vascular e metabólica Subaguda Trauma –Hemartrose (vasos) –Hematoma e Edema –Morte celular Mediadores Químicos –Aminas Vasoativas –Proteases Plasmáticas Sistema de coagulação fibrinolítica

5 Inflamação Resolução da Inflamação Regeneração Tecidual Reparação Tecidual Formação de Abcessos Progressão para Inflamação Crônica –Infiltração de macrófagos, linfócitos e plasmócitos –Proliferação de fibroblastos e vasos –aumento do tecido conjuntivo –destruição tissular

6 Fatores Fisiológicos da Reabilitação Imobilização exercício precose acelera o processo de cicatrização (remobilização) Alterações articulares –MS sinovite derrame sinovial –LS –meniscos –hemartroses –capsula articular –cartilagem articular

7 Fatores Fisiológicos da Reabilitação Imobilização exercício precose acelera o processo de cicatrização (remobilização) Alterações articulares –MS sinovite derrame sinovial –LS –meniscos –hemartroses –capsula articular –cartilagem articular

8 Fatores Fisiológicos da Imobilização no Tecido Muscular –Diminuição FM Contração Lenta Maior – no tamanho das fibras musculares 14 a 17% após 72h (imobilização posição encurtado) – no tamanho e no número de mitocondrias 7 dias após imobilização – no peso total do músculo – no tempo de contração muscular – na tensão muscular produzida –Queda nos níveis de repouso do glicogênio e ATP – na concentração de lactato com o exercício – na síntese protéica –Lesão articular Fenômeno reflexo

9 Fatores Fisiológicos da Imobilização no Tecido Conjuntivo Alterações Tecido Conjuntivo (Fibrose) Formação patológica de tecido cicatricial ao redor de uma articulação após um procedimento cirúrgico ou lesão traumática – no conteúdo de água e de GAG, que acarreta diminuição da matriz extra celular – na massa de colágeno – no rítimo de renovação, de degradação e de síntese de colágeno – nas ligações cruzadas das fibras colágenas anormais

10 Fatores Fisiológicos da Imobilização da Cartilagem Articular Diminuição na síntese de proteoglicanas Amolecimento da cartilagem articular Redução na espessura da Cartilagem Articular Aderência do tecido conjuntivo fibroadiposo ás superfícies da cartilagem Necrose por pressão nos pontos de contato entre duas cartilagens Morte dos condrócitos

11 Fatores Fisiológicos da Imobilização Ligamentar e Óssea Redução no estresse linear e rigidez Diminuição tamanho e densidades das fibrilas (Elastina e reticulares) Diminuição na síntese e na degradação de colágeno Desorganização colágena Diminuição ação Osteogênica (osteoclasto e osteoblasto)

12 Fatores Fisiológicos da Reabilitação Recuperação fibras lenta e rápidas Melhora da nutrição cartilagem articular Aumento do metabolismo ósseo Restabelecimento da função Ligamentar Aumento do efeito piezoeléctrico ósseo

13 Ciclo de Lesão Atlética

14 Entorses Ruptura Parcial ou Completa das Fibras do ligamento I Grau estiramento ligamentar sem ruptura II Grau ruptura parcial III Grau ruptura total

15 Lesão Muscular a fibras idade Fascículo, fibra, miofibrila, sarcômeros miofilamentos Lesões ventre muscular Inserção óssea Junção Miotendínea Músculos Biarticulares Desequilíbrio muscular

16 Lesão Muscular Tração alongamento excessivo ou contração muscular violenta Compressão trauma direto esmagamento I Grau II Grau

17 Distensão Muscular I Grau –Não há rupturas de fibras –Tumefação –Quadro Inflamatório discreto –Discreto desconforto a movimentação –Não há da FM e ADM –Alongamento Passivo dor localizada se intensidade

18 Distensão Muscular II Grau –Ruptura parcial de fibras musculares –Dor agudo no momento da lesão – da força e ADM –Sinais Inflamatórios –Contratura reflexa

19 Distensão Muscular III Grau –Rupturas completas da unidade músculo- tendínea –Dor aguda no momento da lesào –Incapacidade de contração muscular –Sinais Inflamatórios Evidentes

20 Complicações das Distensões Hematomas Intramuscuares Intermusculares Tumefação, dor, e diminuição de ADM e FM Miossite Ossificante Lesões recidivantes Quadro Crônico


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