MINISTÉRIO DA SAÚDE SAS DIRETORIA DE ATENÇÃO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE Rede de Urgência e Emergência Princípios organizativos.

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1 MINISTÉRIO DA SAÚDE SAS DIRETORIA DE ATENÇÃO DE REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE Rede de Urgência e Emergência Princípios organizativos

2 Princípios Organizativos Tempo de acesso Distribuição regional do recurso Economia de escala Qualidade

3 Pressupostos Numa região, 90% da população deve ter acesso a um dos pontos de atenção com o tempo máximo de 1 hora, seja este ponto de atenção fixo ou móvel A linguagem da rede determina a estruturação e a comunicação dos pontos de atenção, dos sistema de apoio operacional e de logística As fronteiras tradicionais se “modificam” na rede de U&E Novo modelo de governança e custeio compartilhados por uma região é vital para sua perenidade

4 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE Hospital Retaguarda Cuidado

5 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

6 UBSs Atendimento resolutivo para os pacientes classificados como verde e azul (pouco urgente e não urgente) pelo protocolo de Manchester. Primeiro atendimento dos pacientes, com procura espontânea, em condições de maior gravidade, classificados como vermelho, laranja e amarelo (medidas para manutenção da vida e para diminuição de sofrimento intenso ou para evitar rápida deterioração), até a sua transferência para serviços mais adequados a este nível de gravidade. Isto requer uma re-modelagem dos espaços físicos e dos fluxos, além da qualificação da equipe.

7 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

8 Hospital Urgência Menor/Suporte Básico de Vida Alguns hospitais com menos de 50 leitos que se localizam em regiões remotas, com tempo de acesso superior a uma hora, deverão ter um papel no atendimento de urgência e emergência, devendo cumprir ainda os seguintes critérios:  Ter médicos e enfermeiros presenciais nas 24 h  Trabalhar com orçamento fixo e não produção (SIA / SIH)  Período de observação do paciente máximo 72 h  Fazer referência a Hospital Microrregional  Realizar suporte básico de vida

9 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

10 UPA Implantados somente em grandes municípios, com uma população adscrita maior do que 200.000 hab Vinculadas a hospital de referência O hospital assume a gestão da UPA, através de uma contratualização específica

11 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

12 Hospital Microrregional Referência para urgências de média complexidade ou até procedimentos clínicos mais complexos. Características importantes:  Escala mínima de referência de 100.000 hab  Devem ter minimamente  Plantões na área de emergência de adultos e crianças  Retaguarda em cirurgia geral e ortopedia (em regiões em que a referência populacional é acima de 200.000 hab, componente cirúrgico presencial);  Se existir UPA na região, esta deve ser formalmente referenciado a este hospital como retaguarda  Necessária interface entre equipes destas instituições e das UPAs, por exemplo, direção médica única  Unidades de Terapia Intensiva Geral

13 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

14 Hospital Macrorreional Maior resolutividade e capacidade de resposta a situações complexas. A organização da rede se fará por especialização da resposta aos dois principais problemas que aumentam o YLL: trauma maior e a urgência cardiovascular A partir destas duas situações, o trauma maior e a urgência cardiovascular, a rede se organiza de forma mais complexa, concentrando-se em grandes hospitais no pólo macrorregional.

15 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

16 Hospital de Trauma Nível I 1 / 1-1.5 milhão hab  Equipe de cirurgiões de trauma  Sala de Emergências  Radiologia (TCscan, Angio),  Emergencista,  Anestesiologia,  Orthopedia,  Neurocirurgia,  Agência transfusional,  Cirurgia vascular, torácica, cardíaca, pediátrica, plástica, bucomaxilo, reimplante.

17 Hospital de Trauma Nível II 1-2 / CTE Equipe de cirurgiões de trauma Sala de Emergências, Radiologia (TC scan), Bloco Cirúrgico 24 h, Emergencista, Anestesista, Ortopedista, Laboratório, Banco de Sangue

18 H. Trauma Nível III = H. Microrregional CENTRO DE ESTABILIZAÇÃO (trauma + DCV): em áreas remotas Emergencista, Cirurgião Geral Radiologista Anestesiologista Centro de Tratamento Intensivo Capacidade transfusional

19 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

20 Hospital Referência IAM Angioplastia primária  Tempo porta-balão < 90 min  Tempo atraso < 60 min Trombolítico  Tempo porta-agulha < 30 min Laboratório hemodinâmica  200 – 400 angioplastias/ano  > 400 exames eletivos/ano  > 36 angioplastias primárias/ano  Equipe médica morar e trabalhar perto do hospital  Escala mínima população  100 000 hab > 20 anos  600 a 800 000 hab

21 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

22 Unidade AVE Trombolítico até 4,5h do déficit

23 Os Pontos de Atenção UBSs Hospital de Urgência Menor e Suporte Básico de Vida UPA Hospital Microrregional Hospital Macrorrgional Hospital Trauma Nível I Hospital Trauma Nível II Hospital Trauma Nível III Hospital Referência IAM Hospital Referência AVE

24 Hospital Reabilitação

25 Hospital Retaguarda de Cuidado Alto adensamento de cuidado:  Escala: perto do familiar, capilarizado na macrorregião  1 médico  1 enfermeiro  Técnicos de enfermagem  Leitos cabeceira 45°  Bomba infusão p/ dieta  Colchão caixa de ovo