SERVIÇO DE RADIOLOGIA Orientações para solicitações de exames de imagem na Emergência do HU/UFSC Prof. Dr. Gustavo Lemos Pelandré Chefe do Serviço de Radiologia.

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1 SERVIÇO DE RADIOLOGIA Orientações para solicitações de exames de imagem na Emergência do HU/UFSC Prof. Dr. Gustavo Lemos Pelandré Chefe do Serviço de Radiologia - HU/UFSC

2 FLUXO PARA SOLICITAÇÃO DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
Em Horário Comercial: Fluxo: O Médico da Emergência solicita o exame e encaminha para o setor de Radiologia No Sobreaviso: contato via telefonista (escala sobreaviso) Fluxo : O Médico da Emergência fará contato com residente / radiologista de sobreaviso Médico residente / radiologista Definição do protocolo de estudo Orientação ao técnico de radiologia de plantão Emissão do laudo médico por telemedicina ou por contato direto com o médico solicitante Acompanhamento do contraste Horário comercial: médico residente / radiologista Sobreaviso / plantão: designado pelo solicitante

3 FLUXO PARA SOLICITAÇÃO DE ULTRASSONOGRAFIA
Em Horário comercial: Fluxo: O Médico da Emergência solicita o exame e encaminha para o setor de Radiologia No Sobreaviso: contato via telefonista (escala sobreaviso) Fluxo : O Médico da emergência fará contato com o residente / radiologista de sobreaviso Médico residente / radiologista Realização do exame Emissão laudo médico Disponibilização do laudo via telemedicina ou por contato direto com o médico solicitante

4 Critérios de Adequação para Exames de Imagem (ACR Appropriateness Criteria®)
Os critérios de adequação do Colégio Americano de Radiologia (ACR Appropriateness Criteria®) são diretrizes baseadas em evidências científicas para auxiliar os médicos na solicitação de exames de imagem em indicações específicas. As diretrizes são desenvolvidas e revisadas anualmente por especialistas nas mais diversas áreas do diagnóstico por imagem. A última revisão (2017) apresenta 230 tópicos com mais de 1100 variantes. O presente documento contempla a revisão de 21 indicações clínicas freqüentemente encontradas no serviço de emergência do Hospital Universitário da UFSC. O objetivo deste material é auxiliar os médicos solicitantes na indicação precisa de exames de imagem no serviço de emergência, proporcionando melhor atendimento clínico e utilização eficiente da radiologia médica. Destaca-se que a utilização deste documento não se sobrepõe a avaliação clínica individualizada de cada profissional ou a fatores específicos de cada paciente.

5 Critérios de Adequação para Exames de Imagem (ACR Appropriateness Criteria®)
Segundo o Colégio Americano de Radiologia, a adequação na escolha do exame de imagem é avaliada em uma escala ordinal. Para cada indicação clínica específica, os diversos métodos de imagem são classificados em números inteiros de 1 a 9. A partir desta classificação, são definidas três categorias: 1, 2 ou 3: categoria "geralmente não apropriada" onde os danos de fazer o procedimento superam os benefícios;   4, 5 ou 6: categoria que "pode ​​ser apropriada", em que os riscos e os benefícios são equívocos ou pouco claros, com evidência contraditória ou pouco definida. 7, 8 ou 9: categoria "geralmente apropriado" onde os benefícios de fazer um procedimento superam os danos ou riscos.

6 Critérios de Adequação para Exames de Imagem nas Situações Clinicas:
(ACR Appropriateness Criteria®) Traumatismo Crânio Encefálico (TCE) Trauma raquimedular Cefaléia Convulsão / epilepsia Acidente Vascular Cerebral ( AVC) Dor torácica (suspeita dissecção aórtica) Dor torácica (suspeita de Trombo Embolismo Pulmonar-TEP) Dor torácica (baixa probabilidade DAC) Dispnéia ( suspeita de origem cardíaca) Trauma torácico fechado Abdome agudo inflamatório (inespecífico) Diverticulite Apendicite Pancreatite aguda Dor no hipocôndrio direito Abdome agudo obstrutivo Isquemia mesentérica Trauma abdominal fechado Urolitíase Pielonefrite Hematúria

7 1. TCE – GCS > 13

8 2. TRAUMA RAQUIMEDULAR – baixo risco

9 2. TRAUMA RAQUIMEDULAR

10 3. CEFALÉIA – crônica agudizada

11 3. CEFALÉIA – aguda

12 3. CEFALÉIA – aguda com suspeita de dissecção

13 4. CONVULSÃO / EPILEPSIA – 18 - 40 anos

14 4. CONVULSÃO / EPILEPSIA – > 40 anos

15 5. AVC – resolução incompleta sintomas

16 5. AVC – resolução completa sintomas

17 6. DOR TORÁCICA – suspeita de dissecção

18 7. DOR TORÁCICA – suspeita de TEP

19 7. DOR TORÁCICA – suspeita de TEP (gestante)

20 8. DOR TORÁCICA – baixa probabilidade DAC

21 9. DISPNÉIA – origem cardíaca

22 10. DOR TORÁCICA – trauma

23 11. ABDOME AGUDO INFLAMATÓRIO – inespecífico

24 12. DIVERTICULITE

25 13. APENDICITE

26 13. APENDICITE – apresentação atípica

27 13. APENDICITE – gestante

28 13. APENDICITE – criança

29 14. PANCREATITE (48-72 hs)

30 14. PANCREATITE (>72 hs)

31 15. DOR NO HCD – febre, leucocitose, Murphy positivo

32 15. DOR NO HCD – Sem febre ou leucocitose

33 16. ABDOME AGUDO OBSTRUTIVO

34 17. ISQUEMIA MESENTÉRICA - aguda

35 18. TRAUMA ABDOMINAL FECHADO - instável

36 18. TRAUMA ABDOMINAL FECHADO - estável

37 19. UROLITÍASE

38 20. PIELONEFRITE – não complicada

39 20. PIELONEFRITE – complicada

40 21. HEMATÚRIA – doença renal conhecida

41 21. HEMATÚRIA – sem doença renal conhecida

42 Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago
R. Profa. Maria Flora Pausewang, s/n - Trindade, Florianópolis - SC, Telefone: (48) Site: