Boas Práticas de Remuneração Médica

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1 Boas Práticas de Remuneração Médica

2 58.000 m² DE ÁREA CONSTRUÍDA 376 LEITOS 44 LEITOS CTI ADULTO
21 LEITOS CTI NEONATAL 24 LEITOS MATERNIDADE 13 SALAS CIRURGICAS 273 LEITOS DE INTERNAÇÃO RUA JOSÉ DE ALENCAR 286, PORTO ALEGRE - RS 18 LEITOS DE UNIDADE DE CUIDADOS ESPECIAIS 2600 funcionários Médicos CLT 140 Corpo Clínico 1670 Médicos Residentes 32

3 NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA MODELOS DE REMUNERAÇÃO QUAL A REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE AO ATUAL MODELO? HOSPITAL MÃE DE DEUS

4 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA
POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA MODELOS DE REMUNERAÇÃO QUAL A REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE AO ATUAL MODELO? HOSPITAL MÃE DE DEUS

5 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO
ANS CAPÍTULO I DAS DISPOSIÇÕES PRELIMINARES Art. 2º Para fins do disposto nesta RN considera-se: II - Boas Práticas: conjunto de ações adotadas pelas operadoras de planos privados de assistência à saúde e seus prestadores de serviços de saúde, identificadas como as mais acertadas em termos de eficácia e eficiência, possibilitando a identificação e resolução de problemas com mais consistência, segurança e agilidade, de forma a propiciar uma melhor qualidade na assistência à saúde no setor suplementar

6 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO
LIVRO BRANCO ANAHP

7 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA
POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA MODELOS DE REMUNERAÇÃO QUAL A REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE AO ATUAL MODELO? HOSPITAL MÃE DE DEUS

8 PRINCIPAIS MODELOS DE REMUNERAÇÃO PRATICADOS
POR RESULTADOS POR TEMPO PRINCIPAIS MODELOS DE REMUNERAÇÃO PRATICADOS SALÁRIO POR PROCEDIMENTO POR EPISÓDIO OU DOENÇA CAPITAÇÃO POR PERFORMANCE REMUNERAÇÃO POR VOLUME REMUNERAÇÃO POR ATINGIR METAS ASSISTENCIAIS OU MEDIDAS DE QUALIDADE REMUNERAÇÃO SOBRE A DEFINIÇÃO DE UM VALOR GLOBAL PARA CADA DIAGNÓSTICO REMUNERAÇÃO POR RESULTADO, O MÉDICO É REMUNERADO POR UM VALOR FIXO DE UM PACIENTE INSCRITO OU CAPTADO EM UM DETERMINADO PERÍODO REMUNERAÇÃO EM FUNÇÃO TEMPO DISPONÍVEL DO MÉDICO PARA COM A INSTITUIÇÃO

9 NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDEE
POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDEE BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA MODELOS DE REMUNERAÇÃO QUAL A REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE AO ATUAL MODELO? HOSPITAL MÃE DE DEUS

10 POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
FALTA DE PLANO DE CARREIRA BAIXA REMUNERAÇÃO

11 POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
FALTA DE PLANO DE CARREIRA BAIXA REMUNERAÇÃO

12 POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
RECURSOS LIMITADOS E REGIONALIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA

13 QUAL A REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE AO ATUAL MODELO?
POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA MODELOS DE REMUNERAÇÃO QUAL A REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE AO ATUAL MODELO? HOSPITAL MÃE DE DEUS

14 REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE O SISTEMA ATUAL
MÁ DISTRIBUIÇÃO MIGRAÇÃO PARA OS CENTROS MAIORES, DIFICULTANDO O ACESSO A SAÚDE DE UM GRANDE GRUPO DE PEQUENAS REGIÕES

15 REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE O SISTEMA ATUAL
MODELO DE REMUNERAÇÃO CONSUMO DE RECURSOS E SERVIÇOS CUSTOS DA ASSISTÊNCIA BAIXA REMUNERAÇÃO CONFLITOS COM OPERADORAS COBRANÇA COMPLEMENTAR OUTRAS FORMAS DE REMUNERAÇÃO

16 DESALINHAMENTO ESTRATÉGICO AÇÕES E RESULTADOS DESALINHADOS
PRESENÇA ESTRATÉGICA DO MÉDICO DESALINHAMENTO ESTRATÉGICO RELACÃO INADEQUADA DO SISTEMA COM O MÉDICO REAÇÕES EQUIVOCADAS FRENTE AO SISTEMA ATUAL AÇÕES E RESULTADOS DESALINHADOS

17 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA
POSIÇÃO DO MÉDICO NA PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS DE SAÚDE BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO MÉDICA MODELOS DE REMUNERAÇÃO QUAL A REAÇÃO DO MÉDICO FRENTE AO ATUAL MODELO? HOSPITAL MÃE DE DEUS

18 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
CORPO CLINICO FAIXA ETÁRIA

19 140 704 153 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
MÉDICOS CONTRATADOS CLT CTI ADULTO E NEO, EMERG, CO, HOSPITALISTAS 140 COOPMED-RS NEGOCIAÇÃO E REPASSE DE HONORÁRIOS PARA MÉDICOS CORPO CLÍNICO 704 CONTRATOS PJ REPASSE DE HONORÁRIOS (IMAGEM, PATO) COMPLEMENTAÇÃO (TR, SR, ANEST, CIR PED) GESTÃO (ESPECIALIDADES, ÁREAS) 153

20 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
CÓDIGOS E COMISSÕES

21 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
CÓDIGOS E COMISSÕES COMISSÃO DE ÉTICA MÉDICA COMISSÃO DE FARMÁCIA E TERAPÊUTICA COMISSÃO DE PADRONIZAÇÃO DA QUALIDADE DE MATERIAIS, MEDICAMENTOS E INSUMOS COMISSÃO DE OPME

22 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
GESTÃO CORPO CLÍNICO REUNIÕES DAS ESEPCIALIDADES TRAUMATO (GRUPO DA COLUNA) CARDIO/NEURO (TTO ISQUEMIA) PROTOCOLOS E DIRETRIZES PADRONIZAÇÃO, EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS CADASTRO, NORMATIVAS, EMC ATUALIZAÇÃO DADOS, INFORMAÇÕES, EDUCAÇÃO MERITOCRACIA AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO PROCESSO OBJETIVO, CONTÍNUO E TRANSPARENTE BUSCA DE MELHORIA CONTÍNUA

23 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
GESTÃO CORPO CLÍNICO

24 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
GESTÃO CORPO CLÍNICO Fidelização Volumetria e fidelização Adesão às normas e diretrizes Qualidade e Segurança Indicadores Gerais Indicadores Específicos Educação Treinamentos Institucionais Treinamentos não Institucionais Atividades Científicas

25 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
GESTÃO CORPO CLÍNICO MERITOCRACIA BENEFÍCIOS PREFERÊNCIA NOS RELACIONAMENTOS COMERCIAIS RELACIONAMENTO ESTRATÉGICO COM A DIRETORIA FACILIDADES (ESTACIONAMENTO) PRIORIDADES DE AGENDAMENTOS, SUBSÍDIOS PARA CURSOS E CONGRESSOS

26 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
DRG DRG É uma metodologia de categorização de pacientes internados em hospitais, de acordo com a complexidade assistencial Um DRG é a combinação de: Diagnóstico principal Comorbidades Idade Procedimentos cirúrgicos Cada DRG é um “produto assistencial” clínico ou cirúrgico que tem um consumo homogêneo de recursos

27 MS-DRG do Medicare Medicaid EUA adaptado por IAG Saúde
BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS DRG DRG BRASIL MS-DRG do Medicare Medicaid EUA adaptado por IAG Saúde ANÁLISE PRODUTOS ASSISTENCIAIS EFICIÊNCIA OPERACIONAL DESEMPENHO ASSISTENCIAL MICROGESTÃO CLÍNICA ANÁLISE DE CUSTOS

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29 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
DRG 11 MESES SAÍDAS 13383 MÉDIA 1216/MÊS CASE MIX READMISSÕES 30 DIAS 1,4 4,25% MORTALIDADE GERAL DRG BAIXO RISCO 3,48% 0,25% CONDIÇÕES ADQUIRIDAS 3,99/ MIL DIÁRIAS

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31 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
DRG DESFECHOS P=0,009 P=0,008 P=0,181

32 BOAS PRÁTICAS DE REMUNERAÇÃO HOSPITAL MÃE DE DEUS
RELAÇÃO C/ OPERADORAS UNIMED POA LINHA CUIDADO IAM COMPARTILHAR RISCOS EVENTOS ADVERSOS UNIMED FEDERAÇÃO PILOTO DE REMUNERAÇÃO POR DRG