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Aspectos relevantes para a Área Comercial negociar os valores dos procedimentos médico-hospitalares Giuseppina Pellegrini João Carlos Bastian São Paulo,

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1 Aspectos relevantes para a Área Comercial negociar os valores dos procedimentos médico-hospitalares Giuseppina Pellegrini João Carlos Bastian São Paulo, 18 de outubro de

2 Aspectos Relevantes para a Área Comercial 2 Qual perfil do Profissional do Setor Comercial? Qual o conhecimento necessário deste Profissional? Qual a função específica do Setor Comercial? Como ter um Setor Comercial de Sucesso?

3 Aspectos Relevantes para a Área Comercial 3 DESEMPENHO CONHECIMENTO ORGANIZA Ç ÃO METAS FLEXIBILIDADE ATEN Ç ÃO

4 Área Comercial e suas Preocupações 4 Por que minha empresa quebrou? As minhas tabelas eram tão boas. O meu faturamento era bem feito. Não tinha muitas glosas. Minha Área Comercial era atuante. ONDE ERRAMOS?

5 Área Comercial e suas Preocupações 5 Faturamento Fez todos os faturamentos conforme tabelas negociadas; Faturou bem todas as contas Não ficou nenhuma conta com problema sem ser faturada Faturamento Fez todos os faturamentos conforme tabelas negociadas; Faturou bem todas as contas Não ficou nenhuma conta com problema sem ser faturada

6 Área Comercial e suas Preocupações 6 Recepção Atendeu todos os pacientes de convênios e particulares Conferiu todas as fichas de atendimento Solicitou todas as assinaturas nas Guias TISS de todos os pacientes atendidos Recepção Atendeu todos os pacientes de convênios e particulares Conferiu todas as fichas de atendimento Solicitou todas as assinaturas nas Guias TISS de todos os pacientes atendidos

7 Área Comercial e suas Preocupações 7 Cadastro Cadastrou todos os procedimentos Lançou todos os valores de compra dos materiais e medicamentos Lançou todas as tabelas com as respectivas regras de cobrança Cadastro Cadastrou todos os procedimentos Lançou todos os valores de compra dos materiais e medicamentos Lançou todas as tabelas com as respectivas regras de cobrança

8 Área Comercial e suas Preocupações 8 Central de Autorizações Os procedimentos autorizados estavam de acordo com os solicitados pelos médicos Os códigos estavam corretos conforme tabelas negociadas Central de Autorizações Os procedimentos autorizados estavam de acordo com os solicitados pelos médicos Os códigos estavam corretos conforme tabelas negociadas

9 Área Comercial e suas Procupações 9 E A ÁREA COMERCIAL? Fez as melhores negociações junto às OPS? Como ter certeza de que foram as melhores negociações? Avaliou cada negociação de acordo com os custos dos procedimentos, equipamentos, diárias e taxas? Confirmou a composição do faturamento de cada convênio, de acordo com as tabelas negociadas? Avaliou a performance dos convênios conforme as melhores tabelas? Verificou quanto representa cada convênio no faturamento? Apresentou os indicadores de cada setor com a avaliação correta?

10 Aspectos relevantes para a Área Comercial 10 QUAL O PERFIL DESSE PROFISSIONAL?

11 Profissional da Área Comercial e suas atribuições Deve entender de Custos para que possa fazer um trabalho de qualidade sabendo até onde pode chegar nas suas negociações 11

12 Profissional da Área Comercial e suas atribuições Deve entender de Faturamento para conhecer todos os tipos de cobranças efetuadas e a performance das negociações realizadas 12

13 Profissional da Área Comercial e suas atribuições Deve entender de Enfermagem para conhecer os protocolos de realização dos diversos procedimentos na área assistencial da sua instituição de saúde 13

14 Deve entender de Procedimentos Médicos para conhecer os procedimentos médicos realizados em cada instituição de saúde e seus respectivos valores de cobrança por conta da TUSS 14 Profissional da Área Comercial e suas atribuições

15 Profissional da Área Comercial e suas atribuições Deve entender de Finanças para conhecer o impacto de cada negociação no recebimento final dos faturamentos enviados 15

16 Profissional da Área Comercial e suas atribuições Deve entender de Glosas para negociar adequadamente cada procedimento, evitando os não pagamentos por parte dos tomadores de serviço 16

17 Profissional da Área Comercial e suas atribuições Deve entender de Atendimento para melhor preparar o pessoal que atua diretamente com o acolhimento ao paciente 17

18 Profissional da Área Comercial e suas atribuições Deve entender de Procedimentos diversos para melhor preparar os protocolos de realização de procedimentos das diversas especialidades de atendimento 18

19 Profissional da Área Comercial e suas atribuições 19 ONDE ENCONTRAR ESSE PROFISSIONAL POLIVALENTE?

20 Profissional da Área Comercial e suas atribuições 20 Criar equipes multiprofissionais que atuem junto à Área Comercial para dar o suporte necessário para o bom resultado da negociação. Cada área contribuirá com o seu conhecimento técnico dando o embasamento correto para que a Área Comercial negocie com sucesso. Sob a responsabilidade do profissional da Área Comercial ficará o conhecimento profundo das técnicas de negociação.

21 Principais objetivos do Setor Comercial Criar condições para um relacionamento de crescimento dos serviços que tem relação; Gerar interação dos departamentos envolvidos direta e indiretamente com a prestação de serviços; Ter metas atualizadas com a realidade da sua instituição. Gerar renda sustentável 21

22 Aspectos Relevantes para a Área Comercial Qual a função específica do Setor Comercial? Qual perfil do Profissional do Setor Comercial? Qual o conhecimento necessário deste Profissional? Como ter um Setor Comercial de Sucesso? 22

23 Como ter um Setor Comercial de Sucesso Ter um gestor comprometido, com conhecimento necessário de todas as atividades a serem desenvolvidas nas diversas áreas do processo de atendimento, devendo ter: Entrosamento com todas as outras áreas afins para obter melhores resultados para a sua instituição; Conhecimento técnico de todas as atividades desenvolvidas nos diversos setores; Uso correto dos indicadores necessários para as diversas avaliações; 23 Conhecer os modelos existentes de remuneração de serviços de saúde, seus pontos fortes e frágeis e definir a melhor forma de remunerar os serviços de saúde, é papel importantíssimo para os gestores de saúde na busca da efetividade dos resultados positivos.

24 24 Muito Obrigada!!!!! &


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