Caso Clínico ou Materiais e Métodos

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1 Caso Clínico ou Materiais e Métodos
CARGA IMEDIATA EM MANDÍBULA EDÊNTULA COM PRÓTESE TIPO PROTOCOLO DE BRÅNEMARK CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM IMPLANTODONTIA LOCAL PARA A LOGOMARCA DA INSTITUIÇÃO DE ENSINO Arantes, MM; Teixeira, MF Introdução A reabilitação oral através do uso de implantes osseointegrados, pelo protocolo descrito por Brånemark, em 1969, é uma filosofia de tratamento consagrada que vem sendo utilizada e estudada nos últimos 40 anos. O protocolo de Brånemark é uma prótese total fixa implantosuportada, também conhecida como “prótese tipo protocolo”, desenvolvida originalmente com a instalação de 4 a 6 implantes na região anterior da mandíbula, entre os forames mentonianos. Os implantes são mantidos em repouso por um período de 4 meses, quando, então, passam a sustentar uma prótese fixa (Telles et al., 2003). Com o surgimento dos princípios de carga imediata houve uma significativa mudança nos critérios de uma bem sucedida ósseointegração, eliminando-se o período para cicatrização óssea no qual não deveriam ocorrer incidências de cargas sobre os implantes (Bianchini, 2008). Proposição Demonstrar, por meio de relato de caso clínico, as principais etapas da técnica de carga imediata em mandíbula edêntula com uma prótese tipo protocolo de Brånemark.  Caso Clínico ou Materiais e Métodos O caso a ser relatado foi realizado na Clínica do Curso de Especialização em Implantodontia do UniFoa, em maio de 2007, na paciente R.C.F., gênero feminino, 54 anos, leucoderma. Os dentes 34 a 44 remanescentes apresentavam, em maior ou menor grau, comprometimento estético-funcional. Após planejamento prévio, no primeiro dia, foram feitas as extrações dos dentes remanescentes, osteotomia e regularização óssea. Na seqüência, foram instalados cinco implantes cilíndricos de hexágono externo e plataforma de 4,1mm., seguida de moldagem de transferência através de guia multifuncional. No dia seguinte, foi realizada a prova da infra-estrutura metálica. Finalizando o caso, no terceiro dia foi instalada uma prótese total fixa metaloplástica parafusada sobre os implantes. Figura 2 – Radiografia Panorâmica inicial para planejamento Figura 1 - Caso clínico inicial Figura 3 – Guia multifuncional em acrílico Figura 4 – Situação após a exodontia dos dentes remanescentes Figura 5 – Osteotomia realizada na altura dos ápices dos dentes remanescentes Figura 6 – Pinos de paralelismo colocados nas perfurações Figura 7 – Implantes instalados Figura 8 – Mini-pilares cônicos parafusados nos implantes Figura 9 – União dos transferentes para mini-pilar cônico com resina acrílica duralay Figura 12 – Prótese instalada 48 h após a cirurgia de instalação dos implantes Figura 10 – Guia multifuncional em posição para moldagem com silicona de adição Figura 11 – Prótese finalizada montada em articulador semi-ajustável Conclusão A prótese total fixa tipo protocolo de Brånemark com carga imediata é uma solução excelente para pacientes com edentulismo ou com grande comprometimento dos dentes remanescentes, desde que sejam respeitados os princípios da carga imediata, principalmente no que se refere à estabilidade inicial dos implantes. Estes mesmos devem possuir um bom travamento inicial para que, com o carregamento imediato, não sofram micromovimentação e conseqüente formação de tecido fibroso na interface osso e implante, ocasionando a perda da fixação. Referências Bianchini, MA. O Passo-a-passo cirúrgico na Implantodonti: da instalação à prótese. 1ª Edição. São Paulo. Livraria Santos Editora Ltda., 2008.  Telles, D; Hollweg, H; Castellucci, L. Prótese Total - Convencional e Sobre Implantes. 1ª Edição. São Paulo. Livraria Santos Editora Ltda., 2003.