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Metástases Hepáticas de Tumores Colo-retais Análise de Prognóstico e Sobrevida – INCA Correia, MM; Dias, JA; Santos, CER; Kesley,R.

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1 Metástases Hepáticas de Tumores Colo-retais Análise de Prognóstico e Sobrevida – INCA Correia, MM; Dias, JA; Santos, CER; Kesley,R

2 INCA – 1996 a 2006 Objetivo –Análise da sobrevida dos pacientes tratados com cirurgia para metástases hepáticas de primários colo-retais. –Análise dos fatores prognósticos.

3 INCA – 1996 a 2006 Metodologia –Banco de dados prospectivo –Análise estatística retrospectiva

4 INCA – 1996 a 2006 Metodologia –08/96 a 07/06 –Variáveis estudadas :  Sexo  Idade  Sítio primário  Trombo tumoral  Invasão vascular  Número de nódulos  Nível do CEA  Transfusão

5 INCA – 1996 a 2006 Metodologia Média aritmética, desvio padrão, freqüências simples e porcentagens Teste não paramétrico de qui-quadrado, para comparação de proporções Teste t de Student para comparação de médias aritméticas Teste não paramétrico de Kruskal-Wallis, para comparação de valores que apresentam acentuada variação Sobrevida – Kaplan Meier Wilcoxon – comparar comportamento das curvas O nível de significância adotado foi de 5% de probabilidade

6 INCA – 1996 a 2006 Metodologia –08/96 a 07/06 –Variáveis estudadas :  Sexo  Idade  Grau de diferenciação  Trombo tumoral  Invasão vascular  Tamanho da lesão índice  Nível do CEA  Sítio primário  Transfusão  Número de nódulos

7 INCA – 1996 a 2006 Metodologia –Variáveis não estudadas : Status linfonodal do tumor primário Radioablação (6 casos) Quimioterapia (ampla variação) Outras metástases sincrônicas Margens positivas (n= 6)

8 INCA – 1996 a 2006 Resultados –82 pacientes –86 cirurgias R0 –Média de Idade : 56 anos (28-78) –52 homens e 30 mulheres –Localização do primário : Reto – 51,3% Sigmóide – 20,9% Esquerdo – 17,4% Direito– 8,1% Transverso– 2,3%

9 INCA – 1996 a 2006 Resultados –CEA : Média 46,8ng/ml / Mediana 12,5 ng/ml / (0, ) –CEA : Somente 52,6% acima de 10ng/ml –Invasão vascular e trombo tumoral : 20,5% e 25,3%, respectivamente –Moderadamente diferenciados em 89,4% –Tamanho 0,8 a 15,0 cm (Mediana 2,6cm) –Localização : Lobo direito 47,7% Lobo esquerdo 30,3% Bilateral 19,7% Imprecisa 2,3%

10 INCA – 1996 a 2006 Resultados –Sincrônicas 56,4% –Metacrônicas43,6% –Re-hepatectomias3 casos (até 3) –Mortalidade 6,0% –Hemotransfusão27,9% Média 3 unidades Mediana2 unidades –Número de nódulos: 1- 65,9% Até 3- 30,6% 4 a 6- 3,5% 96,5% até 3 nódulos

11 INCA – 1996 a 2006 Resultados –Teste do qui-quadrado : Trombo tumoral x 2 7,08 ( p = 0,007 ) Única variável significativa na amostra

12 INCA – 1996 a 2006 Cirurgias realizadas : Trissegmentectomia022,3% Hepatectomia D 1922,0% Hepatectomia E 0910,0% Setorectomia1214,0% Segmentectomia(s)2732,0% Nodulectomia(s)1719,7% TOTAL86100%

13 INCA – 1996 a 2006 Resultados –29% apresentaram recidiva no fígado –23% somente no fígado –17% apresentaram recidiva fora do fígado – 6% fígado e pulmão

14 Tempo (meses) Px %

15 TEMPO (MESES) Px %

16 TEMPO (MESES) Ox Ox dx dx Wx Wx px pxPx SOBREVIDA GLOBAL - TOTAL

17 INCA – 1996 a 2006

18 Conclusões Amostra selecionada –(96,5% até 3 nódulos; CEA baixo; tumores pequenos 2,6cm) Casuística pequena – crescendo > 2000 Taxa de hemotransfusão aceitável (27,9%) Mortalidade aceitável, mas aquém da dos centros de referência –(6% x 3%) - Somente 19,7% foram nodulectomias Sobrevida global comparável –(44% - 5 anos) Grande porcentagem de taxa de recidiva reforça a necessidade de quimioterapia adjuvante mesmo em cirurgias R0


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