Imunoterapia em pacientes maiores de 55 anos:

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1 Imunoterapia em pacientes maiores de 55 anos:
Resultados e revisão da literatura Eduardo Baptistella; Sergio Maniglia; Diego Augusto Malucelli; Daniel Rispoli; Thanara Pruner de Silva; Renata Vecentin Becker; Stephanie Saab; Gustavo Sela Hospital da Cruz Vermelha – Filial do Paraná Curitiba - Paraná OBJETIVOS Com a idade o sistema imunológico sofre várias alterações morfológicas e funcionais que passam de um pico de função na puberdade a um declínio gradual no envelhecimento. O objetivo do trabalho é mostrar que apesar destas alterações, há uma considerável prevalência de rinite alérgica em idosos, bem como boa resposta dessa faixa etária à imunoterapia. MATERIAL E MÉTODO Avaliados 104 prontuários de pacientes com idade superior à 55 anos no período de junho de 2009 a julho de Pacientes com queixas alérgicas, triados com anamnese, exame físico e exame otorrinolaringológico foram submetidos ao teste cutâneo para ácaros antes e após a imunoterapia específica sublingual por 1 ano. A resposta cutânea foi graduada como negativa, leve, moderada e severa. RESULTADOS Antes da vacinação a resposta cutânea mostrava 42 pacientes com índice severo e 62 pacientes com índice moderado, representando 59,6% do total de pacientes avaliados. Após a imunoterapia específica 40 (38,4%) pacientes foram classificados como negativo, 37 (35,6%) como leve e 19 (18,3%) como moderados e 8 (7,7%) como severa. CONCLUSÃO A imunoterapia está indicada em casos especiais em que o paciente não consegue evitar exposição aos alérgenos ou quando não há boa resposta ao tratamento farmacológico. A Academia Européia de Alergia e Imunologia Clínica22 traz a vacinação específica como uma contra-indicação relativa para pacientes idosos portadores de rinite alérgica. O II Consenso Brasileiro sobre Rinites, de , por sua vez, afirma que em casos raros a imunoterapia pode ser utilizada em idosos. Porém, não entra em detalhes sobre possíveis indicações. Já a Sociedade Canadense de Alergia e Imunologia Clínica24 não contra-indica esse tratamento para pacientes com idade avançada. Nesse estudo não houve efeito colateral durante a avaliação dos 104 pacientes submetidos a imunoterapia. Além disso, a melhora terapêutica pode ser observada com base nos testes cutâneos. Assim, entendemos que mais estudos devem ser realizados a fim de afirmara imunoterapia específica como alternativa de tratamento para a rinopatia alérgica em pacientes com idade superior à 55 anos, cujo tratamento medicamentoso convencional e o controle ambiental não foram suficientes para o controle terapêutico . REFERÊNCIAS 1. Machado PP. O baú dos sonhos adormecidos: a dimensão simbólica da rinite alérgica em um estudo de caso. Bol. psicol v.57 n.126 São Paulo jun McEwen BS. Physiology and neurobiology of stress and adaptation: central role of the brain. Physiol Rev. 2007;87(3): Graham JE, Christian LM, Kiecolt-Glaser JK. 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