FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA

Apresentação em tema: "FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA"— Transcrição da apresentação:

1 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
DR GUILHERME F F REIS TSA RESPONSÁVEL CET CASA DE SAÚDE CAMPINAS

2 PULMÕES IN SITU

3 ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS
ESQUERDO WEST 2002

4 TRAQUÉIA – BRONQUIOS PRINCIPAIS

5 ESTRUTURA DAS VIAS AÉREAS ZONA DE CONDUÇÃO - ZONA DE RESPIRAÇÃO
WEIBEL 1963

6 UNIDADES ALVEOLARES SHAPIRO 1980

7 MÚSCULOS DA RESPIRAÇÃO

8 PRESSÕES DURANTE O CICLO RESPIRATÓRIO
WEST 2002

9 VOLUMES E CAPACIDADES PULMONARES
WEST 2002

10 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
CÁLCULO DO ESPAÇO MORTO ANATÔMICO ESPAÇO MORTO = Kg X 2,2 EXP: PACIENTE DE 60Kg ESPAÇO MORTO = 2,2 X 60 = 132 mL VOLUME CORRENTE = 3 X ESPAÇO MORTO EXP: PACIENTE DE 60Kg VOLUME CORRENTE = 3 X 132 = 396 mL

11 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
ESPAÇO MORTO FISIOLÓGICO VD PaCO2 - PECO2 ______ __________________ = VT PaCO2 EQUAÇÃO DE BOHR

12 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
VOLUME MINUTO RESPIRATÓRIO = VT X FR VENTILAÇÃO ALVEOLAR = (VT -VD) FR VT = 500 mL FR = 10 VMR = 5000 mL VT = 250 mL FR = 20 VMR = 5000 mL VT = 500 mL VD = 150 mL FR = 10 VA = 3500 mL VT = 250 mL VD = 150 mL FR = VA = 2000 mL

13 CURVA PRESSÃO-VOLUME PULMONAR
COMPLACÊNCIA WEST 2002

14 COMPLACÊNCIA PULMONAR =  P cmH2O
 V mL ___________ COMPLACÊNCIA PULMONAR =  P cmH2O COMPLACÊNCIA PULMONAR NO ADULTO = 200mL/cmH2O DIMINUEM A COMPLACÊNCIA PULMONAR FIBROSE PULMONAR EDEMA ALVEOLAR ATELECTASIA TAMANHO DO PULMÃO AUMENTAM A COMPLACÊNCIA PULMONAR ENFISEMA PULMONAR PULMÃO DO IDOSO NORMAL SURFACTANTE

15 TENSÃO SUPERFICIAL — LEI DE LAPLACE
WEST 2002

16 SURFACTANTE PULMONAR PRINCIPAIS AÇÕES DO SURFACTANTE
É UM FOSFOLIPÍDIO, SENDO A DIPALMITOIL-FOSFATIDILCOLINA UM DOS PRINCIPAIS COMPONENTES (DPPC). O DPPC É SINTETISADO NOS PULMÕES A PARTIR DE ÁCIDOS GRAXOS NOS PNEUMÓCITOS TIPO II. PRINCIPAIS AÇÕES DO SURFACTANTE DETERMINA O AUMENTO DA COMPLACÊNCIA PROMOVE A ESTABILIDADE ALVEOLAR AJUDA A MANTER O ÁLVEOLO SECO

17 DIFERENÇAS REGIONAIS NA VENTILAÇÃO
WEST 2002

18 DIFERENÇAS REGIONAIS DA VENTILAÇÃO
WEST 2002

19 FLUXO AÉREO ATRAVÉS DE TUBOS
• Pr4 V = _______ LEI DE POISEUILLE 8l

20 FLUXO AÉREO ATRAVÉS DE TUBOS

21 · r4 RESISTÊNCIA DAS VIAS AÉREAS RESISTÊNCIA = Pr4 V = 8 L 8 L
LEI DE POISEUILLE 8 L 8 L RESISTÊNCIA = r4

22 CURVAS DE FLUXO-VOLUME
WEST 2002

23 COMPRESSÃO DAS VIAS AÉREAS DURANTE
A EXPIRAÇÃO FORÇADA WEST 2002

24 COMPARAÇÃO DAS PRESSÕES NA CIRCULAÇÃO
PULMONAR E SISTÊMICA WEST 2002

25 VASOS ALVEOLARES E EXTRA ALVEOLARES

26 RESISTÊNCIA VASCULAR PULMONAR
PRESSÃO DE ENTRADA - PRESSÃO DE SAÍDA __________________________________ RVP = FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR 15 - 5 ________ 1,7 mmHg/L RVP = 6 L/min

27 REDUÇÃO DA RESISTÊNCIA VASC PULMONAR
NORMAL RECRUTAMENTO DISTENÇÃO ARTERÍOLA CAPILAR

28 VASOCONSTRIÇÃO PULMONAR HIPÓXICA EFEITO DA REDUÇÃO DA PO2 ALVEOLAR
WEST 2002

29 DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO NO PULMÃO
WEST 2002

30 EFEITO DO DECÚBITO LATERAL SOBRE A COMPLACÊNCIA PULMONAR
MORGAN 2002

31 EFEITO DA ANESTESIA SOBRE A COMPLACÊNCIA PULMONAR
MORGAN 2002

32 RESITORES DE STARLING P1 P2 WEST 2002 P CÂMARA > P2 P CÂMARA
P1= MONTANTE P CÂMARA > P2 P CÂMARA Q = P1 - PC P2 P CÂMARA P2 = JUSANTE P CÂMARA < P2 Q = P1 – P2 WEST 2002

33 DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR
ZONAS DE WEST WEST 2002

34 DISTRIBUIÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR
POSIÇÃO DECÚBITO LATERAL - ZONAS DE WEST BENUMOF 1983

35 PRESSÕES PARCIAIS DOS GASES RESPIRATÓRIOS
AO NÍVEL DO MAR

36 PACO2 PAO2 = PIO2 - F R PIO2 = VCO2 R = VO2 F = Fator de Correção
PRESSÃO PARCIAL DO O2 ALVEOLAR EQUAÇÃO DO GÁS ALVEOLAR PACO2 PAO2 = PIO2 - ________ F + R PIO2 = (Pb - 47).FIO2 • VCO2 ________ R = = 0,9 • VO2 F = Fator de Correção

37 PACO2 PAO2 = PIO2 - 0,9 PRESSÃO PARCIAL DO O2 ALVEOLAR
EQUAÇÃO DO GÁS ALVEOLAR PACO2 PAO2 = PIO2 - __________ 0,9

38 PAO2 = 149 - 40 ____ = 105 mmHg 0,9 PACO2 PAO2 = PIO2 - R PIO2 =
EQUAÇÃO DO GÁS ALVEOLAR AO NÍVEL DO MAR PACO2 PAO2 = PIO2 - ________ R PIO2 = ( ) 0,21 = 149 40 ____ PAO2 = 149 - = 105 mmHg 0,9

39 DIFUSÃO DOS GASES LEI DE FICK D = Constante de Difusão ´Lei de Graham
WEST 2002

40 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA
DIFUSÃO DO O2 - CO2

41 TRANSFERÊNCIA DO O2 – CO2 AR ATMOSFÉRICO PO2 = 150 mmHg PCO2 = 0

42 FISIOLOGIA RESPIRATÓRIA TRANSPORTE DO OXIGÊNIO
DISSOLVIDO NO PLASMA COMBINADO COM A HEMOGLOBINA

43 TRANPORTE DE OXIGÊNIO DISSOLVIDO NO PLASMA LEI DE HENRY
A CONCENTRAÇÃO DE GÁS DISSOLVIDO NUM LÍQUIDO É DIRETAMENTE PROPORCIONAL À SUA PRESSÃO PARCIAL 1 mmHg ,003 mL DE O2/100 mL DE SANGUE 100 mmHg ,3 mL DE O2 /100 mL DE SANGUE FLUXO SANGUÍNEO DE mL/min mL/min

44 TRANPORTE DE O2 COMBINADO COM A HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA É UMA PROTEINA CONJUGADA Hb PROTEINA (GLOBINA) + PIGMENTO ( HEME) HEME COMPOSTO DE FERRO-PORFIRINA GLOBINA CADEIAS POLIPEPITÍDEAS, 2  , 2 CADA ION FERRO SE LIGA DE FORMA REVERSÍVEL A UMA MOLÉCULA DE O2 CADA MOLÉCULA DE Hb TRANSPORTA QUATRO DE O2 A Hb (HEMOGLOBINA REDUZIDA) COMBINA-SE COM O2 PASSANDO `A FORMA OXIDADA OXIHEMOGLOBINA A OXIHEMOGLOBINA É MAIS ÁCIDA QUE A Hb REDUZIDA O ION FERRO ESTÁ SEMPRE NA FORMA Fe ++

45 TRANPORTE DE O2 COMBINADO COM A HEMOGLOBINA
1 g de Hb ,34 mL de O2 15 g de Hb ,8 mL de O2 5.000 mL min-1de sangue mL min-1 de O2

46 TRANSPORTE DO OXIGÊNIO

47 CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO
SATURAÇÃO % WEST 2002

48 CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO
• • SHAPIRO 1980

49 EFEITOS DO pH - PCO2 - TEMPERATURA - 2,3 DPG
NA CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO OXIGÊNIO WEST 2002

50 EFEITOS DA ANEMIA E DA POLICITEMIA SOBRE A
CONCENTRAÇÃO E A SATURAÇÃO DE O2 WEST 2002

51 IMPORTÂNCIA DA TAXA DE HEMOGLOBINA
NO TRANSPORTE DE O2 100 mL de sangue art c/ 15 g% e sat de 97% 20mL de O2 100 mL de sangue ven c/ 15 g% e sat de 75% 15mL de O2 100 mL de sangue art c/ 15 g% e sat de 97% 20mL de O2 100 mL de sangue art c/ 7,5 g% e sat de 97% 10mL de O2

52 TRANSPORTE DO CO2 E LIBERAÇÃO DO O2
CO2 ou H2CO3 5% HgbCO2 30% HCO3- 65% WEST 2002

53 CURVA DE DISSOCIAÇÃO DO CO2
EFEITO HALDANE • • WEST 2002

54 MODELO ILUSTRATIVO DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO/PERFUSÃO
WEST 2002 WEST 2002

55 ALTERAÇÕES DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO PERFUSÃO
WEST 2002

56 RELAÇÃO DA VENTILAÇÃO - PERFUSÃO
VARIAÇÃO DA PO2 E DA PCO2 WEST 2002

57 DISTRIBUIÇÃO DA VENTILAÇÃO E FLUXO SANGUÍNEO
DA BASE PARA O ÁPICE PULMONAR VOLUME PULMONAR WEST 2002

58 EFEITO FINAL DA RELAÇÃO VENTILAÇÃO PERFUSÃO
WEST 2002

59 DIFERENÇAS REGIONAIS DAS TROCAS GASOSAS
NO PULMÃO NORMAL WEST 2002

60 CONTROLE DA RESPIRAÇÃO CENTROS RESPIRATÓRIOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS
CONTROLADOR CENTRAL CENTROS RESPIRATÓRIOS EFERÊNCIAS AFERÊNCIA _ EFETORES SENSORES QUIMIORECEPTORES RECEPTORES PULMONARES E OUTROS RECEPTORES MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS

61 CONTROLES DA RESPIRAÇÃO
CONTROLE NEURAL CONTROLE QUÍMICO

62 CENTROS RESPIRATÓRIOS MEDULAR CENTROS RESPIRATÓRIOS PONTINO
GRUPO RESPIRATÓRIO DORSAL ÁREA INSPIRATÓRIA GRUPO RESPIRATÓRIO VENTRAL ÁREA EXPIRATÓRIA CENTROS RESPIRATÓRIOS PONTINO CENTRO APNÊUSTICO CENTRO PNEUMOTÁXICO

63 CONTROLE NEURAL DA RESPIRAÇÃO

64 CONTROLE QUÍMICO DA RESPIRAÇÃO
SENSORES QUÍMICOS QUIMIORECEPTORES CENTRAIS + H QUIMIORECEPTORES PERIFÉRICOS PaO2 PH PaCO2

65 RECEPTOR QUÍMICO CENTRAL
QUIMIORECEPTOR WEST 2002

66 RECEPTOR DO CORPO CARÓTICO
WEST 2002

67 CONTROLE QUÍMICO DA RESPIRAÇÃO