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UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br1/38.

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1 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br1/38 IX SEFAC – Semana de Estudos da Faculdade de Computação 21-24/08/2006 – UNISA Telemedicina e Telessaúde: Uso da Informática na Área da Saúde Prof. Dr. Ivan Torres Pisa Colaboração: Profa. Claudia Barsottini, MS; Prof. Paulo Lopes, MS; Prof. Livre-docente Paulo Schor; Departamento de Informática em Saúde (DIS) - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)

2 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br2/38 Tópicos Tecnologia da Informação em Saúde UNIFESP Telemedicina

3 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br3/38 O mundo está mudando … e muito rapidamente …

4 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br4/38 Sociedade da Informação e do Conhecimento Tecnologia nos deu... –Quase ilimitado poder computacional, largura de banda e capacidade de armazenamento –Conectividade universal, comunicação sem fio –Terminais portáteis (handheld, wearable computers) –Software (componentes e fábricas) –Acesso instantâneo a todo o conhecimento W. Ed Hammond, Duke University, 6 th Annual Meeting of the ATA, Fort Lauderdale, Florida, June 3, 2001.

5 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br5/ Cortesia: Dr. Roberto Silva

6 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br6/38 Cortesia: Dr. Roberto Silva 2006

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15 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br15/38 Informática em Saúde móvel Bioinformática Telemedicina Informação Digital Educação Guidelines SAD Registro Eletrônico do Paciente A Prática Médica Digital Prática Médica Digital

16 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br16/38 Departamento de Informática em Saúde

17 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br17/38 Definições Telemedicina é a provisão de serviços ligados aos cuidados com a saúde, nos casos em que a distância é um fator crítico; tais serviços são providos por profissionais da área da saúde, usando tecnologias de informação e de comunicação para o intercâmbio de informações válidas para diagnósticos, prevenção e tratamento de doenças e a contínua educação de provedores de cuidados com a saúde, assim como, para fins de pesquisas e avaliações; tudo no interesse de melhorar a saúde das pessoas e de suas comunidades. Organização Mundial de Saúde – OMS (1997)

18 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br18/38 Definições Oferta dos serviços de saúde por telecomunicação remota. Inclui consulta interativa e serviços de diagnóstico. DeCS - Descritores em Ciências da Saúde

19 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br19/38 O que a telemedicina NÃO é ? Uma tecnologia Uma nova ou separada área da medicina Um remédio (panacea) que irá curar todos os problemas da atenção em saúde A substitição do trabalho dos profissionais de saúde Território de nerds de computador ou tecnófilos Atividade para antiquados

20 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br20/38 Telemedicina - Histórico Ressurgimento de Programas de Telemedicina –Tecnologia da Informação Computação Telecomunicação –Viabilização das Redes Versatilidade Disponibilidade –Internet Redes para compartilhamento de informação, privilegiando nós autônomos mais eficientes Anos 90 Era Pré-eletrônica Serviço postal Era Eletrônica Telegrafia (cirurgias) Telefonia (voz, fax) Rádio (terra-mar, terra-ar) Televisão (circuitos- fechados) Satélite 1634 citações Telemedicine: past, present, future: January 1966 through March 1995 Prepared by NLM

21 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br21/38 Telemedicina e Assistência em Saúde Potencial da Telemedicina –Aumentar a acessibilidade de populações de áreas remotas, isoladas e confinadas –Habiltar mais pacientes receberem tratamentos apropriados a partir de suas próprias comunidades –Aumentar a distribuição de qualidade –Diminuir a separação (divisão) de saúde entre populações –Promover a globalização na assistência em saúde

22 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br22/38 Aplicações da Telemedicina

23 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br23/38 Aplicações da Telemedicina Educação Médica Continuada –Revalidação da Especialidade Educação em Saúde –Profissionalização Grand Rounds –Discussão de Casos Painel de Especialistas –Avaliação e Planejamento –Oncologia, Cardiologia, OB-GINECO Assistência Clínica –Serviços consultivos e de segunda opinião Técnicas Avançadas –Compartilhamento de técnicas e conhecimentos –Telecirurgia (Supervisão, Robótica) Pesquisa Clínica –Investigação multicêntrica Educação de Pacientes –Instruções e educação para melhoria da qualidade de vida –Pacientes crônicos –População de Idosos

24 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br24/38 Grupos de Aplicações em Telemedicina Maturidade vs. Desempenho –Grupo I: Telerradiologia e Telepatologia –Grupo II: Telepsiquiatria, Teledermatologia, Telecardiologia, Teleoftalmologia –Grupo III: Telecirurgia, Telepediatria, Telemergência –Grupo IV: Doenças Raras e Assistência em Saúde Domiciliar –Grupo V: Aplicações Especiais

25 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br25/38 Telepresença

26 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br26/38 Telepresença

27 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br27/38 Telepresença Robodoc Robodoc (Johns Hopkins) Nursebot Nursebot (Universidades de Pittsburgh e Carnegie )

28 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br28/38 Telemedicina Rural Suporte a especialidades Baixar o alto custo para transferências Ampliar as condições para educação em saúde continuada Integrado a outros serviços sociais: Telecomunidade

29 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br29/38 Transmission Time – 22 minutes Telemedicina no Espaço tele- Etymology: New Latin, from Greek tEle- 1 : distant : at a distance : over a distance 2 a : telegraph b : television c : telecommunication Webster Telemedicina = Medicina à distância –Sistemas de Comunicação –Sistemas Autônomos Distance – 48.6 M miles Transmission Time – 22 minutes Houston – We have a problem!! Sifu!!

30 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br30/38 Recomendações Telemedicina envolve um processo, não um produto Cuidado com o entusiasmo O processo é adequado para telemedicina? O processo utilizando telemedicina é efetivo? O serviço de telemedicina tem custo-efetividade? Analise os requisitos e especifique as necessidades Utilize tecnologia apropriada, baseada em padrões abertos Simplicidade minimiza os requisitos de treinamento e amplia a sua utilização Avalie e re-inicie o ciclo

31 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br31/38 Referências __________. Introduction to Telemedicine. Ed. Richard Wootton and John Craig. RSM Press, 1999 __________. State-of-the-Art Telemedicine/Telehealth Symposium: An Internacional Perspective. Ed. Rashid L. Bashshur, Salah H. Mandil and Gary W. Shannon.Telemedicine Journal and e-Health, Volume 8, Number 1, 2002

32 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br32/38 cursos/ pgsaude

33 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br33/38 TI em Saúde - PACS X. Cao, H.K. Huang, Current Status and Future Advances of Digital Radiography and PACS, IEEE Eng in Medicine and Biology, 19(5):80-88, 2000.

34 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br34/38 TI em Saúde – PACS/DICOM Clinic Manager, DIS, UNIFESP, e MIDster, Ivan Pisa.

35 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br35/38 Modelos Peer-to-peer (P2P) Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.

36 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br36/38 Serviços Web W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002.

37 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br37/38 Serviços Web - Padrões PadrõesPropósito Extensible Markup Language (XML) Representação Web Service Description Language (WSDL) Descrição Simple Object Access Protocol (SOAP) Transporte Universal Description Discovery and Integration (UDDI) Localização W3C, Web Services Architecture Working Group, November 2002.

38 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br38/38 Exemplo na Saúde Ivan T. Pisa, MIDster – arquitetura de comp. de imagens médicas baseadas em P2P e serviços web, Tese de doutorado, FFCLRP/USP, 2003.

39 UNIFESP Departamento de Informática em Saúde Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP IX SEFAC – 21-24/08/2006 Ivan Torres Pisahttp://telemedicina.unifesp.br39/38 Teste de lógica a=1; b=1; a=b=1; a = b a 2 = ab a 2 - b 2 = ab - b 2 (a+b)(a-b) = b(a-b) (a+b) = b 1+1 = 1 2 = 1


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