FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Apresentação em tema: "FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO"— Transcrição da apresentação:

1 FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
Circulação pulmonar, Edema pulmonar, Líquido pleural

2 VASOS PULMONARES ARTÉRIAS PULMONARES (6) VEIAS PULMONARES (11)
5 cm até a bifurcação Tem paredes finas Grande compliância 7 ml / mm Hg Pode acomodar 2/3 do débito cardíaco direito VEIAS PULMONARES (11) Distensibilidade semelhnate às das veias sistêmicas

3 PRESSÕES NA CIRCULAÇÃO PULMONAR
VENTRÍCULO DIREITO 25 / 1 mm Hg ARTÉRIA PULMONAR 25 / 8 mm Hg Média 15 mm Hg

4 PRESSÕES NA CIRCULAÇÃO PULMONAR
CAPILAR PULMONAR 7 mm Hg ÁTRIO ESQUERDO E VEIAS PULMONARES 1 a 5 mm Hg (M 2)

5 VOLUME DE SANGUE NOS PULMÕES
Volume normal 450 ml (+/-10% da volemia) 70 ml nos capilares Restante nas artérias e veias Pode variar da metade até o dobro deste volume Expiração forçada < Hipovolemia < Estenose mitral > Insuficiência do ventrículo esquerdo >

6 FLUXO SANGUÍNEO ATRAVÉS DOS PULMÕES
O volume que passa pelos pulmões é igual ao débito cardíaco A hipóxia alveolar libera substância vasoconstritora pulmonar A hipóxia periférica libera substância vasodilatadora periférica O estímulo simpático produz vasoconstrição e o parassimpático vasodilatação pulmonar Efeitos muito pequenos

7 EFEITO DA PRESSÃO HIDROSTÁTICA
A distância entre o ápice e a base pulmonar é de 30 cm A pressão no ápice é menor A pressão na base é maior

8 ZONAS DE FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR
Ausência de fluxo P alveolar > P capilar Zona 2 Fluxo intermitente P alveolar > ou < P capilar Zona 3 Fluxo contínuo P alveolar < P capilar

9 SITUAÇÕES EM QUE APARECE A ZONA 1 (Não existe em condições normais)
Pressão arterial pulmonar muito baixa Ex: Hipovolemia Pressão alveolar muito alta Ex: ventilação mecânica

10 EFEITO DO DÉBITO VENTRICULAR DIREITO AUMENTADO (Exercício) SOBRE A CIRCULAÇÃO PULMONAR
NESTE CASO, O FLUXO SANGUÍNEO PULMONAR AUMENTA 4 a 7 VEZES POR: Aumento do número de capilares abertos Distensão de todos os capilares CONSEQUÊNCIA: A pressão arterial pulmonar aumenta pouco Evita o edema pulmonar

11 EFEITO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ESQUERDA SOBRE A CIRCULAÇÃO PULMONAR
Aumento da pressão atrial esquerda N 1 a 5 mm Hg Até 7 mm Hg muito pouco efeito Acima de 7 mm Hg aumenta a pressão no capilar pulmonar e na artéria pulmonar Risco de edema pulmonar

12 TROCAS DE LÍQUIDO NOS CAPILARES PULMONARES
Pressão capilar pulmonar (+7 mm Hg) Pressão hidrostática intersticial (- 8 mm Hg) Pressão coloidosmótica intersticial (-14 mm Hg) Pressão coloidosmótica do plasma (-28 mm Hg )

13 Gradiente de Pressão Impulsionando líquido para fora do capilar pulmonar: 29 mmHg Puxando líquido para dentro do capilar pulmonar: 28 mmHg

14 EDEMA PULMONAR CAUSAS FREQUENTES FATORES DE SEGURANÇA
Aumento da pressão capilar pulmonar Estenose mitral, Insuficiência ventrículo esquerdo Lesões da parede do capilar pulmonar Pneumonias, Inalação de gases etc FATORES DE SEGURANÇA Negatividade do líquido intersticial pulmonar Drenagem linfática pulmonar Retirada de proteínas no líquido intersticial pelos linfáticos

15 EDEMA NO AUMENTO DA PRESSÃO ATRIAL ESQUERDA
É preciso que a pressão no capilar pulmonar atinja valores iguais, ou maiores, que os da pressão coloidosmótica do plasma Devido aos fatores de segurança

16 PRESSÃO INTRA-PLEURAL
Tendência dos pulmões ao colapso 4 mm Hg Pressão intra-pleural deve ser = ou < que – 4 mm Hg

17 DERRAME PLEURAL Causas
Bloqueio linfático Insuficiência cardíaca Redução da P coloidosmótica do plasma Lesão capilar

18 Código de ética médica:
Art O médico investido em função de direção tem o dever de assegurar as condições mínimas para o desempenho ético profissional da Medicina. Art As relações do médico com os demais profissionais em exercício na área de saúde devem basear-se no respeito mútuo, na liberdade e independência profissional de cada um, buscando sempre o interesse e o bem-estar do paciente.