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Busca de respostas em bases de dados informatizadas Dr. André Deeke Sasse.

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1 Busca de respostas em bases de dados informatizadas Dr. André Deeke Sasse

2 Por que usar bases de dados informatizadas? 1. Facilidade 2. Atualidade 3. Possibilidade de obter artigos válidos 4. Gratuidade – MEDLINE – LILACS – Outras...

3 Cenário clínico CRM, 44 anos, feminino, obstetra Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.2 mm não ulcerado (T2a) Exames de estadiamento negativos para metástases Melanoma maligno estágio clínico I (UICC)

4 A paciente pergunta: ? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com frequência (especialmente na adolescência)? ? O diagnóstico pode estar errado? ? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ? ? O que vai acontecer comigo? Etiologia Diagnóstico Tratamento Prognóstico

5 QuestãoDesenho ideal EtiologiaProspectivo Coortes DiagnósticoPadrão ouro PrognósticoProspectivo Coortes TratamentoProspectivo Randomizado Elaboração da pergunta Atenção ao MÉTODO

6 Medline grátis

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9 Estratégias de busca Ligar a questão ao método Otimiza a busca Usar operadores booleanos – AND, OR, NOT Combinar palavras e descritores

10 Indexação Transcreve as informações ja constantes no texto Adiciona informações específicas da base de dados

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12 Estudo randomizado Câncer Citocina Interferon Melanoma Agentes antineoplásicos Vocabulário não controlado Vocabulário controlado

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17 MeSH Medical Subject Headings

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23 MeSH – quando usar? Sempre que possível Grafia duvidosa – Interleucin – Interleukin Vocabulário diverso – Cancer – Tumor – Tumour – Neoplasm

24 Teoria dos conjuntos AND = Intersecção ( ) OR = União (U) NOT = subtração (-) Busca de informações

25 Usando limites Otimizar a busca Não filtrar exageradamente Não perder o artigo desejado

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27 Interessante filtrar Type of Article Tag Terms Languages

28 Sedutores mas perigosos... Dates Ages Subsets

29 A paciente pergunta: ? Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência (especialmente na adolescência)? ? O diagnóstico pode estar errado? ? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ? ? O que vai acontecer comigo? Etiologia Diagnóstico Tratamento Prognóstico

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32 Estratégias de busca

33 Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência? Foi o Sol? Etiologia Estudo = prospectivo tipo coortes

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35 O diagnóstico pode estar errado? Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico? Há variação entre diagnósticos dados pelos observadores? (os realizadores do exame) Diagnóstico Estudo = padrão-ouro

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37 Há algum tipo de tratamento que me beneficie? Tratamento adjuvante / imunoterapia irá aumentar o tempo de sobrevida? Tratamento Estudo = prospectivo randomizado

38 PERIGO

39 Cuidados com clinical queries Para questões de tratamento, nem sempre é a melhor estratégia Melhor utilizar os filtros, com tipo de estudo

40 O que vai acontecer comigo? Qual a chance da paciente morrer pela doença? Prognóstico Estudo = prospectivo tipo coortes

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42 Resolução do cenário Não há tratamento que a beneficie O sol provavelmente foi o responsável, mas há controvérsias na literatura Este caso tem vários dos fatores de bom prognóstico e a sobrevida esperada em 10 anos é de 90% Há uma chance de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão

43 Outras bases de dados

44 Basesperiódicosperiódicos únicos Medline Embase Lilacs Número de periódicos indexados

45 Dicas: Não exagere nos filtros Faça vários tipos de buscas diferentes – Teste diferentes estratégias – Compare os resultados – Avalie a sensibilidade e a especificidade de sua estratégia


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