Total de municípios com registro de LTA e número de casos notificados da doença no Estado de Minas Gerais Em Minas Gerais, no período de 1988 a 1999, a.

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1 Total de municípios com registro de LTA e número de casos notificados da doença no Estado de Minas Gerais Em Minas Gerais, no período de 1988 a 1999, a média anual do número de casos notificados de LTA foi de 1.910 e de LVA, 127. Nesse mesmo período, verificou-se aumento expressivo de municípios com registro de leishmaniose. Em 1999, a LTA foi notificada em 400 municípios e a LVA em 47, representando ambos, o dobro de municípios com a doença, se comparado a 1988. Casos Anos MG RMBH Número de municípios Anos Total de municípios com registro de LV e número de casos notificados da doença no Estado de Minas Gerais e RMBH. Na Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH), com população residente predominantemente urbana, casos autóctones de LTA e LVA têm sido registrados pelos órgãos oficiais de saúde desde 1987 e 1989, respectivamente.

2 RMBH incluindo Belo Horizonte RMBH excluindo Belo Horizonte Número de casos Anos A B Número de casos Até o momento, casos de LTA foram notificados em 32 (89%) municípios da RMBH. O número de casos de LTA na RMBH, no período de 1994 a 1999 está representado na Figura A. Houve redução desses números nos anos 95 a 97 em relação a 94, porém, aumento acentuado de LTA ocorreu em 98 e 99. Em 15 (42%) dos 36 municípios houve notificação de LVA no período 94/99, sendo o número total de casos 30, 53, 64, 60, 53, 84, respectivamente (Figura B). Em 12 (80%) desses municípios, o atendimento era terciário e em três (20%) verificou-se níveis de atenção secundário. Chama atenção que, excluindo-se Belo Horizonte, verifica-se aumento da doença, sendo os números no mesmo período 1, 7, 16, 13, 29, 53 (Figura B). Em 12 (80%) desses municípios, o atendimento era terciário e em três (20%) verificou-se níveis de atenção secundário. No período 94-95, foram notificados casos de LTA em três dos dez municípios com nível de atenção primário e nos dois últimos anos, em cinco. Nos anos 96 a 99 foram detectados casos da LTA em todos os municípios com atendimento secundário e terciário. Figura A Figura B

3 1989 A expansão da leishmaniose visceral na RMBH está mostrada nos mapas ao lado. Em 1989 foi notificado o primeiro caso autóctone no município de Sabará. De 1989 até 2000 foram registrados 17 municípios com registro de doença autóctone. Os municípios da RMBH onde a LV já foi notificada: Sabará, Belo Horizonte, Vespasiano, Caeté, Esmeraldas, Ribeirão das Neves, Contagem, Ibirité,Itabirito, Betim, Brumadinho, jaboticatubas, Nova Lima, Rio Acima, Santa Luzia, Taquaraçú de Minas e Raposos. A LVA acarreta elevado custo social, medido em anos potenciais de vida perdidos, devido à maior ocorrência de óbitos em grupos etários mais jovens. No estado de Minas Gerais foram registrados 85 óbitos devido à leishmaniose entre 1990 a 1997 (http://www.datasus.gov.br). Desses, 21% ocorreram na RMBH, com número de óbitos no período 94/97, 2,6 vezes maior que o ocorrido entre 1990 a 1993. A expansão da leishmaniose visceral na RMBH

4 Mortes causadas por leishmanioses 1995 1996 1997 Região nordeste Região sudeste Região C. Oeste Região Norte Região Sul Anos Total de óbitos A Figura A mostra o total de óbitos por leishmanioses no Brasil no período de 1979 a 1998. A Figura B mostra os óbitos por leishmanioses nas cinco regiões do Brasil nos anos 95,96 e 97. Figura A Figura B 89 93 9495 9697 98 99 Anos Óbitos (%) Número de casos 2000 * dados parciais /2000 Figura C A Figura C mostra a letalidade da leishmaniose visceral na RMBH a partir do primeiro caso notificado em 1989. Em 2000 dados parciais já mostram 57 casos notificados com seis óbitos. A letalidade média da doença no período 89/2000 foi 10,7% variando de 6,5% a 100%. Fontes: SINEM, DATASUS, DMS/SES