Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR

Apresentação em tema: "Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR"— Transcrição da apresentação:

1 USO DE MÉTODOS COLETIVOS DE PREVENÇÃO DA CÁRIE DENTÁRIA EM CRIANÇAS E ADOLESCENTES
Avaliação de programas de prevenção da cárie em escolares da RMR Efetividade dos métodos coletivos de prevenção Indicador de cobertura utilizados pelo MS Proposta de Diretrizes Estaduais para o Uso de Fluoretos no contexto do PSF Cecile Soriano Rodrigues - FOP/UPE

2 Métodos coletivos mais utilizados para prevenção da cárie dentária
Fluoretação da águas de abastecimento Flúor gel acidulado Escovação supervisionada com dentifrícios fluoretados Verniz fluoretado Selante oclusal

3 Fluoretação das águas de abastecimento no Brasil em 2003
População beneficiada: em torno de 70 milhões Projeto SORRIDENTE-MS, 2004: “criar condições para que 100% dos municípios que hoje contam com água tratada realizem a fluoretação”.

4 População beneficiada pela fluoretação das águas de abastecimento em Estados do NE, 1996
Pop. beneficiada: hab=12,36% Fonte: MS/FUNASA/IBGE, 1996

5 Fluoretação das águas em Pernambuco - dados de 1996
Apenas 8 dos 169 municípios do estado possuem água de abastecimento fluoretada. A medida beneficia 3,66% da população que tem acesso a água tratada (2o. % mais baixo do NE.

6 Tendência de cárie dentária aos 12 anos nas cidades de São Paulo e Recife, entre as décadas de Fontes:Soriano, E., Narvai, PC & Rodrigues, CS

7 Pesquisa: Avaliação dos Programas de Prevenção de Cárie em Escolares da Região Metropolitana do Recife Investigou se os municípios da RMR adotavam programas/projetos de prevenção da cárie em escolares. Realizou levantamento dos métodos preventivos de cárie utilizados. Identificou as estratégias preventivas adotadas Descreveu a cobertura dos programas Fonte: Macedo, Ana Cláudia; Rodrigues, Cecile S., 2003

8 Municípios que adotavam programa/projeto de prevenção da cárie em escolares na RMR
Foram estudados 13 municípios (exceto Itapissuma) Pop. da RMR estimada para 2000: hab. 20% da população da RMR correspondeu a faixa etária de 5-14 anos e 10,7% entre anos (escolares).

9 Resultados da pesquisa:
09 dos 13 municípios estudados adotaram programas de prevenção da cárie MÉTODOS UTILIZADOS: Aplicação de flúorfosfato acidulado em gel Bochechos com solução de fluoreto de sódio a 0,2% Escovação supervisionada com dentifrício fluoretado Aplicação de verniz fluoretado Aplicação de selantes oclusais

10 Auto aplicação (escovação) do flúorfosfato acidulado em gel: o método mais utilizado
dos 11 municípios estudados 9 adotaram programas de prevenção de cárie, destes 8 adotaram as aplicações de flúorfosfato acidulado em gel, (ou seja todos os exceto Ipojuca). A larga adoção deste método deveu-se a simplificação do uso - AUTO-APLICAÇÃO: não obrigatoriedade de profilaxia prévia, e uso em escovas dentais.

11 Freqüência do uso do flúorfosfato acidulado em gel
Quinzenal (1 município) Mensal (2) Bimensal (2) Trimestral (7) 4 em 4 meses (1) Semestral (2) Semestral - aplicações por 4 semanas consecutivas (1)

12 Freqüência da escovação supervisionada com dentifrício fluoretado
Diária (Camaragibe, Igarassú, Paulista) Semanal (Araçoiaba, Ipojuca, Jaboatão, Moreno, Recife) Bimensal (Recife (Distrito Sanitário III) Semestral - uso educativo (Cabo)

13 Freqüência do uso de bochechos fluoretados
Igarassu

14 Freqüência do uso de selantes
Moreno ( em escolas que contavam com consultório odontológico)

15 Prevenção de cárie em escolares da Região Metropolitana do Recife COBERTURA DOS PROGRAMAS MUNICIPAIS Apenas 29% dos escolares da rede municipal de ensino e 10% da rede estadual estavam cobertos por programas preventivos de cárie - 19,5% de todos os escolares da rede pública. 4 municípios da RMR não realizavam a ação. Entre os municípios que realizavam ações preventivas, a cobertura variou entre 1,9% a 73,5% dos escolares - 3%-100% escolas municipais. Métodos mais adotados: flúor gel aciduado e escovação supervisionada com dentifrício fluoretado. Fonte: Macedo; Suliano, Caldas Jr.; Rodrigues, 2003

16 São Lourenço da Mata - 2,2% (3-0%)
Cobertura total do programa de prevenção de cárie (escolares da rede pública de ensino municipal e estadual) Araçoiaba - 73,5% (100%-9,3%) Cabo - 36% (49,9%-0%) Camaragibe - 60,1% (94,1-38,5%) Igarassu - 69% (89,4-46,8%) Jaboatão - 1,9% (4,1%) Moreno - 71,5% (82,9-46,4%) Paulista 72,1% (81-63,2%) Recife - 2,3% (6,1%-0%) São Lourenço da Mata - 2,2% (3-0%)

17 25 ensaios clínicos 7747 adolescentes estudadas.
Eficácia do fluorfosfato acidulado gel: dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004 25 ensaios clínicos 7747 adolescentes estudadas. O efeito de redução variou entre os estudos, de acordo com o tipo de controle utilizado. O efeito baseado em dados de 23 estudos: 28% de redução da cárie (95% CI, 19-37%, p<0.0001). Conclusão: existem claras evidências do efeito inibidor de cárie do flúor gel. Existem poucas informações sobre o efeito do método na dentição decídua. Existem poucas informações sobre efeitos adversos do método. Existem poucas informações sobre a aceitabilidade do método. Marinho, Higgins, Logan e Sheiham, 2004

18 Eficácia de dentifrícios fluoretados: dados da revisão sistemática, Grupo Cochrane, 2004
74 estudos tipo ensaio clínico, 70 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu crianças. O efeito de redução foi de 24% (95% CI, 21-28%, p<0.0001). Conclusão: Os benefícios dos dentifrícios fluoretados estão firmemente estabelecidos.

19 Eficácia do verniz fluoretado: dados da revisão sistemática, Grupo Cochrane, 2003
Participantes do estudo: crianças e adolescentes com idade de 16 anos ou menos. Estudos tipo ensaio clínico, 8 contribuíram com dados para a meta-análise, envolveu crianças. O efeito de redução foi de 46% (95% CI, 30-63%, p<0.0001). Conclusão: Os benefícios do verniz fluoretado qdo aplicado 2 a 4 vezes por ano está associado a redução substancial no incremento de cárie.

20 Eficácia do efeito combinado de fluoretos tópicos (dentifrícios, bochechos, fluorfosfato acidulado gel, vernizes): dados da revisão sistemática Grupo Cochrane, 2004 12 ensaios clínicos identificados, 9 ofereceram dados para a meta-análise, que envolveu crianças. Bochechos, fluorfosfato acidulado gel, vernizes em combinação com dentifrícios tiveram um efeito de 10% (a mais) na redução da cárie (95%CI, 2%-17%; p=0.01) Conclusão: fluoretos tópicos utilizados em combinação com dentifrícios fluoretados alcançaram um efeito modesto para redução da cárie comparado a dentifrício apenas. Efeitos adversos não foram relatados.

21 Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS
Conceito: conjunto de procedimentos de promoção e prevenção em saúde bucal de baixa complexidade, dispensando equipamentos odontológicos, desenvolvidos integralmente em grupos populacionais previamente identificados (0-6a; 7-14a; adolescentes; gestantes, adultos). Procedimentos: exame epidemiológico (a cada 2 anos), educação em saúde uso de fluoretos e higiene bucal.

22 Cálculo: razão entre proc. coletivos e pop. 0-14
Indicador de cobertura de procedimentos odontológicos coletivos utilizados pelo MS Cálculo: razão entre proc. coletivos e pop média anual de pop. coberta por procedimentos odontológicos coletivos em determinado local* população de 0-14 anos no mesmo local e período * Fonte: SIA/SUS (por USF) Camaragibe: (escala de 0-1) 2002= 8.5; 2003=9.8

23 Proposta de Diretrizes Estaduais para o Uso de Fluoretos no contexto do PSF
Em ambiente escolar: Aplicação semestral de flúorfosfato acidualado em escolares de todas as faixas etárias, com controle através de planilha com nome do aluno e data da aplicação, por escola. b) Uso de dentifrício fluoretado diário em crianças até a 5ª. série do ensino fundamental. c) Adolescentes após a 5ª série, escovação supervisionada em atividades educativas programadas. Em ambiente de consultório: Uso do fluorfosfato acidulado (1x ao ano – qualquer idade) Uso de verniz fluoretado (conforme o fabricante-4x com intevalos semanais – especialmente na dentição decídua). Uso de dentifrício fluoretado em escovações supervisionadas (no escovódromo), principalmente como atividade educativa.

24 “A MENTE QUE SE ABRE A UMA NOVA IDÉIA JAMAIS VOLTARÁ AO SEU TAMNHO NORMAL”
Albert Einstein ( ), físico alemão.