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1 Document Identifier 1 Marcapasso Conceitos e medidas Departamento de engenharia médica Nildo Schiavon.

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1 1 Document Identifier 1 Marcapasso Conceitos e medidas Departamento de engenharia médica Nildo Schiavon

2 2 Document Identifier O coração é composto por um sistema elétrico e um sistema mecânico. Sistema elétrico do coração Automaticidade, excitabilidade e condutividade.

3 3 Document Identifier Medidas Per-Operatórias Medição do Potencial Intracardíaco (ondas P / R) Onda P > ou = 1,5 mV (Atrial) Onda R > ou = 5,0 mV (Ventricular)

4 4 Document Identifier High pass IHigh pass IILow pass Circuito de entrada dos geradores de pulso Amplificação Filtragem do sinal Energia elétrica 60Hz Contração muscular Retorno de Onda P e R dentro dos valores designados Os circuitos a frente desta etapa só conseguem captar o sinal elétrico cardíaco, pois tem boa amplitude

5 5 Document Identifier High pass IHigh pass IILow pass Circuito de entrada dos geradores de pulso Amplificação Filtragem do sinal Energia elétrica 60Hz Contração muscular Retorno de Onda P e R abaixo dos valores designados OS circuitos a frente desta etapa não conseguem captar estes sinais, por causa da baixa Amplitude.

6 6 Document Identifier Medidas Per-Operatórias Medição do Slew Rate Finalidade de se encontrar uma onda R com grande amplitude e determinada largura (usado somente nos implantes de desfibriladores) Taxa de variação: dV > 0,75 mV/s dT v ms

7 7 Document Identifier Sensibilidade Analogia (Amplificadores e filtros) Alta sensibilidade Média sensibilidade Baixa sensibilidade

8 8 Document Identifier Sensibilidade O coração é formado por músculo, na despolarização gera sinal elétrico. A sensibilidade do marcapasso tem que estar ajustada corretamente, de tal forma que consiga sentir o batimento intrínseco e não sentir ruídos. 1 2,5mV 5 Onda R de 4 mv S Onda R de 2 mv NS Reajuste da sensibilidade para 1mv ( ficou mais sensível) Sinal elétrico produzido por músculos próximo ao marcapasso SSSS

9 9 Document Identifier Medidas Per-Operatórias Problemas decorrentes de Potenciais Intracardíacos Inadequados Onda P << 1,5 mV Onda R << 5,0 mV

10 10 Document Identifier Tensão ( Volts) Tensão é a diferença de carga elétrica entre dois pontos Voltímetro (Volts) (Volts)

11 11 Document Identifier Corrente Elétrica ( Àmpere) Corrente elétrica= Movimento ordenados dos eletróns. (Ampère)

12 12 Document Identifier Resistência (ohms) Analogia A BC

13 13 Document Identifier Unidade de medida Valores trabalhados em marcapasso Tensão Volts (volts, 1V, 2Vs,5Vs) Resistência Ohms (Kilo-ohms) Corrente elétrica Ampère ( miliampéres, micro ampéres)

14 14 Document Identifier Eletrodos Fixação Ativa Fixação Passiva

15 15 Document Identifier Unipolar Bipolar

16 16 Document Identifier Circuito cardíaco Resistência do eletrodo do eletrodo Resistência do miocárdio do miocárdio Bipolar Bipolar Resistência do eletrodo do eletrodo

17 17 Document Identifier Medidas Per-Operatórias Medidas Unipolares Bipolares Impedância: resistência + capacitância (armazenagem de carga elétrica) 300 a 800 ohms Eletrodos de alta impedância: fixação passiva 300 a 2000 ohms

18 18 Document Identifier Largura de Pulso e Amplitude Duração de Pulso: Quanto tempo dura um estímulo (ms). Analogia: O tempo que a lâmpada fica acesa. Amplitude de Pulso: Tensão do estímulo (Volts). O controle da luminosidade de uma lâmpada.

19 19 Document Identifier Limiar de comando Limiar de Comando: energia Menor quantidade de energia, capaz de comandar o coração. Limiar atrial / ventricular 1 Volt 5V 4V 3V 2V 1V

20 20 Document Identifier Teste de contração muscular 10 volts Analisador

21 21 Document Identifier Curva de Reobase e Ponto de Cronaxia Curva de Reobase Ponto de Cronaxia

22 22 Document Identifier Programação da amplitude com maior margem de segurança. Nesta fase é realizada a programação definitiva com ajuste da amplitude para o dobro do limiar medido com o valor padrão de largura de pulso de 0,4 ms ou 0,5 ms. Fases: Aguda e Crônica Limiar atrial / ventricular 1 Volt

23 23 Document Identifier Circuito Eletrônico: Bateria; Carcaça Hermética e Bloco Conector Dispositivo

24 24 Document Identifier Gerencia as funções do gerador, como parâmetros de funcionamento, contadores e telemetria. Dispositivo

25 25 Document Identifier Marcapasso Síncrono Fonte de energia Circuito de Estimulação Circuito de Tempo Eletrodo Saída do pulso elétrico Entrada do potencial intra-cavitário Circuito de Sensibilidade

26 26 Document Identifier Marcapasso Assíncrono Fonte de energia Circuito de Tempo Circuito de Estimulação Eletrodo Saída do pulso elétrico

27 27 Document Identifier Resumo Medidas Medidas Podendo ser analisadas em bipolar e em unipolar Podendo ser analisadas em bipolar e em unipolar Atrial Retorno > 1,5mV Impedância 300 a 800 ou Limiar < 1 volt Ventricular Retorno > 5mV Impedância 300 a 800 ou Limiar < 1volt Teste de 10 Volts


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