ALEITAMENTO MATERNO Ilana S. Martins.

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1 ALEITAMENTO MATERNO Ilana S. Martins

2 DEFINIÇÕES Aleitamento Materno: Crianças que recebem leite materno
Aleitamento Materno Exclusivo: Crianças que recebem somente leite materno, sem água, nem chá, nem suco Aleitamento Materno Predominante: Crianças que recebem leite materno de forma predominante, e também água, chá ou suco Alimentação Complementar Oportuna: Crianças, a partir dos 6 meses completos, que recebem leite materno e alimentos sólidos

3 PRODUÇÃO LEITE MATERNO (LM)
1- Gestação Estrogênio Progesterona Prolactina Lactógeno placentário Desenvolvimento alvéolo-lobular da mama 3- Manutenção da produção de leite Depende Prolactina Esvaziamento mamário 4- Sucção Liberação Ocitocina Prolactina 2- Saída da placenta Progesterona Produção de leite

4 PRODUÇÃO LM DEPENDE DE: ESVAZIAMENTO DAS MAMAS MAMA PRODUTORA
SUCÇÃO EFICIENTE NÍVEIS HORMONAIS ADEQUADOS BEBÊ SAUDÁVEL

5 PRODUÇÃO LM: MAMA PRODUTORA
Alvéolos: onde é produzido Ductos: transportam até os seios lactíferos Seios lactíferos: armazenam Aréola: redor do mamilo (possuem as glândulas de Montgomery para proteção da pele do mamilo) Mamilo e orifícios do mamilo: passagem para a boca

6 ANATOMIA MAMÁRIA DA LACTANTE

7 PRODUÇÃO LM: INFLUENCIAS HORMONAIS
DOIS HORMÔNIOS: Hipófise Prolactina: Produção do leite Ocitocina: Crescimento das mamas Função secretora do leite Sucção do bebê

8 PRODUÇÃO LM: PROLACTINA
Reflexo para os alvéolos produzirem leite Mãe sentar em posição relaxada Nível alto: alvéolos mantém produção de leite 20 minutos após a sucção eleva nível para produzir mais Retirada ineficiente do leite em certa parte da mama, interrompe a produção nesta região Maior produção é noturna

9 PRODUÇÃO LM: PROLACTINA
Elevar nível de prolactina: Boa pega Não usar bicos Amamentar sempre que o bebê quiser Deixar o bebê mamar até sua vontade Manter mamadas noturnas para aumentar a produção de prolactina

10 AÇÃO DA PROLACTINA 2- IMPULSOS DO MAMILO À 3- 20`PRESENTE HIPÓFISE
NO SANGUE 4- PRODUÇÃO DE LEITE 1- SUCÇÃO CORRETA

11 PRODUÇÃO LM: OCITOCINA
Estimula contração das cel. alveolares (mioepiteliais) Descida do leite até os ductos lactíferos onde fica disponível Reflexo de ejeção ou descida do leite Pós Parto imediato colabora com a involução uterina por contrações

12 PRODUÇÃO LM: OCITOCINA
Diminui liberação por: Dor (fissuras nos mamilos, incisão cirúrgica) Estresse, dúvidas, vergonha ou ansiedade Nicotina, álcool ou alguns medicamentos

13 PRODUÇÃO LM: OCITOCINA
Fatores que melhoram sua excreção: Posição confortável Evitar estresse e/ou situações embaraçosas durante as mamadas Ordenhar um pouco do leite e estimular suavemente o mamilo Massagem – principalmente ao longo da coluna vertebral

14 PRODUÇÃO LM: OCITOCINA
Sinais de reflexo ativo: Contrações uterinas ou sede repentina Vazamento de leite quando pensa ou ouve sons do bebê Pressão ou sensação de formigamento ou “fisgada” nas mamas antes ou durante uma mamada Sucções lentas e profundas seguidas de deglutição, indicam que o leite está fluindo para a boca do bebê

15 AÇÃO DA OCITOCINA 2- IMPULSO AO CÉREBRO 1- TROCA DE OLHARES
3- OCITOCINA NO SANGUE 4- SAÍDA DO LEITE 1- SUCÇÃO CORRETA 5- CONTRAÇÃO UTERINA

16 REFLEXO ATIVO DE OCITOCINA

17 REFLEXO ATIVO DE OCITOCINA
COLABORAM: Pensar no bebê Olhar e ouví-lo CONFIANÇA INIBEM: Preocupação Stress Dúvida Dor INSEGURANÇA

18 COMPOSIÇÃO DO LEITE COLOSTRO LEITE MADURO
De 3 a 14 dias após nascimento Muito volume Rico: proteínas, vit E, A e K, minerais (sódio e zinco) Supre necessidades imunológico do RN LEITE MADURO Leite inicial: Azulado e aguado Muita quantidade Rico: proteína, lactose, vitaminas, minerais e água Leite final Branco Rico: gordura (energia)

19 COLOSTRO PROPRIEDADE IMPORTÂNCIA Rico em anticorpos
Protege contra infecções e alergias Muitos Leucócitos Protege contra infecções Laxante Expulsa mecônio Fatores de crescimento Acelera maturação intestinal, prevenindo alergias e intolerância Rico em vitamina A Reduz a gravidade de algumas infecções (sarampo e diarréia); Previne doenças oculares causadas pela deficiência de vitamina A

20 VANTAGENS PARA MÃE Liberação de ocitocina: contração do útero
Promove o atraso da menstruação: evitando nova gravidez Menor risco câncer de mama e ovário Menos depressão pós-parto

21 VANTAGENS PARA MÃE Redução de trabalho no preparo da alimentação
Recuperação física mais rápido Estimula a relação mãe-filho Lazer e viagens Leite não estraga e não falta

22 INCENTIVO Grupos de gestantes no pré-natal: Vantagens da amamentação
Alojamento conjunto Parto normal e amamentação Riscos da alimentação artificial Vantagens do aleitamento exclusivo Preparo do bico Fases do leite

23 ALIMENTAÇÃO DA MÃE Alimentação balanceada Ingerir muito líquido
Avalie a quantidade: aumenta

24 ALIMENTAÇÃO DA MÃE EVITAR:
Sabor: alho, aipo, couve-flor, aspargo,cebola, cítricos, picantes Cólica: alimentos gordurosos, couve, rabanete, espinafre, leite de vaca, feijão, chocolate Excitação: chá preto, bebidas gaseificadas, café Alimentos que fazem mal a mãe: provavelmente farão ao bebê Fumo e álcool

25 PREPARANDO A MAMA PARA O ALEITAMENTO
Avaliar as mamas na consulta de pré-natal Orientar a gestante a usar sutiã durante a gestação Recomendar banhos de sol nas mamas por 15 minutos, até 10h da manhã ou após às 16h, durante a gravidez, ou banhos de luz com lâmpadas de 40 watts, a cerca de um palmo de distância Esclarecer que o uso de sabões, cremes ou pomadas no mamilo deve ser evitado Orientar que a expressão do peito (ou ordenha) durante a gestação para a retirada do colostro está contra-indicada.

26 COMO AMAMENTAR? 1- Mãe em posição relaxada e confortável
2- O corpo do bebê deve ficar em contato com a mãe: - de frente para o corpo da mãe - nádegas seguradas pela mãe - coluna alinhada 3- Encaixar boca do bebê em toda aréola materna 4- Sempre verificar ciclo sucção-deglutição-respiração 5- O bebê sugará até a saciedade - Caso não ocorra, ofereça a outra mama somente após esgotar a primeira

27 TIPO DE MAMILO

28 POSIÇÕES PARA AMAMENTAR

29 POSICIONANDO PARA PEGA CORRETA

30 PEGA CORRETA PEGA INCORRETA

31 LEITE SUFICIENTE Mãe deseja amamentar Sucção correta
Ausência ou saída de pouco leite: Perda de peso do bebê Baixa frequência miccional com alteração de cor e odor Choro intenso Poucas fezes, duras e verdes

32 ORDENHA Usada quando há: Orientações: Excesso de leite
Mãe distante do filho Situações adversas: treinamento do bebê Orientações: Retirar de si mesma Mamas macias e não endurecidas Estímulos: banho morno, massagem, ingesta líquida Técnica similar a mamada

33 ORDENHA BOMBA DE SUCÇÃO
ORDENHA MANUAL ORDENHA BOMBA DE SUCÇÃO MS INCENTIVA A MANUAL

34 ORDENHA ERRADA ORDENHAR MAMILO DESLIZAR OS DEDOS SOBRE A PELE PUXAR OU
ESTICAR O MAMILO

35 ARMAZENAMENTO Recipiente adequado Quantidade adequada
Refrigeração: 24 horas Congelamento: 15 dias Descongelamento e o aquecimento em banho-maria desligado Após ordenhado: copinho, xícara, colher ou conta-gotas

36 PROBLEMAS Desmame precoce Mastite Ingurgitamento mamário
Fissura mamilar

37 DESMAME PRECOCE Situação em que mãe não alimenta o bebê com leite materno Causas: Negação da mãe Não adaptação mãe-bebê Estrutura hospitalar imediata pós parto Mercado de trabalho

38 INGURGITAMENTO MAMÁRIO
Fisiologia: Ocorre retenção de leite nos alvéolos, distensão alveolar, compressão dos ductos, obstrução do fluxo do leite, piora da distensão alveolar, aumento da obstrução, o qual secundariamente ocorrerá o edema devido à estase vascular e linfática. A pressão intraductal faz com que o leite ali acumulado sofra um processo de transformação em nível intermolecular, o qual o torna mais viscoso, dando origem ao famoso leite empedrado.

39 INGURGITAMENTO MAMÁRIO
Etiologia: produção excedente Manifestações clínicas: Aumento das mamas: brilhantes Hiperemia Dor Edema Mamilos ficam achatados

40 INGURGITAMENTO MAMÁRIO
PERIGO Dificuldade na pega Tratamento: Aumentar a frequência das mamadas Ordenha manual Compressa morna antes das mamadas Compressa fria pós mamada Analgesia (Prescrição médica)

41 INGURGITAMENTO MAMÁRIO

42 MASTITE Inflamação da mama Manifestação clínica: PERIGO Hiperemia
Sensibilidade aumentada Dor Edema PERIGO Calafrios Febre: > ou = 38,5º C

43 MASTITE Etiologia: Estase látea: produção maior que eliminação
Pega incorreta Fissura mamilar Aumento de produção: ingurgitamento Tratamento: Antibioticoterapia e analgesia Repouso Compressa morna Esvaziamento mamário Prevenção é mais importante

44 FISSURA MAMILAR Traumas mamilares observados frequentemente nos primeiros dias da amamentação Etiologia: Pega incorreta Pele fina e sensível

45 FISSURA MAMILAR Manifestação clínica Tratamento Fissura em mamilo
Pode estar acompanhado de sangue Dor ao amamentar Tratamento LM na fissura antes e após a mamada Secar ao ar livre Consertar a pega Uso de conchas protetoras Se necessário, esvazie a mama

46 FISSURA MAMILAR

47 DIREITOS NA MATERNIDADE
Licença maternidade (Constituição Federal – artigo 7º inciso XVIII) : Licença de 120 dias consecutivos, tendo início no primeiro dia do nono mês de gestação, salvo antecipação por prescrição médica. Direito à garantia no emprego (Ato das disposições constitucionais transitórias - artigo 10 – inciso II, letra b): É vedada a dispensa arbitrária ou sem justa causa da mulher trabalhadora durante o período de gestação e lactação, desde a confirmação da gravidez até cinco meses após o parto. Direito à creche (Consolidação das Leis do Trabalho – artigo 389 – parágrafos 1º e 2º): Toda empresa ou quaisquer estabelecimentos que possuam mais de trinta mulheres empregadas, com mais de 16 anos de idade deverá ter local apropriado onde seja permitido às empregadas guardar sob vigilância e assistência os seus filhos no período de amamentação, esta poderá ser feita através de creches

48 DIREITOS NA MATERNIDADE
Pausas para amamentar (Consolidação das Leis do Trabalho – artigo 396 – parágrafo único) [...] Até que este complete seis meses de idade, a mulher terá direito, durante a jornada de trabalho, a dois descansos especiais, de meia hora cada um. Quando exigir a saúde do filho, o período de seis meses poderá ser dilatado a critério da autoridade competente.

49 “O aleitamento materno é um modo insubstituível de fornecer o alimento ideal para o crescimento e desenvolvimento saudável de lactentes, tendo também uma influência biológica e emocional sem igual sobre a saúde tanto das mães como das crianças.” UNICEF - OMS