Prof.ª Flávia Franco Carrara Microbiologia Prof.ª Flávia Franco Carrara

Importância da microbiologia na Estética Adotar na prática profissional procedimentos que garantam segurança, higiene e profilaxia no trabalho Atender regras e normas que regem os serviços da área Proteger a saúde do profissional e do cliente Preservar o meio ambiente

O que é Microbiologia? Estudo dos microorganismos. Formas de vida somente vistas com auxílio de microscópio. Incluem Bactérias,Fungos, Vírus, Protozoários, Algas unicelulares.

Conceitos importantes na Microbiologia

Agentes biológicos Microorganismos causadores de doenças com os quais pode o trabalhador entrar em contato no exercício das atividades profissionais Bactérias, Fungos, Vírus, Protozoários, Parasitas ** Ar, solo, água, sobre nós, dentro de nós.

Microrganismos O2 H2O Nutrientes ph Temperatura

Como evitar contaminações por microrganismos ? Temperatura Eliminando um dos fatores que colaboram para sua sobrevivência

Higiene Grego – O que é saudável É a prática de uso constante de elementos ou atos que causem benefícios para os seres humanos Limpeza + Asseio

Higiene Todos os hábitos e condutas que nos auxiliem a prevenir doenças e a manter a saúde e bem estar pessoal e coletivo.

Higiene A promoção da saúde de uma população está relacionada à melhorias dos padrões de higiene e nutrição da mesma Doenças infecto - contagiosas encontradas em locais com baixo padrão cultural e social, são contidas com a implementação de simples padrões de higiene (banhos, higiene bucal, ingestão de água potável)

Higiene Pessoal Ambiental Operacional

Importância dos microrganismos - Benefícios Bactérias – Produtoras de antibióticos, controle biológico, produção de alimentos Algas – fotossintetizantes Vírus – Controle biológico Fungos – alimentos (queijos, cerveja,pão, vinho), produção de antibióticos, controle biológico (gdes decompositores)

Doenças AIDS – vírus Gripe – vírus Hepatite – vírus Leptospirose – bactéria Micoses – fungos Tétano – bactéria Tuberculose – bactéria Toxicoses – Aflatoxina, toxina botulínica

Unidades de medidas Micrômetro - µm - milésima parte do milímetro Nanômetro - nm - milésima parte do micrômetro Angstrom - Â - décima parte do nanômetro Ex. Staphylococcus sp. 1,5 µm

Classificação dos microrganismos Classificação em grupos com características semelhantes - Reino monera – bactérias e algas azuis Reino fungi – fungos Reino protista – protozoários e algas inferiores S/ classificação definida – vírus (só se desenvolvem dentro de células vivas)

Classificação dos microrganismos Número de células Unicelulares Pluricelulares

Histórico 1878- Pasteur – Teoria dos germes (refutando a Teoria da geração espontânea) - Era biológica

Histórico Surge a cirurgia antisséptica (diminuição de mortalidade por infecção puerperal) Vacinas Koch – técnica de coloração das bactérias, meios de cultura, etc

Histórico 1898- primeiro vírus animal (Febre aftosa) 1916- rickéttsias (formas de transição entre os vírus e bactérias) 1943- microscópio eletrônico

Bactérias

Reino – monera Unicelulares

Morfologia Cocos Bacilos Espirilos

Cocos Estafilococcus (cacho de uva).Ex.S.aureus Estreptococcus (cadeia) Pneumococcus (diplococos)

Bacilos Brucella

Espirilos Treponema (sífilis) Vibriões(vírgula) – Vibrião colérico

Variação bacteriana A morfologia das bactérias pode variar devido à fatores como ph e temperatura,ou sobre a ação de agentes como luz UV. Mutações Resistência bacteriana

Citologia Mesossoma Ribossoma Membrana citoplamática Parede celular Núcleo

Parede celular Rigidez, proteção. Propriedades tintoriais determinam diferenças quanto à patogenia Gram +( membrana de peptidoglicano não é recoberta por LPS) se cora de roxo Gram – (parede formada por duas camadas, uma delas de LPS- lipopolissacarídeos) se cora de rosa/vermelho

Membrana citoplasmática Trocas nutritivas Permeabilidade seletiva

Citoplasma Funções metabólicas

Núcleo Armazena informações genéticas RNA DNA

Organelas Ribossomas – Síntese protéica Cápsula – proteção à fagocitose, aderência, reserva nutritiva. Flagelos – motilidade, quimiotaxia Fímbrias – pelos, aderência para colonização e reprodução Mesossoma – síntese e secreção de substâncias

Esporos Formas de resistência (latente) de um M.O frente situações desfavoráveis (agentes físicos, químicos) . É uma célula revestida por uma parede celular que a protege até as condições climáticas se mostrarem favoráveis a seu desenvolvimento Ex.Clostridium botulinum

Obtenção de alimento Autotróficas – sobrevivem em meio mineral (utilizam o carbono do CO2 da atmosfera) Heterotróficas – necessitam de substâncias orgânicas para seu metabolismo

Reprodução Divisão em duas células filhas iguais (Cissiparidade) Em condições favoráveis – a cada 8 hs.

Respiração – aproveitamento de O2 do ar Aeróbias – crescem na presença de O2 EX. Micobacterium tuberculosis Anaeróbias – não necessitam do O2 para crescer EX.Propioniobacterium acne Microaerófilas – teor baixo de O2 EX.Streptococcus sp.

Acidez/ Alcalinidade Maioria das bactérias- ph 6,5-7,5 Fungos – ph 5-6 Algumas bactérias – ph> 9

Habitat Ar Ex.Coccos gram +, esporos ***cabines de estética – condições de arejamento

Habitat Solo Ex. Clostridium tetani

Habitat Água Ex.Vibrião colérico, Salmonella,etc ***Importância do tratamento da água para uso doméstico e para a indústria farmacêutica e cosmética

Vírus

Organismos acelulares Invisíveis ao microscópio óptico Parasitas intracelulares obrigatórios (se multiplicam dentro da célula)

Morfologia Poliédricos ex.Herpes simples Tubulares ex. Influenza Complexos ex. Varíola

HIV

Hepatite C

Reprodução Compostos por RNA/ DNA Se reproduzem em bactérias, vegetais ou animais O fato de ser intracelular dificulta sua destruição, pois para isso lesamos a própria célula que o hospeda

Para diagnóstico, a cultura do vírus só pode ser realizada em células vivas, complicando seu isolamento e estudo. Pode ser reproduzido em ovos de embriões, animais de laboratório e voluntários humanos.

Mecanismo de infecção Entram no organismo Se dirigem para tecidos com que têm afinidade (tropismo) ex. Poliomielite e SNC Liberam o ácido nucléico (comanda sua reprodução) O período de incubação pode durar de 24 hs (gripe) a meses (hepatite viral)

Principais viroses humanas Varíola Catapora Zoster Herpes simples Sarampo Rubéola Gripe Raiva Poliomielite Hepatite

Fungos

Reino fungi Uni ou pluricelulares Micro ou macroscópicos Dermatofitoses

Morfologia Leveduras – crescem em células únicas Bolores,cogumelos – crescem em colônias

cogumelos

Cultura de fungos

leveduras

micose

Nutrição e parasitismo Não realizam fotossíntese como as plantas, pois não possuem pigmentos Nutrição heterotrófica se associando a outros seres, aproveitando matéria orgânica do ambiente, ou parasitando outros seres vivos.

Principais fungos patogênicos Dermatófitos ex.Microsporum, Trichophyton Pulmões ex. Aspergillus Mucosas ex.Candida albicans Pele, pulmões ex.Criptococcus Ptiríase versicolor, Tinha, Onicomicose

Microflora da pele Barreira mecânica contra penetração de agentes A não integridade desta barreira (úlceras, ferimentos) pode significar a penetração de agentes patogênicos Poder bactericida (ph ácido) Mucosas íntegras são protegidas pela ação do muco através de ácidos graxos e enzimas ex. lisozima (lágrima, saliva, secreção nasal, etc) Alguns M.O atravessam mucosas íntegras.

Principais microorganismos da pele Saprófitas (flora normal) ex. Staphylococcus epidermidis (aeróbio), Propioniobacterium acne (anaeróbio) A flora Residente atua como fator determinante da infecção

Definições importantes Infecção – implantação, crescimento e multiplicação de M.O no organismo de hospedeiros, causando doença.

Definições importantes Virulência – severidade e rapidez com que o agente provoca lesões DLM – dose letal mínima – menor dose capaz de produzir a morte de um ser em um prazo determinado Passagens “in vivo” – podem aumentar a virulência Passagens de um animal para outros hospedeiros – podem diminuir a virulência ex. raiva (vacinas) Passagens ‘in vitro” em meios de cultura

Etapas do processo infeccioso Penetração do agente Localização do agente Transmissibilidade – depende da capacidade de sobrevivência do M.O em condições desfavoráveis, em organismos hospedeiros, da capacidade de implantação no tecido Ex. Cólera – fácil infecção via digestiva Ex.Tétano – não causa dano por via oral, mas sim cutânea

Etapas do processo infeccioso Disseminação – via sanguínea ou linfática Bacteremia – M.O veiculado pelo sangue sem se multiplicar Septicemia – M.O se multiplica no sangue.

Sintomatologia P.I – Momento da entrada até o primeiro sintoma Período de doença – sintomas Período de convalescença – recuperação (ainda pode estar eliminando o M.O) Infecções latentes – sem sintomas ex. tuberculose

Resistência Forças que o indivíduo dispõe para impedir a implantação de um agente Estado refratário – ex.rato – refratário a toxina tetânica (res.específica) Res. inespecífica – depende de barreiras de defesa, reações inflamatórias, fatores humorais Fatores exógenos - desnutrição

Imunidade Proteção desenvolvida pelo hospedeiro a partir de um ataque prévio do M.O Ativa – Natural (ex.sarampo) ou artificial (vacina) Passiva – naturalmente adquirida (congênita) ou artificialmente adquirida (soroterapia)

Fagocitose Ingestão de partículas por células vivas ex.macrófagos

Bacteriologia especial

Bactérias piogênicas Formadoras de pus Staphylococcus; cocos em forma de cacho de uva, gram + Aureus ;patogênico Epidermidis ; saprófita Osteomielite, infec. Urinárias, cutâneas

Bactérias piogênicas Profilaxia – é uma bactéria analisada no processo de fabricação dos cosméticos A contaminação ocorre pela manipulação Higiene

Bactérias piogênicas Streptococcus ; gram + Septicemia ; perigo de espremer ou fazer incisões em furúnculos Escarlatina, erisipela, abscessos

Bactérias piogênicas Profilaxia – cuidado ao manipular feridas, furúnculos, etc

Bactérias piogênicas Pseudomonas ; gram - , aeróbio Agente secundário Pesquisado em análises cosméticas É resistente Infecções oportunistas (infec.urinárias, respiratórias, otites,infec.hospitalares ) Formadora de biofilme É um dos patógenos mais frequentemente isolados em infecções hospitalares e pós cirúrgicas (até em germicidas) Profilaxia – boas práticas hospitalares

Pseudomonas

Pneumonias Pneumococcus Streptococcus pneumoniae, gram + Tbém pode causar meningites, otite, sinusites, etc Contaminação – via respiratória

Meningites Inflamação das meninges Neisseria, Pneumococcus , etc Contato direto, secreções do nariz e boca de portadores ou convalescentes (inalação) Mais comum em crianças até 18 meses. A gravidade varia como agente causador P.I – 2 a 10 dias Profilaxia – Vacinas,evitar ambientes aglomerados, não arejados, separar objetos e utensílios do doente

Coqueluche Bordetella Aguda, contagiosa,atinge trato respiratório Transmissão por gotículas expelidas após a tosse Profilaxia – vacina, isolamento do doente

DSTs Doenças transmitidas por meio da relação sexual Relação sexual sem preservativo, uso de agulhas contaminadas, transfusão de sangue Gonorréia ( Neisseria) Sífilis (Treponema pallidum) Candidíase (Candida albicans)*** Trichomoníase (Trichomonas)*** Hepatite (A,B)*** Feridas, corrimentos, verrugas, prurido, ardência Preservativos, agulhas e seringas descartáveis, lençóis e toalhas esterilizadas ou descartáveis, manipulação correta do material utilizado na prática dos tratamentos estéticos

Intestinais Enterobactérias Gram – E.coli – coliformes fecais e não fecais Análise da água industrial, cosméticos, alimentos. Sua presença indica falta de higiene durante a fabricação

Habita o intestino de todos os animais(evita o crescimento de espécies prejudiciais) Fontes de contaminação- bovinos, homem, e água contaminada por fezes A contaminação ocorre durante o processamento de alimentos de origem animal ou por falhas na manipulação. Gastroenterite

Intestinais Proteus, gram - Habita o trato intestinal de animais e homens Fora do habitat natural são mais patogênicas (em ferimentos, infec.urinárias, etc) Esgoto, fezes Secundárias (ferimentos, cistites) Profilaxia – hábitos de higiene

Intestinais Salmonella, gram -, anaeróbio facultativo Infecções gerais (alimentar) Encontrada no trato intestinal do homem e animais domésticos, que são as fontes de contaminação Produz enterotoxina (náuseas, vômitos,diarréia, febre, dor abdominal) Sintomas mais graves em idosos, crianças e imunossuprimidos Carne crua, frango, ovos, leite, pescados, temperos e molhos para saladas,etc Profilaxia – aquecimento do alimento( 65- 74°C), conservar em temperaturas inferiores a 5°C, evitar que portadores trabalhem com manipulação de alimentos, evitar contaminação cruzada.

Intestinais Vibrião colérico , gram - Diarréia, vômitos, desidratação severa ( água, alimentos ,pescados, vegetais crus,etc Profilaxia – isolamento de doentes e fômites, purificação da água, combate à moscas, higienização de alimentos crus, vacinação, saneamento básico

Tuberculose Mycobacterium tuberculosis Doença ligada aos processos de formação da sociedade Aumento de casos com a AIDS Gotículas expelidas por pessoas contaminadas Doença ativa (p/ocorrer a transmissão) Alvéolos pulmonares Pode ser reativada após anos da infecção Crianças, idosos e imunossuprimidos Profilaxia – Vacina BCG, isolamento

Tétano Clostridium tetani Doença infecto contagiosa que pode levar a morte Contaminação com areia ou terra, objetos contaminados, fezes Soro antitetânico para evitar o desenvolvimento da doença Profilaxia – vacinação, limpeza e desinfecção de ferimentos

Botulismo Clostridium botulinum, gram + Anaeróbio Formador de esporos (sobrevivem em alimentos mal processados e germinam) Neurotoxina Solo, lagos, trato intestinal de peixes e mamíferos Tipos A, B, C,e F – botulismo humano (ferida, infantil,e alimentar) Alimentos com toxina (termolábil a 80°C) Incidência baixa, alta mortalidade Palmito, milho, sopas, azeitonas, embutidos, atum, lagosta Profilaxia – prevenção contra a germinação do esporo, aquecimento de alimentos em conserva, salga, acidificação, boas práticas de higiene

Leptospirose Leptospira Presente na urina dos ratos Enchentes Zoonose Febre, dores, võmitos, icterícia, infec.urinárias, etc Penetram pela pele íntegra Obras de saneamento básico (água, lixo, esgoto), combate aos ratos Hipoclorito de sódio (reservatórios de água)

Hanseníase Lepra Bacilo de Hansen Queda de pêlos, manchas brancas na pele,formigamento ou dormência Deformidades Transmissão via respiratória (forma mais grave)

Doenças cutâneas mais comuns Foliculites, Furúnculos, Paroníquia, Acne

Doenças virais importantes

Hepatites A – Cont.via fecal-oral (água e alimentos contaminados com fezes de portadores) Condições sanitárias insatisfatórias

Hepatites B – Relações sexuais, seringas e agulhas, transfusão de sangue (rigorosos cuidados nos bancos de sangue) O bebê pode adquirir da mãe na hora do parto

Hepatites C – Transfusão sanguínea, seringas, agulhas, canal do parto, contato com sangue ou secreções contaminadas Suspeita-se da via sexual e aspiração nasal

Hepatites A – aguda B – pode se tornar crônica C – mais tendência a cronificar

Hepatites Pode demorar anos para se manifestar C - Atinge 3 milhões de pessoas no Brasil B – sangue, sêmen, leite materno

Hepatites C – problema de saúde pública Sintomas leves ou ausentes Se cronifica em 80% dos casos Profilaxia – cuidados com material com sangue como alicates, curetas, lâminas, agulhas, barbeador, escova de dentes, materiais cirúrgicos Diagnóstico precoce – evitar cirrose 30 – 40% dos portadores de HIV são coinfectados pela Hepatite C

Hepatites B – sangue, saliva, sêmen, secreção vaginal, fluxo menstrual, leite materno Existe vacina Pode ocorrer recuperação em 3- 6 meses (o vírus é eliminado e a pessoa não é capaz de infectar outros indivíduos) 5 – 10% - cronificam Profilaxia – vacinação , preservativos

AIDS Doença que se manifesta após a infecção do organismo pelo HIV Destrói os linfócitos (células de defesa) Síndrome ( conjunto de sintomas) Contaminação ,sexual, agulhas e seringas, transfusão de sangue, gravidez, parto, amamentação, instrumentos cortantes não esterilizados Prevenção – preservativos, pré natal, seringas descartáveis

Gripe Infecção respiratória causada pelo Virus Influenza Altamente contagiosa Ocorre de maneira epidêmica 1 vez ao ano Contato direto entre as pessoas através de gotículas com o vírus, mão contaminada Prevenção - vacina

Herpes simples Doença infecto contagiosa que causa destruição de células epiteliais (pele e mucosas) Reativadas em períodos de stress Transmissão por contato direto Lesões ao redor da boca, ou genitais ( contato sexual) Prevenção – evitar contato com lesões evidentes

HPV Papilomavírus humano Lesões em pele ou mucosas (regressão espôntanea) Sub tipos de alto risco – câncer Vacina EUA - protege contra alguns subtipos Contato direto com pele infectada, transmissão sexual (lesões em vagina, cólo do útero, pênis e ânus) A maioria das infecções são transitórias (sist.imune combate o vírus) Cólo do útero – sub clínica Uso de contraceptivos, tabagismo, HIV e outras DSTs aumentam o risco de desenvolvimento do câncer Papanicolau Prevenção - preservativos

HPV

Varíola - vacinação Catapora – prurido, vacina ??? Sarampo – vacina ,crianças Rubéola – vacina , mulheres grávidas Poliomielite – paralisia infantil, cont.fecal –oral, vacina

rubéola

varíola

sarampo

Sequela de poliomielite

Parasitologia

Parasita Organismo que se beneficia unilateralmente de outros seres vivos. Facultativo – Pode ou não parasitar um indivíduo para sobreviver.

Filos Protozoa – unicelulares Platyhelminthes – vermes chatos Nematóda – vermes redondos Acantocephala – anelídeos (vet.) Artrópoda – insetos, ácaros

Protozoa Numa única célula realizam todas suas funções mantenedoras Ex. Trypanossoma cruzi, Leishmania, Giardia, Trichomonas, Toxoplasma, etc.

Platyhelminthes Shistossoma mansoni, Taenia solium e saginata

Nematóda Ascaris, Ancylostoma

Arthrópoda 800000 espécies dentro do reino animal Possuem exoesqueleto, órgãos respiratórios, digestivos, nervosos, est. Ex.aracnídeos, crustáceos, insetos .

Modos de transmissão Entre pessoas, por contato, ou objetos Ex. Sarcoptis scabiei, chato, Trichomonas Água, alimento Ex.Giardia, Ascaris, Cisticercus Solo- Ancylóstoma Vetores – Leishmania, Chagas, Taenia.

Relação dos parasitas com o homem Precisam de um hospedeiro para completar seu ciclo, para se alimentar, para reproduzirem, etc.

Doenças parasitárias importantes Sarna Sarcoptes scabiei Epiderme – prurido Contato, ambientes fechados, hábitos de higiene, animais, etc.

Doenças causadas por ácaros Poeira, panos, alimentos, rações, etc Alergias do aparelho respiratório, asma, etc. Assoalhos, frestas, camas, móveis, cortinas Inalação (rinite , tosse, etc.) Profilaxia – higiene com panos úmidos, aspiradores, colchão de espuma , roupa de cama no sol,remoção da pessoa sensível do ambiente..

Tratamento Sarnicidas Higiene

Dermodex folliculorum – habita o folículo pilosebáceo

Pthirus pubis ( chato) Hematófagos Falta de higiene

Pediculus humanis (piolho) Veiculador de doenças Prurido Desinfecção de roupas, medicamentos tópicos(piolhicidas)

Trichomonas vaginalis – vive no trato genitourinário masculino e feminino Em condições favoráveis se multiplica (ph ácido) Contato sexual, fômites Vulvovaginite Bons hábitos de higiene, troca e higienização de lençóis e toalhas de banhos, etc.

Giardia lamblia – infecções assintomáticas ou dor abdominal, náuseas, vómitos, diarréia, perda de peso por má absorção Transmissão – água, animais,alimentos Babás, manipuladores de alimento cru podem ser fontes de infecção Profilaxia – higiene pessoal, alimento e água.

Toxoplasma gondii Crianças – encefalite, hidrocefalia, etc. Zoonose Gatos- hospedeiros definitivos Homens e outros animais são hospedeiros intermediários Vias de infecção – ingestão de oocistos, em caixas de areia, disseminação por moscas,ingestão de cistos em carne crua, legumes, verduras contaminadas Via congênita ou transplacentária Profilaxia – evitar alimentos crus (leite, carne), alimentação dos gatos, limpeza das caixas de areia, combate aos ratos, exame de gestantes, etc.

Complexo teníase - cisticercose Cisticercose – forma larvária da Taenia nos suínos, bovinos ou homem T.saginata – hosp.definitivo – homem Hosp.int. – bovino Até 25 m Ovos sobrevivem por anos no ambiente Gado se contamina ingerindo vegetação contaminada com ovos pelas fezes do homem Músculos – cisticercose Homem – ingere carne crua com cisticerco, vai p/ intestino, verme adulto, Teníase

T.solium – hosp.int.- suíno Homem – come carne crua e desenvolve a teníase Se o homem ou o porco ingerirem ovos através de alimentos contaminados com fezes (verduras, frutas, água) ou por autoinfestação (indivíduo com verme adulto ingere ovos da mesma contaminação fecal),os ovos vão para músculos e cérebro (neurocisticercose ,cisticercose oftálmica) Comunidades mais pobres – homem/porco Controle – saneamento básico, cozimento da carne,inspeção dos alimentos de origem animal, confinamento de suínos

Ascaris lumbricóides Parasita intestinal

Bicho geográfico (Larva migrans cutânea) Ancylostoma braziliense

Maioria das parasitoses está relacionada com ausência de condições básicas de higiene Disposição higiênica das fezes humanas e animais, tratamento de esgotos, programas de educação sanitária Tratamento da população de risco

Microbiologia de cosméticos Causas de problemas em cosméticos Tratamento de água inadequado Conservante inadequado Falta de higiene na manipulação Falta de higiene nos equipamentos Contaminação cruzada Embalagem contaminada Ar contaminado Matéria prima contaminada

Microbiologia de cosméticos A monitoração microbiológica da água na indústria cosmética não é tão rigorosa como na indústria farmacêutica O M.O usa as substâncias do cosmético como substrato

Microbiologia de cosméticos Estudos com 327 tipos de cosméticos para área dos olhos (máscaras, delineador, sombra) – 61% contaminação

Microbiologia de cosméticos E.coli Staphylococcus Pseudomonas Não podem estar presentes nos cosméticos

Microbiologia de cosméticos Produção de cosméticos Atende portaria 348- Boas Práticas de Fabricação Resolução 481/99 – classificação dos cosméticos relacionada com faixa etária do usuário e área de aplicação

Microbiologia de cosméticos Atividade de água (Aw) Qto menor a atividade de água de um cosmético menor a probabilidade de contaminação microbiana

Higiene e profilaxia no ambiente de trabalho

Higiene Pessoal Ambiental Operacional

Higiene pessoal Lavagem das mãos Asseio Banhos Roupas Avental Cabelos Unhas

Higiene ambiental Limpeza do piso, paredes, salas Lixos

Higiene operacional Conjunto Procedimentos que visam estabelecer forma rotineira para evitar contaminação direta ou cruzada e a adulteração de produtos, preservando a qualidade e integridade por meio de higiene, antes, durante e depois dos trabalhos Esterilização, desinfecção de materiais, ambiente, mãos, móveis, uso de materiais descartáveis, EPIs, conservação dos cosméticos, materiais pérfuro cortantes, lixo, doenças infecto contagiosas, etc. Manual de boas práticas

Controle de microorganismos Métodos que colaboram para a higiene e segurança do ambiente de trabalho, equipamentos e materiais usados pelo profissional de estética

Definições Assepsia – Conjunto de medidas que permitem manter um ser vivo ou meio inerte isentos de bactérias

Definições Anti - sepsia – desinfecção de tecidos vivos com anti – sépticos Para peles e mucosas – substâncias atóxicas Ex. alcool, iodopovidona, etc.

P/ instrumentos – cadeiras, mouxos, mesas, etc P/ ambientes – piso, paredes, etc

Definições Limpeza – remoção física dos detritos ou fluídos orgânicos coagulados, das superfícies de materiais. A falha neste procedimento pode acarretar falhas nos posteriores.

Definições Descontaminação – remoção física dos contaminantes ou a alteração de sua natureza química para substâncias inócuas. São medidas adotadas para assegurar que a manipulação de um instrumento seja segura ao reduzir a contaminação por M.O ou substâncias nocivas

Definições Esterilização – Métodos utilizados para conferir total eliminação da vida microbiológica dos materiais Ex. Tesoura lavada Tesoura esterilizada Elimina bactérias, vírus, fungos e a maioria dos esporos

Após a esterilização o material ainda possui porção mínima de bactérias, por isto há uma data de validade e maneira correta de armazenagem. Pode ser física e química

Definições Desinfecção – Processo de eliminação de formas vegetativas existentes em superfícies inanimadas, mediante a aplicação de agentes químicos ou físicos Elimina muitos M.O patogênicos , menos os esporos Físicas – calor úmido 75 – 110º C calor seco 75 – 100ºC Químicos – cloro, alcool, etc.

Controle de microorganismos Métodos físicos ex.calor seco Métodos químicos ex.formol, alcoól

Controle de microorganismos Fatores que influenciam no processo ; Forma de vida do M.O, material, carga microbiana, tempo, temperatura, pressão, ph, concentração da substância, etc.

Físicos Calor seco – ausência de umidade, oxida componentes essenciais ao M.O, usado para materiais que não podem ser esterilizados pelo vapor,como vidrarias Estufa (inadequado para tecidos e borrachas) Flambagem – bico de Bunsen (pode não matar algumas bactérias devido ao baixo tempo de exposição) Incineração

Estufa Distribuir o material de maneira uniforme, caixas com pequena quantidade de instrumentos, não danifica o material, não enferruja, etc. Termômetro, termostato, ventilador (distribui o calor) Colocar os instrumentos na estufa fria, início do ciclo, a temperatura adequada é atingida e só então conta – se o tempo O material deve estar limpo e seco Não abrir a porta

Estufa Tempo/ temperatura – 170ºC – 205ºC por 120 minutos Caixas de alumínio, aço inoxidável, papel alumínio, frascos de vidro, alicates, tesouras, curetas, ponta de caneta diamantada, agulhas de eletrolifting, etc. Validade – 7 dias

Físicos Calor úmido – associado à pressão (AUTOCLAVES) Meio mais eficaz . Combina umidade, tempo e temperatura (ocorre termocoagulação das proteínas dos M.O)

Autoclaves Vapor saturado (sem ar) Materiais – instrumentos , bacias, cubas, algodão, gaze, lençóis, toalhas, faixas Temperatura – 121 – 134º C Pressão – 1,5 – 2 atm Tempo – 15- 30 minutos Tipo de invólucro – protege, permite a passagem do vapor, serve de barreira mecânica.Ex.campos de algodão, embalagens descartáveis Validade – 7 dias Lotação – aproveitar somente 80% do espaço útil

Autoclaves Tipos – Gravitacional (o ar é removido por gravidade),processo lento. - Pré- vácuo (o ar é removido previamente formando vácuo, o vapor penetra instantaneamente no material com pouca chance de permanência de ar residual),processo rápido e eficaz.

Fervura Não mata esporos 100ºC, 30min. Eficiência ???

Radiação Hospitais – ar, superfícies Raios Gama Raios X Raios U.V ( inativa M.O mas tem baixo poder de penetração)

Filtração Usada para líquidos e gases.

Químicos Método de controle de M.O por agentes químicos A maioria faz desinfecção Alguns podem fazer esterilização química como Glutaraldeído (material imerso por 10 hs) Metal, plásticos, couro, fórmica (produtos que não suportam altas temperaturas) Material imerso ou passar com pano embebido na substância ou borrifar Retirar da imersão com pinça estéril Usar EPIs.

Desinfetantes Produtos representados por substâncias químicas, capazes de destruir bactérias, fungos e vírus porém não destróem esporos.

Tudo que não pode ser esterilizado deve ser desinfetado Tudo que pode ser esterilizado , não deve ser apenas desinfetado

Desinfetantes Ideais – Ação rápida, não tóxico, não corrosivo, alta penetrabilidade, econômico, amplo espectro, ativo na presença de matéria orgânica, compatível com diversos tipos de materiais, efeito residual, não poluente. A desinfecção pode ser afetada pela limpeza prévia do material, período de exposição, concentração do produto, temperatura e ph do processo.

Classificação Alto nível – esterilização a frio, pois eliminam também esporos (D.A.N) Ex. Glutaraldéído a 2%, 3,2% por 10 hs. Ácido peracético, óxido de etileno

Classificação Nível médio – não mata esporos e alguns vírus.Matam Bacilo da tuberculose e Vírus da Hepatite B. Formaldeídos, Alcoól 70%, Compostos clorados, Iodóforos

Classificação Baixo nível – não matam, esporos, bacilo da tuberculose, Hepatite B. Podem ou não eliminar fungos e alguns vírus.O tempo de exposição deve ser maior ou igual a 10 minutos Ex. Quaternário de amônio, fenol simples, detergentes, alcool etílico Calor a ferro, fervura em água, pastilha de formol – classificação não definida.

Importante Antes de qualquer tipo de esterilização ou desinfecção deve –se proceder a limpeza do material para remover óleos, gorduras, sangue, secreções, reduzindo a carga bacteriana. Água, escova, sabão, soluções desincrustantes, etc.

Ordem de resistência aos desinfetantes Príons Esporos Micobactérias Vírus Fungos Bactérias vegetativas Vírus ( Herpes simples)

Toxicidade ao ambiente Baixa – ácido peracético, alcoól, aldeídos Alta – amônia, fenóis, Hipoclorito de Sódio

Principais desinfetantes Álcool 70% - Bactericida de ação rápida, virulicida, econômico, pouco irritante Não mata esporos, danifica borracha e plástico, opacifica acrílico Causa ruptura da membrana celular e desnaturação de proteínas Etílico e isopropílico 60 – 90% - abaixo de 50% a atividade diminui bastante Superfícies externas dos materiais e superfícies de vidro. Evapora rapidamente – ação limitada pelo tempo.

Clorados – largo espectro, 5 – 10 minutos para agir, econômico, ação resídual,. Não esteriliza, altera a cor, corrosivo, inativado por água e alcool, matéria orgânica Hipoclorito de Sódio – Qto maior a concentração e o tempo maior o espectro de ação. É o mais utilizado, ação rápida, baixo custo Prejudicial ao ambiente Tanques, tratamento de água 0,02 % - 10’ – vírus 0,05 % - 10’ – HBV ( PARTE DA CARGA)

Formaldeído – Alto nível Carcinogênico, aplicação liitada Bactericida, fungicida, virulicida, tuberculicida Forma líquida e sólida Resíduos tóxicos.

Iodóforos – Agente anti – séptico (mas também posso usar em materiais) Maior ação em baixas concentrações Requer tempo de contato prolongado. Mancha alguns materiais Ex.PVP-I 10% Clorexidina – ação imediata, efeito residual, ativa contra HIV,Influenza e fungos. Usada como degermante para mãos.

Fenólicos – Um dos primeiros desinfetantes usados Deixa resíduo

Quaternários de amônio – Baixo nível Superfícies Desnatura proteínas Giardia e outros parasitas Não age contra Bacilo da tuberculose e alguns vírus Poluente ambiental

Glutaraldeído – materiais termosensívies O tempo de exposição varia de minutos a horas (10 hs para esporos) Concentração – 2% Bom para materiais com lume de difícil higienização Muito efetivo Nomes comerciais – Cidex, Glutacide Tóxico – EPI para manipular

Ácido Peracético – usado em hemodiálise Desnatura proteínas Amplo espectro Alto nível (micobactérias e esporos) 0,2 - 0,35% 5 – 10 minutos Corrosivo – para aço e ferro galvanizado Proxitane, Sterilife

Áreas a serem desinfetadas Sala de atendimento, sala de espera, banheiros,etc Paredes, pisos, janelas, porta, teto, armários Cadeiras, mochos,mesa auxiliar, lupas, interruptores, etc.

Ordem Iniciar do local menos contaminado para o mais contaminado De cima para baixo Panos diferenciados Evitar vassouras Panos úmidos Renovar água do balde constantemente

Macas, mesas de apoio, chão, material – diariamente (hábito)

Classificação dos artigos Críticos – penetram através da pele, ex. agulhas (estéreis) Semi – críticos – contato com pele não íntegra (desinfetar ou esterilizar) Não críticos – contato com pele íntegra ( simples limpeza é suficiente ,mas pode requerer desinfecção)

Passos Limpeza ou descontaminação Enxague Secagem e estocagem ou uso imediato ou; Desinfecção ou esterilização Enxague após o uso de soluções químicas Secagem, embalagem ou uso imediato Secagem e estocagem

Todo material após contato com o organismo humano é considerado contaminado.

Enxague – água potável e corrente Após esterilização – água estéril Após desinfecção – água potável, corrente ou estéril dependendo do material.

Secagem – Pano limpo e seco, estufa, etc.

Manual de condutas em exposição ocupacional à material biológico Hepatite B – Vacina após o contato dominui o risco de infecção Indicada para todos os profissionais da saúde Hepatite C – não existe intervenção específica para prevenir a transmissão após exposição ocupacional

Normas EPIs – luvas, máscaras, gorros, óculos de proteção, aventais, etc. Lavagem das mãos Material pérfurocortante – atenção durante o procedimento Desprezar em recipientes resistentes à perfuração Não preencher os recipientes específicos acima dos 2/3 de sua capacidade total

Após exposição – lavagem do local com água e sabão, PVPI, Clorexidina Não utilizar substâncias irritantes – éter, formol, etc. Contato