Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos Francisco Carlos Salles Nogueira Bernardo Luiz Fornaciari Ramos Pedro Vasconcelos Barros Poggiali

Critérios de inclusão: - Pacientes até 16 anos de idade. Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos Estudo retrospectivo longitudinal realizado no hospital Mater Dei, Belo Horizonte, MG. Critérios de inclusão: - Pacientes até 16 anos de idade. Tratamento cirúrgico de fraturas supracondilianas do úmero desviadas com fixação por fios de Kirschner entre 2009 e 2013. Acompanhamento pós-operatório mínimo até a consolidação da fratura e retirada dos implantes. Amostra final: 63 pacientes

Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos Metodologia: Análise dos prontuários: atendimento inicial, exame físico, descrição cirúrgica, radiografias e consultas pós-operatórias. Classificação utilizada: Gartland modificada por Wilkins. Análise estatistica através do Software Statistical Package for Social Sciences - SPSS. Um valor de p <0,05 foi considerado significativo.

Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos

Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos (30 pacientes - 47,6%) (18 pacientes - 28.6%) (07 pacientes - 11,1%) (06 pacientes - 9,5%)

Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos Resultados: A demora para o tratamento cirúrgico por mais de 24 horas pode estar associada à necessidade de redução aberta nos casos de fratura Tipo III (p = 0,025). Entre os 04 casos em que se precisou realizar redução cruenta, 03 foram operados 24 horas após a admissão.

“Children waiting more than eight hours for reduction were more likely to undergo an open reduction.” (33.3% vs 11.2%, p < 0.05)

“Failure of closed reduction and conversion to open reduction was significantly higher in the delayed treatment group (22.9%) as compared with the early treatment group (11.1%).” “Type III supracondylar humeral fractures in children should be treated early within 12 hours of injury.”

Resultados: Número de implantes x perda da redução: Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos Resultados: Número de implantes x perda da redução: Dentre os 13 pacientes com fraturas do tipo III tratadas com apenas 02 fios, 03 (23,1%) perderam a redução. Em todos os casos com fratura tipo III em que se utilizaram 03 fios não houve perda de redução. Apesar da associação entre o número de implantes e a perda da redução, a análise não mostrou significância estatística (p = 0,058).

“For fractures without medial column comminution, fixation using 3 lateral entry pins may provide the greatest combination of torsional and bending stiffness.” “With medial comminution, adding a third medial pin increased torsional stiffness (P , 0.01) and bending stiffness (P = 0.10).”

“Contemporary biomechanical studies support the clinical recommendations for use of three lateral entry pins in the treatment of type-III fractures.” “In the present series, loss of fixation was most likely to occur when Gartland type-III fractures were treated with two lateral-entry pins.” “There were no failures when three pins were used.”

Tratamento cirúrgico das fraturas supracondilianas do úmero na criança: Estudo de 63 casos Conclusão: Considerando os resultados deste estudo e os artigos aqui citados, sugere-se que: O cirurgião deve considerar a indicação de três fios para as fraturas Tipo III. A demora para o tratamento cirúrgico pode ser uma fator de risco para a falha da redução fechada e necessidade de redução aberta da fratura.

Pedro Vasconcelos Barros Poggialii Francisco Carlos Salles Nogueiraii Bernardo Luiz Fornaciari Ramosiii iOrtopedista e Traumatologista, membro da equipe de Ortopedia Pediátrica do Hospital Mater Dei; iiOrtopedista e Traumatologista, coordenador da equipe de Ortopedia Pediátrica do Hospital Mater Dei; iiiOrtopedista e Traumatologista, membro da equipe de Ortopedia Pediátrica do Hospital Mater Dei. Contato: pedropoggiali@gmail.com - www.ortopediamaterdei.com Unidade Santo Agostinho Unidade Contorno Rua Mato Grosso, 1.100, Belo Horizonte, MG Av. do Contorno, 9.000, Belo Horizonte, MG