Ricardo Kageyama Coelho (R2) Titular da Ginecologia:Dr. Cesar Eduardo Fernandes Orientadora: Dr. Frederico Rezende Ghersel
O papel do Sevista no tratamento do sangramento uterino disfuncional (SUD) Dhananjay BS, Sunil Kumar Nanda Journal of Clinical and Diagnostic Reserch, 2013 january
Introdução Ormeloxifeno : Modulador seletivo do receptor de estrogênio (SERMs) Indicação: Método contraceptivo SUD Câncer de mama avançado Mastalgia e fibroadenoma Menorragia Cochrane Database Syst Rev. 2001;CD002978
Introdução Dose padrão: 30mg 1x/sem 60mg reduz em 38% a taxa de gavidez Taxa de falha : 1-2% Local de ação: 1. Agonista estrogênio: ossos 2. Antagonista do estrogênio: útero e mama Efeito colateral : incontinência urinaria e prolapso uterino JAMA.2002;288:
Materiais e Métodos 35 pacientes multiparas Queixas: sangramento, dor abdominal, ciclo menstrual irregular, leucorréia Faixa etária: anos Separados aleatoriamente Avaliação : hemoglobina e espessura endometrial no inicio do tratamento e após 3 meses Food Drug Law J. 2008;63:
Resultados Utilizado o método de T student pareado P < 0,001
Resultados
Discussão Significante aumento dos nível de hemoglobina Diminuição da espessura endometrial SUD: Queixa freqüente no ginecologista Não existe uma insuficiência hormonal Distúrbio nos mediadores endometriais Tratamento não seja relacionada ao controle do ciclo: inibidores da síntese de prostaglandina e antifibrinolíticos Ciclos anovulatorios: Aco ou DIU de levonorgestrel
Discussão Menorragia : Importante problema de saúde 50% das histerectomias não se identificou nenhuma patologia Níveis anormais de prostaglandina ou do sistema fibrinolítico foram encontrados no endométrio Tratamento : 1. DIU levonorgestrel 2. AINE 3. Agentes antifibrinolíticos Diminuição da ablação endometrial e histerectomia
Discussão SERMs Agem nos tecidos com receptores de estrogênio: 1. Osso, útero, mama, cérebro, trato genito-urinario, marcadores de risco cardiovascular Cada um possui um local específico de ação
Limitações do estudo Pequeno número de pacientes Não realização de histeroscopia Necessário um tempo de acompanhamento maior
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