QUEIMADURAS RESFRIAMENTO

DEFINIÇÕES São lesões da pele, provocados pelo calor, radiação, produtos químicos ou certos animais e vegetais, que causam dores fortes e podem levar a infecções. Informações: a conseqüência mais grave das queimaduras é a porcentagem da área do corpo atingida. Quando esta é menos que 15%, diz-se que o acidentado é, simplesmente, portador de queimaduras. Quando a porcentagem de pele queimada ultrapassa os 15%, pode-se considerá-lo como grande queimado. Ao atingir mais de 40% da superfície do corpo, pode provocar a morte. Acima de 70%, as chances de sobreviver são mínimas.

CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS São classificadas quanto ao: agente causador, profundidade ou grau, extensão ou severidade, localização e período evolutivo. Agentes causadores (tipos): Físicos: vapor, objetos aquecidos, água quente, chama, etc. Eletricidade: corrente elétrica, raio, etc. Químicos: produtos químicos: ácidos, bases, álcool, gasolina, etc. Biológicos: animais (lagarta-de-fogo, água-viva, medusa, etc.) e vegetais (o látex de certas plantas, urtiga, etc.) Profundidade ou grau: 1º grau, da pele ou superficial: só atinge a epiderme ou a pele (causa vermelhidão); 2º grau, da derme ou superficial: atinge toda a epiderme e parte da derme (dor forte no local, vermelhidão e forma bolhas); 3º grau, da pele e da gordura ou profunda: atinge toda a epiderme, a derme e outros tecidos mais profundos, podendo chegar até os ossos. Surge a cor preta, devido a carbonificação do tecido. Extensão ou severidade: o importante na queimadura não é o seu tipo e nem o seu grau, mas sim a extensão da pele queimada, ou seja, a área corporal atingida. Baixa: menos de 15% da superfície corporal atingida; Média: entre 15 e 40% da pele coberta; Alta: mais de 40% do corpo queimado.

AdultoCriança Cabeça e pescoço9%18% MMSS9% cada Tronco anterior18% Tronco posterior18% MMII18% cada14% cada Genitais1%Incluído nos MMII TOTAL100%

TRATAMENTO DAS QUEIMADURAS MENORES Expor e resfriar a área queimada imediatamente. O melhor é submergir a área queimada em água fria por cerca de 3 a 5 minutos; Cobrir o ferimento com um curativo úmido, frouxo e estéril. O curativo não precisa ser umidificado se a queimadura for superior a 9% da superfície da pele; Retirar anéis, braceletes, cintos de couro, sapatos; Conduzir o paciente e oferecer suporte emocional.

TRATAMENTO DAS QUEIMADURAS MAIORES Inicialmente deter o processo da lesão (se for fogo na roupa, usar a técnica do Pare, Deite e Role) Avaliar o paciente e manter as V.A. permeáveis, observando a freqüência e qualidade das respirações; Cobrir toda a área queimada, após expô-la. Usar curativos estéril. Não obstruir a boca e o nariz. Não aplicar nenhum creme ou pomada; Providenciar cuidados especiais para queimaduras nos olhos, cobrindo-os com curativos estéril úmidos; Cuidado para não juntar dedos queimados sem separá-los com curativos estéreis; Prevenir o choque e transportar.

TRATAMENTO DAS QUEIMADURAS QUÍMICAS Lavar o local queimado com água limpa corrente por no mínimo 15 minutos. Usar EPI’s apropriados; Limpar e remover substâncias químicas da pele do paciente e das roupas antes de iniciar a lavação; Cobrir com curativos estéril toda a área de lesão; Prevenir o choque; Se possível, conduzir amostra da substância em invólucro plástico; Se a lesão for nos olhos, lavá-los bem (mínimo 15 minutos) com água corrente e depois cobrir com curativo úmido estéril. Voltar a umedecer o curativo a cada 5 minutos.

TRATAMENTO DAS QUEIMADURAS ELÉTRICAS Os problemas mais graves produzidos por uma descarga elétrica são: parada respiratória ou cardiorespiratória, dano ao sistema nervoso central e lesões em órgãos internos. Reconhecer a cena e acionar, se necessário, socorro especializado; Realizar a avaliação inicial e iniciar manobras de ressuscitação, se necessário; Identificar o local das queimaduras, no mínimo dois pontos (um de entrada e um de saída da fonte de energia); Aplicar curativo estéril sobre as áreas queimadas Prevenir o choque.

CÃIMBRAS PELO CALOR São dores e espasmos musculares que ocorrem quando o corpo perde muito sal durante uma intensa sudorese ou quando este não é reposto adequadamente. Sinais e sintomas: cãimbras musculares severas, usualmente nas pernas e abdômen; cansaço físico; tontura e, às vezes, desmaio. Tratamento: remover o paciente para um local fresco e bem arejado; oferecer água pura ou substância isotônica; massagear os músculos com cãimbras ou aplicar simples pressão sobre eles; aplicar toalhas úmidas sobre os músculos mais doloridos pode produzir um alívio extra.

EXAUSTÃO POR CALOR Situação que ocorre quando uma pessoa que não está em boas condições físicas realiza exercícios excessivos em um ambiente aquecido. Sinais e sintomas: respiração rápida e superficial; pulso debilitado; pele fria e às vezes, pálida; sudorese intensa; debilidade física generalizada; tontura e às vezes inconsciência. Tratamento: remover o paciente para um local fresco; afrouxar e remover as roupas; ventilar o paciente para resfriá-lo; oferecer água pura ou substância isotônica.

INSOLAÇÃO Ocorre quando uma pessoa aumenta muito a temperatura corporal por falha dos mecanismos de regulação. A pessoa nessa situação deixa de suar e sua temperatura sobe muito, podendo lesar células cerebrais e até chegar a morte. Sinais e sintomas: respiração profunda, seguidas de respiração superficial; pulso rápido e forte, seguido de pulso rápido e fraco; pele seca e quente. As vezes avermelhada; pupilas dilatadas; perda de consciência ou coma; convulsões ou tremor muscular podem estar presentes. Tratamento: esfrias rapidamente o paciente. Retirá-lo do local, remover as roupas, aplicar toalhas molhadas sobre ele; aplicar bolsas de gelo sob as axilas, nos pulsos e atrás dos joelhos e também próximos aos lados do pescoço; providenciar a imersão da vítima em uma banheira d’água e esfriar a água com gelo.

RESFRIAMENTO GENERALIZADO Chamado de hipotermia geral. Afeta todo o corpo com uma queda da temperatura corporal que poderá levar a morte ou ao coma. Sinais e sintomas: calafrios, sensação de adormecimento e/ou sonolência; respiração e pulso lentificados; perda da visão; inconsciência; congelamento de algumas partes do corpo. Tratamento: avaliar o paciente para determinar a magnitude do problema, manter o paciente seco e aquecido com uso de cobertores, aquecedores, bolsas quentes; oferecer suporte emocional.

RESFRIAMENTO LOCALIZADO Provocado pelo congelamento da água intracelular, que produz cristais de gelo que podem destruir as células. Sinais e sintomas: se o esfriamento for superficial, tende a desenvolver-se lentamente. Geralmente é desconhecido pelo vitimado, que toma ciência do problema pela coloração da pele, que fica branca; insensibilidade na área afetada; se o esfriamento for profundo irão aparecer manchas na pele, a qual alterará sua coloração de branca para amarela e finalmente azulada; tanto a superfície como as partes mais internas do local estarão duras ao tato. Tratamento: aquecer a área atingida aplicando uma fonte de calor externo; proteger a área lesada; não se deve friccionar estas áreas para evitar a destruição celular; secar bem a área e cobri-la com bandagens limpas e quentes.