Revisão sistemática e meta análise

O que é uma revisão sistemática? Forma de pesquisa que utiliza de fontes de informação bibliográficas ou eletrônicas para obtenção de resultados de pesquisas de outros autores OBJETIVO: fundamentar teoricamente determinado objeto/tema Sintetizam os resultados de estudos primários utilizando estratégias que diminuam a ocorrência de erros aleatórios e sistemáticos As revisões sistemáticas identificam, dentre os inúmeros estudos publicados sobre determinado tema, aqueles com superior qualidade metodológica, cujos resultados podem ser utilizados na prática médica.

o processo de revisão sistemática da literatura

Como avaliar criticamente uma revisão sistemática

metanálise Meta-análise é o método estatístico utilizado na revisão sistemática para integrar os resultados dos estudos incluídos e aumentar o poder estatístico da pesquisa primária Combina resultados provenientes de diferentes estudos produzindo estimativas que resumem o todo, chamadas de estimativas metanalíticas

Forest plot Representação gráfica resultado de revisões sistemáticas quantitativas, cuja abordagem estatística é a meta-análise Elaborado de modo a comparar os efeitos de tratamentos (medicamentosos ou não) em estudos quantitativos Apresenta visualmente a significância matemática de achados como Odds Ratio ou Risco Relativo

Estudos encontrados na literatura Valores de risco relativo de cada estudo Apresenta o risco relativo 1 (riscos iguais) Normalmente está no centro Resultado final da metanálise

Quanto maior é a caixa, maior a importância do estudo (número de individuos estudados) e maior o impacto desse estudo na meta-análise. Quanto maior for o intervalo de confiança (distância entre os limites inferior e superior) maior será a linha que acompanha as caixas. Se a linha cruzar a reta vertical principal (risco relativo 1), não haverá valor p significativo.

O tipo de doador é fator de risco de infecção para o receptor? O doador falecido foi fator de risco 2,65 para o desfecho infecção em pacientes transplantados renais com odds ratio 2,65, IC 95%

A metanálise indicou um risco menor de não melhora ao final do tratamento para os procinéticos em relação ao placebo (RR 0,35; IC95% 0,14-0,88, p=0,02) Em relação às medicações individuais, a vantagem em relação ao placebo se manteve para a domperidona (RR 0,27; p<0,001) e para o betanecol (RR 0,19; p=0,002), mas não para a metoclopramida (RR 0,63, p=0,68)