MELHORIA DA ATENÇÃO ÀS GESTANTES E PUÉRPERAS DA UBS DE POÇÕES-BA Universidade aberta do SUS - UNASUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade à Distância Turma 4   MELHORIA DA ATENÇÃO ÀS GESTANTES E PUÉRPERAS DA UBS DE POÇÕES-BA Discente: Marivalda Alves Botelho Santos Orientadora: Gisela Cataldi Flores

INTRODUÇÃO A importância da ação programática desta intervenção tem por finalidade assegurar o desenvolvimento da gestação com atividades educativas e preventivas, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, nem para a sua família. (BRASIL, 2012). O município de Poções está localizado no sudoeste da Bahia a 400 km de Salvador. População: 44.701 habitantes (IBGE,2010). Possui 10 USF e 1 UBS tradicional com 3 equipes de PACS, 1 Hospital Filantrópico, 1equipe básica do SAMU 192, 1 equipe do SAD, 2 NASF e 1 UPA em fase de implantação.

INTRODUÇÃO A Unidade Básica de Saúde de Poções existe há mais de 30 anos, instalada em um prédio antigo do município. Recebe demanda da zona urbana, rural e áreas descobertas pela ESF. Possui vínculo com o SUS e recebe alunos do curso de Enfermagem para realizar estágio. Antes da intervenção a cobertura de atendimento as gestantes e puérperas era de 51%, em média 50% iniciavam o pré –natal no 1º trimestre e apenas 46% faziam avaliação em saúde bucal durante a gestação.

OBJETIVO GERAL Melhorar a qualidade de atenção ao pré-natal e puerpério realizado na Unidade Básica de Saúde do município de Poções Bahia.

METODOLOGIA No eixo monitoramento e avaliação Promover a educação continuada com os profissionais da UBS e realização de grupo de gestantes ; Monitoramento e avaliação das ações desenvolvidas ; Busca ativa das faltosas; Monitorar a cobertura do pré-natal.  

METODOLOGIA No eixo organização e gestão do serviço Atendimento de todas as mulheres com suspeita de gravidez; Cadastramento de novas gestantes o mais precoce possível; Atendimento humanizado e agilidade na marcação dos exames .

METODOLOGIA No eixo engajamento público Divulgar na mídia local a importância do pré- natal; Apoio da equipe, dos representantes da comunidade e do Conselho Municipal de Saúde; Eixo qualificação da prática clínica Capacitação da equipe; Atendimento baseado em protocolo ; Práticas de estudos de caso visando a qualificação e intervenção da equipe; Trabalho em equipe com o intuito de alcançar as metas traçadas.

LOGÍSTICA Atendimento baseado nas orientações do Caderno de Atenção Básica nº 32 ano 2012, manual de pré – natal de baixo risco do Ministério da Saúde ; Capacitação da equipe na própria unidade; Utilização da ficha de gestante e a ficha espelho para coleta de dados; Utilização da planilha eletrônica de coleta de dados para acompanhamento mensal da intervenção; Agilidade na marcação dos exames das gestantes.

Objetivos metas e resultados Relativa ao objetivo 1: Ampliar a cobertura do pré-natal. Meta: Ampliar para 100% a cobertura das gestantes residentes na área de abrangência que frequentam o programa de pré-natal na unidade de saúde. Proporção de gestantes cadastradas no Programa de Pré-natal e Puerpério, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Meta: Garantir a captação de 100% das gestantes residentes na área de abrangência da unidade de saúde no primeiro trimestre de gestação. Proporção de gestantes captadas no primeiro trimestre de gestação, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Meta: Ampliar a cobertura de primeira consulta odontológica, com plano de tratamento, para 100% das gestantes cadastradas. Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Meta: Realizar primeira consulta odontológica em 100% das gestantes classificadas como alto risco para doenças bucais. Proporção de gestantes de alto risco com primeira consulta odontológica na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Meta: Fazer busca ativa de 100% das gestantes, com primeira consulta odontológica programática, faltosas às consultas. Proporção de busca ativa realizada às gestantes faltosas às consultas odontológicas, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Relativas ao objetivo 2: Melhorar a adesão ao pré-natal Relativas ao objetivo 2: Melhorar a adesão ao pré-natal. Meta: Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal. Proporção de gestantes faltosas às consultas que receberam busca ativa, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Meta: Fazer busca ativa de 100% das gestantes, com primeira consulta odontológica programática, faltosas às consultas Proporção de busca ativa realizada às gestantes faltosas às consultas odontológicas, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014  

Relativas ao objetivo 3: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na Unidade Meta: Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 100% das gestantes durante o pré-natal. Meta: Realizar pelo menos um exame de mamas em 100% das gestantes durante o pré-natal. Meta: Garantir a 100% das gestantes a prescrição de suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico conforme protocolo.

Proporção de gestantes com prescrição de suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Proporção de gestantes com pelo menos um exame ginecológico por trimestre, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014  

Meta: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de ABO-Rh, na primeira consulta. Meta: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de hemoglobina/hematócrito em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação). Meta: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de glicemia de jejum em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação). Meta: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de VDRL em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação).

Meta: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de exame de Urina tipo 1 com urocultura e antibiograma em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação). Meta: Garantir a 100% das gestantes solicitação de testagem anti-HIV em dia (um na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de gestação). Meta: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de sorologia para hepatite B (HBsAg), na primeira consulta. Meta: Garantir a100 % das gestantes a solicitação de sorologia para toxoplasmose (IgG e IgM), na primeira consulta (se disponível). Exame essencial em áreas de alta prevalência de toxoplasmose.

Proporção de gestantes com solicitação de ABO-Rh na primeira consulta, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Meta: Garantir que 100% das gestantes completem o esquema da vacina anti-tetânica. Proporção de gestantes com o esquema da vacina antitetânica completo, na Unidade Básica de Saúde de Poções- Ba, 2014

Meta: Garantir que 100% das gestantes completem o esquema da vacina de Hepatite B. Proporção de gestantes com o esquema da vacina de Hepatite B completo, na Unidade Básica de Saúde de Poções- Ba, 2014  

  Meta: Realizar avaliação de saúde bucal em 100% das gestantes durante o pré-natal. Proporção de gestantes com avaliação de saúde bucal, na Unidade Básica de Saúde de Poções- Ba, 2014

Meta: Realizar exame de puerpério em 100% das gestantes entre o 30ºe 42º dia do pós-parto. Proporção de gestantes com exame de puerpério entre 30º e 42º dia do pós-parto, na Unidade Básica de Saúde de Poções- Ba, 2014  

Meta: Concluir o tratamento dentário em 100% das gestantes com primeira consulta odontológica Proporção de gestantes com primeira consulta odontológica com tratamento dentário concluído, na Unidade Básica de Saúde de Poções – Ba, 2014

Relativas ao objetivo 4: Melhorar o registro das informações Meta: Manter registro na ficha espelho de pré-natal/vacinação em 100% das gestantes Proporção de gestantes com registro na ficha espelho de pré-natal/vacinação, na Unidade Básica de Saúde de Poções- Ba, 2014  

Relativas ao objetivo: Mapear as gestantes de risco Meta: Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes. Proporção de gestantes com avaliação de risco gestacional, na Unidade Básica de Saúde de Poções Ba, 2014

Meta: Realizar avaliação da prioridade de atendimento odontológico em 100% das gestantes cadastradas na unidade de saúde. Proporção de gestantes com avaliação de prioridade de atendimento odontológico, na Unidade Básica de Saúde de Poções- Ba, 2014  

Relativas ao objetivo: Promover a saúde no pré-natal. Meta: Garantir a 100% das gestantes orientações nutricional durante a gestação. Meta: Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes. Meta: Orientar 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém-nascido (teste do pezinho, decúbito dorsal para dormir). Meta: Orientar 100% das gestantes sobre anticoncepção após o parto. Meta: Orientar 100% das gestantes sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação.

Meta: Orientar 100% das gestantes sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação. Proporção de gestantes com orientação sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação, na Unidade Básica de Saúde de Poções- Ba

DISCUSSÃO Intervenção de grande relevância para todos os atores envolvidos; Propiciou a ampliação da cobertura do pré – natal; Melhora a qualidade da atenção ao pré – natal e puerpério; Capacitação da equipe; Participação da família no cuidado com a gestante , puérpera e RN.

REFLEXÃO CRÍTICA SOBRE O PROCESSO PESSOAL DE APRENDIZAGEM O curso permitiu ampliar meus conhecimentos para oferecer um trabalho de qualidade aos usuários do SUS; Conciliar de teoria e prática; Troca de experiências com colegas de regiões longínquas; Atendimento baseado em protocolo; Meu trabalho gerou também “inquietações” em alguns profissionais da equipe.

REFERÊNCIAS BRASIL. Ministério da Saúde. Portaria 2488 de 21/10/2011 ______.Ministério da Saúde.Secretaria. de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da Criança: Crescimento e desenvolvimento. Brasília, 2012. ______.Ministério da Saúde.Secretaria. de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao Pré Natal de baixo risco. Brasília, 2012. ______.Ministério da saúde. Secretaria. de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Envelhecimento e saúde da pessoa idosa. Brasília, 2010. ______.Ministério da saúde. Secretária. de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica.Diabetes Mellitus. Brasília, 2006. ______.Ministério da Saúde. Secretaria. de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Hipertensão Arterial Sistêmica. Brasília, 2006. ______.Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção a Saúde. Departamento de Atenção Básica. Controle dos cânceres do colo do útero e da mama. Brasília, 2012. ______.Constituição da República Federativa do Brasil, 1988. Disponível em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3%A7ao.htm. Acessado em: março de 2014. ______.Ministério da Saúde. Lei Orgânica da Saúde – LOS 8080/90Disponível em: www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/l8080.htm. Acessado em março de 2014. CECCIM, Ricardo Burg. Educação permanente em saúde:desafio ambiciosoenecessário. 2005. Disponível em: http://versus.otics.org/acervo/textos/educacao-permanente-em-saude-desafio-ambicioso-e-necessario-ricardo-ceccim/view. Acessado em abril de 2014. FREIRE, Paulo. Pedagogia do oprimido. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1987. IBGE 2010. POÇÕES BAHIA. Secretaria Municipal de Saúde. Relatório de Gestão de 2010.  

MENSAGEM FINAL “Ninguém ignora tudo. Ninguém sabe tudo. Todos nós sabemos alguma coisa. Todos nós ignoramos alguma coisa. Por isso aprendemos sempre”. Paulo Freire OBRIGADA!