Uso contínuo de ACO para recorrência de dismenorréia causada por endometiose que não responde ao uso cíclico de pílula (continuous use of oral contraceptive for endometriosis-associated recurrent dysmenorrhea that does not respond to a cyclic pill regimen) Vercellini P, Frontino G, De Giorgii O, Pietropaolo G, Pasin R, Crosignani PG Objetivo: Avaliar a redução, a longo prazo, de dor com o uso de contraceptivos orais combinados (ACO) em mulheres com dismenorreia associada a endometriose que não obtiveram melhora com uso cíclico. Desenho: Ensaio clínico prospectivo, terapêutico e auto controlado. Local: Centro de referência terciário especializado em endometriose. Pacientes: 50 mulheres que foram submetidas a cirurgia no ano anterior e tiveram recorrência da dismenorreia mesmo em uso de ACO cíclico. Intervenção: Uso contínuo de ACO contendo etinilestradiol (0,02mg) e desogestrel (0,15mg) por 2 anos. Medidas: Variação da dismenorréia aferida pela escala analógica visual (VAS) e escala verbal (VRS) durante o uso cíclico e contínuo da medicação e grau de satisfação com uso de ACO contínuo. Resultados: Durante o período do estudo, amenorréia, spotting e escape menstrual foram reportados por 19 (38%), 18 (36%) e 13 (26%) das mulheres. O número médio +/- DP de episódios de 7 ou mais dias de sangramento com conseqüentes 7 dias de pausa no ACO foi de 5,5 +/_ 2,1. A média observada no início do estudo para a VAS e VRS foi de 75 +/- 13 e 2,4 +/- 0.5 respectivamente e ao término foi de 31 +/-17 e 0,7 +/- 0,6. Efeitos colaterais moderados ou severos foram reportados por 7/50 (14%) das mulheres. Ao final da avaliação 13 (26%) das mulheres estavam muito satisfeitas, 27 (54%) estavam satisfeitas, 1 (2%) estava incerta, 8 (16%) estavam insatisfeitas e 1 (2%) muito insatisfeitas. Conclusão: O uso contínuo a longo prazo de ACO pode ser proposta para mulheres portadoras de endometriose e apresentando sintomas relacionados a dor durante fluxo menstrual

Resumo A escolha do uso de ACO contínuo é feito baseada na interpretação de que a endometriose é uma doença hormonalmente estimulada e não em estudos clínicos. Já foi demonstrado em estudo que até um terço das pacientes teve retorno da dismenorreia com o uso cíclico. (vercellini et al, 1997) Os autores mostraram que, mesmo após tratamento cirúrgico, pode haver retorno da dismenorreia de forma moderada a grave ainda que a paciente faça uso de ACO cíclico Houve redução significativa da dor com a troca do uso cíclico usual para o esquema contínuo. Foi observada redução importante já com 6 meses de uso Houve grande satisfação das pacientes com o tratamento. Ocorreu em quase 50% das pacientes alguma forma de escape de sangue, evento comum com o uso contínuo. A média de eventos co duração superior a 7 dias foi de 5.5 eventos. Com a boa seleção das pacientes, respeitando as contra-indicações para o uso de estrógenos, efeitos colaterais graves com a medicação são raros

Resultados