Autotransfusão per-operatória em cirurgia ortopédica

Apresentação em tema: "Autotransfusão per-operatória em cirurgia ortopédica"— Transcrição da apresentação:

1 Autotransfusão per-operatória em cirurgia ortopédica
Francisco Santos Silva, Dr.

2 1989 Visita à London Clinic

3 Dr. Santos Silva visita a London Clinic e o Prof
Dr. Santos Silva visita a London Clinic e o Prof. Samuel Freeman em 1989 Auxilia este em cirurgias artroplasticas do joelho, com utilização de sistema de filtragem simples de autotransfusão ( tipo filtro de máquina de café ) e entusiasma-se pelo procedimento

4 Autotransfusão per-operatória Justificação para o método
Recuperação de tecido natural Escassez de sangue homólogo Risco de doenças infecciosas Compromissos religiosos Incompatibilidade com sangue homólogo

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6 Autotransfusão per-operatória Justificação para o método
Recuperação de tecido natural Escassez de sangue homólogo Risco de doenças infecciosas Compromissos religiosos Incompatibilidade com sangue homólogo

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9 Autotransfusão per-operatória Justificação para o método
Recuperação de tecido natural Escassez de sangue homólogo Perigo de doenças infecciosas Compromissos religiosos Incompatibilidade com sangue homólogo

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11 Autotransfusão per-operatória Justificação para o método
Recuperação de tecido natural Escassez de sangue homólogo Perigo de doenças infecciosas Compromissos religiosos Incompatibilidade com sangue homólogo

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13 Autotransfusão per-operatória Variantes do método
Filtragem simples Processamento descontínuo Processamento contínuo

14 Autotransfusão per-operatória C. A. T. S
Autotransfusão per-operatória C.A.T.S. “Continuous auto transfusion system” Características Sistema de processamento contínuo, sem interrupção do fluxo de sangue e independente do volume a ser processado. Monitorização contínua do nível de hematócrito resultando numa qualidade constante e superior a 50 %..

15 Autotransfusão per-operatória C. A. T. S
Autotransfusão per-operatória C.A.T.S. “Continuous auto transfusion system” Características Consumível (de uso único) de Autotransfusão, fechado, sem vedantes, eliminando o risco de contaminação do sangue Consumível (de uso único) de Autotransfusão com volume interno reduzido 30 ml, o que permite o início de tratamento mesmo com reduzidas quantidades de sangue.

16 Autotransfusão per-operatória C. A. T. S
Autotransfusão per-operatória C.A.T.S. “Continuous auto transfusion system” Características Força e tempo de centrifugação do sangue reduzidos, o que permite uma eliminação do risco de danificação das células Força de centrifugação G Tempo de centrifugação inferior a 30 segundos Eliminação real da gordura, devido ao formato em espiral do consumível.

17 Autotransfusão per-operatória C.A.T.S.
A sobrevida dos eritrócitos recuperados no per ou pós-operatório, é comprovadamente superior à dos transfundidos, de sangue homólogo

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19 Autotransfusão per-operatória Indicações em cirurgia ortopédica
Artroplastia da anca Revisão de artroplastia da anca Cirurgia de fracturas da coluna Patologia não traumática da coluna

20 Autotransfusão per-operatória Indicações em cirurgia ortopédica
Revisão de fracturas complexas do fémur Tratamento cirúrgico de pseudartrose do fémur Tratamento cirúrgico de fracturas complexas da bacia

21 Autotransfusão per-operatória Experiência da DIARTRO
Início em Fevereiro de 1996 Fim em Maio de 1999

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24 Autotransfusão per-operatória Avaliação genérica 50 doentes de cirurgia electiva
3 Revisão de prótese da anca, cimentada 4 Artroplastia total da anca, não cimentada 35 Artroplastia total da anca, cimentada

25 Autotransfusão per-operatória Avaliação genérica 50 doentes de cirurgia electiva
4 Fusão postero-lateral da coluna por fractura 3 Revisão de pseudartrose do terço proximal do fémur 1 Revisão de pseudartrose distal do fémur

26 Autotransfusão per-operatória
Hemoglobina no pré-operatório Valor médio 12,8 g/dl 11,9 – 15,2

27 Autotransfusão per-operatória
Hematócrito pré-operatório Valor médio 41

28 Autotransfusão per-operatória
Duração média de intervenção 2 horas, 14 minutos

29 Autotransfusão per-operatória
Volume de sangue recolhido e transfundido Médio de ml 655 ml a ml

30 Autotransfusão per-operatória
Hemoglobina no pós-operatório 48 horas Valor médio de 10,8 g/dl 8,4 a 12,2 A nenhum doente foi administrado sangue homólogo

31 Autotransfusão per-operatória
Hematócrito pós-operatório 48 horas Valor médio de 34

32 Autotransfusão per-operatória
Valores de INR Pós-operatório 48 horas e 120 horas 1.2 a 1.7

33 Autotransfusão per-operatória
Período de internamento Tempo médio de 5.5 dias 4 a 7 dias

34 Autotransfusão per-operatória
Complicações locais Ausentes

35 Autotransfusão per-operatória
Complicações gerais imediatas 1 doente com embolia pulmonar aos 10 dias de pós-operatório Reinternado para terapêutica

36 Autotransfusão per-operatória
Infecção até 12 meses Nenhum doente apresentou infecção bacteriana local ou sistémica, associada à intervenção

37 Autotransfusão per-operatória
Custo médio de intervenção 245 Euros Filtros, soros, heparina, sistema de reinfusão de sangue, honorários de técnico Não incluído a amortização do sistema C.A.T.S.

38 Autotransfusão per-operatória Conclusão
É nossa convicção de que na cirurgia ortopédica “agressiva“, electiva e em regime programado, a autotransfusão per-operatória com C.A.T.S., é um método adequado, muito seguro e de custo reduzido, em comparação com a utilização de sangue homólogo.