Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto

Apresentação em tema: "Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto"— Transcrição da apresentação:

1 Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto
Disciplina de Coloproctologia - Hospital de Base Sessão de Artigos 11 de fevereiro de 2009 Dr. Luiz V. Sipriani Jr.

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3 Fast-Track x Conventional Care
Introdução Compreensão da fisiopatologia peri-operatória Introdução da reabilitação multimodal Redução do tempo de internação Retorno precoce às atividades Kehlet H - Lancet, 2002

4 Fast-Track x Conventional Care
Introdução Anestesia Epidural Mínima Invasão Controle da Dor "FAST TRACK" Dieta Precoce Deambulação Precoce Kehlet H - Lancet, 2002

5 Fast-Track x Conventional Care
Objetivos Comparar a convalescença após cirurgia colorretal, entre o FAST-TRACK e tratamento convencional End-points: Astenia, Necessidade de Sono, Tempo de retorno às atividades físicas (BADL e IADL), Necessidade de Home-Care, Taxa de readmissão hospitalar

6 Fast-Track x Conventional Care
Pacientes e Métodos Estudo prospectivo, controlado, não randomizado 194 pacientes submetidos a cirurgia eletiva (Reconstrução de Hartmann ou Ressecção Cólica Aberta)

7 Fast-Track x Conventional Care
Pacientes e Métodos 2 Centros (Hospital Hvidrove x Hospital Gentofte) Hospital Hvidrove = protocolo FAST-TRACK Hospital Gentofte = tratamento convencional Todos pct submetidos a anestesia geral + peridural Critérios de exclusão: estomas de proteção, complicações graves

8 Fast-Track x Conventional Care
Pacientes e Métodos

9 Fast-Track x Conventional Care
Pacientes e Métodos Questionário pré-op, 14º PO e 30º PO Astenia mensurada em escala verbal (0, 1, 2, 3) Necessidade de sono/dia (horas) Basic Activities Daily Living (BADL) Instrumental Activities Daily Living (IADL) Retorno ao trabalho e lazer

10 Fast-Track x Conventional Care
Resultados

11 Fast-Track x Conventional Care
Resultados

12 Fast-Track x Conventional Care
Resultados

13 Fast-Track x Conventional Care
Discussão FAST-TRACK: Recuperação funcional precoce Menor astenia e necessidade de sono Sem diferença estatística: Home care Social care Visitas não programadas Maior número de reinternações: 16 pacientes (19%) Tempo total de internação menor (4,2 x 8,3 dias)

14 Fast-Track x Conventional Care
Conclusão O programa de reabilitação FAST-TRACK, com objetivo de controle preciso da dor e nutrição precoce, levam a uma estadia hospitalar curta após cirurgia cólicas não complicadas. O período de convalescença é menor, com retorno precoce às atividades.