Universidade Aberta do SUS – UNASUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância Turma 6 Qualificação da atenção ao pré-natal e puerpério na ESF Arco Íris, em Capão da Canoa, RS Priscila Sartoretto Dal Magro Professor (a) orientador (a): Lenise Patrocinio Pires Cecilio Pelotas, 2015.

Município de Capão da Canoa/RS Localizado no litoral norte gaúcho, com 45.744 habitantes População no verão: aproximadamente 500.000 habitantes 1 Hospital 2 Unidades de Pronto Atendimento 1 Centro de Atendimento Materno-Infantil 1 CAPS 1 Centro Odontológico 1 Unidade do SAMU 1 Farmácia Municipal 1 Centro Municipal de Fisioterapia Não possui NASF 4 Unidades de Estratégia de Saúde da Família ESF Arco Íris – 4.000 habitantes

Análise Situacional – 16/04/14 Estrutura física ruim Quadro de profissionais incompleto Atendimento excessivo de pacientes de fora da área adstrita Nenhuma atividade desenvolvida na comunidade Trabalho quase que inexistente dos ACS

Análise Situacional 16/04/14 Em relação às gestantes e puérperas: Cobertura de atendimento de gestantes: 25% O atendimento de puérperas regularmente não era realizado Não havia organização dos registros e agendamentos Não havia grupo de gestantes/puérperas

Objetivos Específicos Objetivo Geral Qualificar a atenção ao pré-natal e puerpério na ESF Arco Íris, em Capão da Canoa, RS. Objetivos Específicos Para o pré-natal: 1. Aumentar a cobertura 2. Melhorar a qualidade 3. Melhorar a adesão 4. Melhorar os registros 5. Realizar avaliação de risco 6. Fazer promoção da saúde Para o puerpério: 1. Aumentar a cobertura 2. Melhorar a qualidade 3. Melhorar a adesão 4. Melhorar os registros 5. Fazer promoção da saúde

Métodos Utilização do Manual do Ministério da Saúde: Atenção ao pré-natal de baixo risco, 2012 12 semanas de intervenção Acolher 100% das gestantes e puérperas Organização da agenda de atendimentos e atividades Utilização de Ficha- Espelho fornecida pelo curso Realizar registros em todas as consultas Coletar os dados e inserir nas planilhas do curso

Ações Atendimento médico, odontológico e de enfermagem Acolhimento Atendimento médico, odontológico e de enfermagem Suplementação e solicitação de exames Orientações e busca ativa de faltosas Atividades em grupo Imunizações Atualização dos registros Encaminhamentos necessários

Logística Organização do atendimento - agenda - encaixes Capacitação da equipe (Manual do Ministério da Saúde) Exame rápido de gravidez na ESF, disponibilizado pelo município Uso da ficha espelho disponibilizada pelo curso Uso da carteira de gestante adotada pelo município Confecção de cartazes Visitas domiciliares com carro disponibilizado pelo município Busca ativa de faltosas Monitoramento das ações feito continuamente Coleta e análise dos dados

Metas - Resultados Para o pré-natal: Objetivo 1: Ampliar a cobertura. Meta 1: Alcançar 50% de cobertura do programa de pré-natal. Mês 1: 18 gestantes Mês 2: 17 gestantes Mês 3: 20 gestantes

Metas - Resultados Objetivo 2: melhorar a qualidade Meta 2.1: Garantir a 100% das gestantes o ingresso no primeiro trimestre de gestação. Mês 1: 17 gestantes Mês 2: 17 gestantes Mês 3: 20 gestantes

Metas - Resultados Meta 2.2: Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 100% das gestantes cadastradas Meta 2.3: Realizar pelo menos um exame de mamas em 100% das gestantes Mês 1: 18 gestantes Mês 2: 14 gestantes Mês 3: 18 gestantes

Metas - Resultados Meta 2.4: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de exames laboratoriais de acordo com o protocolo Meta 2.5: Garantir a 100% das gestantes a prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico conforme o protocolo 100%

Metas - Resultados Meta 2.6: Garantir 100% de gestantes com vacina antitetânica em dia Meta 2.7: garantir que 100% das gestantes tenham vacina de hepatite B em dia Mês 1: 17 gestantes Mês 2: 15 gestantes Mês 3: 14 gestantes

Metas - Resultados Meta 2.8: Realizar a avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% das gestantes durante o pré-natal 100% Meta 2.9: Garantir a primeira consulta odontológica programática para 100% das gestantes cadastradas Mês 1: 11 gestantes Mês 2: 07 gestantes Mês 3: 09 gestantes

Metas - Resultados Objetivo 3: melhorar a adesão Meta 3: Realizar a busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal Mês 1: 06 gestantes Mês 2: 08 gestantes Mês 3: 07 gestantes

100% Metas - Resultados Objetivo 4: melhorar os registros Meta 4: Manter registro na ficha espelho de pré-natal/vacinação em 100% das gestantes. Objetivo 5: realizar a avaliação de risco das gestantes Meta 5: Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes 100%

Metas - Resultados Objetivo 6: fazer promoção de saúde Meta 6.1 a 6.6: Garantir a 100% das gestantes: orientação nutricional durante a gestação promoção do aleitamento materno sobre os cuidados com o recém-nascido sobre anticoncepção pós-parto sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas sobre higiene bucal

Metas - Resultados Para o puerpério: Objetivo 1: aumentar a cobertura Meta 1: Garantir a 100% das puérperas cadastradas no programa de Pré-natal e Puerpério da Unidade de Saúde consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto Mês 1: 00 puérpera Mês 2: 01 puérpera Mês 3: 01 puérpera

25%, apenas 1 (das 4) puérpera fez a revisão. Metas - Resultados Objetivo 2: melhorar a qualidade Meta 2.1: examinar as mamas em 100% das puérperas cadastradas no Programa Meta 2.2: examinar o abdome em 100% das puérperas cadastradas no Programa Meta 2.3: realizar exame ginecológico em 100 % das puérperas cadastradas no Programa Meta 2.4: avaliar o estado psíquico em 100% das puérperas cadastradas no Programa Meta 2.5: avaliar intercorrências em 100% das puérperas cadastradas no Programa Meta 2.6: prescrever a 100% das puérperas um dos métodos de anticoncepção 25%, apenas 1 (das 4) puérpera fez a revisão.

100% Metas - Resultados Objetivo 3: melhorar a qualidade Meta 3.1: Realizar a busca ativa em 100% das puérperas que não realizaram consulta de puerpério até 30 dias após o parto Objetivo 4: melhorar os registros Meta 4.1: Manter registro na ficha de acompanhamento do programa 100% das puérperas 100%

Metas - Resultados Objetivo 5: fazer promoção à saúde Meta 5.1 a 5.3: Orientar 100% das puérperas sobre: os cuidados com o recém-nascido aleitamento materno exclusivo planejamento familiar 25%, apenas 1 (das 4) puérpera fez a revisão puerperal e recebeu as orientações

Discussão Equipe mais unida Aumento do vínculo das famílias com a equipe de saúde Melhor organização das atividades e consultas Atendimento odontológico Aumento da cobertura População satisfeita com as atividades O PROVAB terminou. Como dar continuidade às atividades que foram incorporadas?

Reflexão sobre a aprendizagem Adaptação a unidade precária com equipe incompleta Superação de dificuldades Novos aprendizados com a especialização Satisfação por melhorar a rotina de trabalho Organização da unidade e do serviço Sentimento de que “ muito foi feito, porém há muito para ser melhorado.”

Obrigada!