Versão reduzida do Adolescent Pediatric Pain Tool -versão portuguesa Experiências de dor de crianças com cancro: localização, intensidade, qualidade e impacte Ref. FCT (PTDC/PSI-PCL/114652/2009).) Versão reduzida do Adolescent Pediatric Pain Tool -versão portuguesa Batalha LMC, PhD; Fernandes A, PhD; Campos D, Bsc Lima, setembro 2017

A dor em crianças com cancro é comum;1 Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões A dor em crianças com cancro é comum;1 O seu eficaz controlo exige instrumentos de avaliação úteis no diagnóstico e na identificação das particularidades da experiência dolorosa; O APPT é um instrumento de avaliação multidimensional; Concebido à imagem do McGill Pain Questionnaire 2 diagrama corporal para localização da dor, uma escala com descritores da intensidade; lista de 78 descritores que qualificam a dor. A versão Portuguesa foi obtida em crianças com e sem cancro dos 8 aos 17 anos; Miller E, Jacob E Hockenberry MJ. Nausea, pain, fatigue, and multiple symptoms in hospitalized children with cancer. Oncol Nurs Forum 2011; 38(5):E382-E393. Melzack R. The McGill Pain Questionnaire: major properties and scoring methods. Pain 1975; 1:277-299.

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Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões O elevado número de descritores (versão PT, 67) dificulta a aplicação, pelo que o objetivo do estudo foi: Validar uma versão do APPT-PT com redução da lista dos descritores para uso em crianças com cancro

Estudo metodológico com 211 relatos de dor; Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões Estudo metodológico com 211 relatos de dor; Participaram 150 crianças com cancro e idades entre os 8-17 anos (med = 13 anos; 57,3% sexo feminino) excluídas as crianças que se encontravam em fim de vida, não conseguiam fazer o autorrelato ou não sabiam falar Português Europeu. Seleção consecutiva;

Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões Fiabilidade de cada fator e do total de descritores avaliada pela consistência interna (α Cronbach); A validade convergente avaliada pela correlação Spearman entre os diferentes componentes do instrumento: número de locais de dor, número de descritores de dor; intensidade da dor.

Etapas da análise estatística Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões Etapas da análise estatística APPT –PT 67 Descritores 7 (< 5% crianças) 1 (variância nula) Análise fatorial 59 Descritores Análise fatorial 59 Descritores α= 0,85; VE =10,09% 34 discriminação <0,15 Análise fatorial 4 fatores 25 Descritores α= 0,64 estrutura fatorial rejeitada ( <0,5 fatores 3 e 4) Análise fatorial 2 fatores 25 Descritores α= 0,74; VE =13,88% 1 (valor de discriminação < valor % da variância explicada pelo fator Análise fatorial 2 fatores 24 Descritores

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Análise fatorial de componentes principais forçada a dois fatores Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões Análise fatorial de componentes principais forçada a dois fatores (24 descritores) Fatores Consistência interna ( Cronbach) Variância Total (valor próprio) % de Variância 1 0,81 4,39 18,28 2 0,63 2,51 10,48 Média 0,74 3,45 14,38

Validade convergente Correlação positiva entre: Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões Validade convergente Correlação positiva entre: nº descritores e intensidade da dor (rs= 0.30; p<0.01); nº descritores e nº locais de dor (rs= 0.279; p<0.01)

Introdução Objetivo Metodologia Resultados Discussão Conclusões A versão Portuguesa reduzida do APPT apresenta uma lista de 24 descritores que permite obter informação sobre a intensidade, a localização e as qualidades da dor (sensoriais, afetivas, avaliativas e temporais); Apresenta 2 fatores e parece válida para uso em crianças com cancro, apesar da baixa variância explicada e fiabilidade aceitável; Futuros estudos são necessários para testar a sua validade e fiabilidade.