Trauma Músculo-Esquelético Suporte Pré-Hospitalar de Vida no Trauma Prehospital Trauma Life Support Trauma Músculo-Esquelético 10 CURSO DE SOCORRISTA Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Objetivos Discutir a fisiopatologia do trauma músculo-esquelético Discutir o tratamento do doente com trauma músculo-esquelético isolado ou associado a trauma sistêmico 10-2 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Trauma Músculo-Esquelético O tratamento depende da situação Trauma Lesão Mutissistêmico vs Simples Isolada 10-3 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Você vai atender um homem de 40 anos, embriagado, que tropeçou e enfiou a mão num vidro. À chegada, você vê uma grande quantidade de sangue e vidro quebrado junto à porta de entrada. O homem está sentado numa cadeira, sangrando abundantemente do braço direito. Você nota uma laceração na fossa antecubital, com saída de grande quantidade de sangue vermelho vivo. 10-4 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Quais são as lesões com risco de vida, se é que as há? Dê exemplos de lesões músculo-esqueléticas com risco de vida. Quais as formas de controlar o sangramento? Esta lesão exige imobilização e transporte rápidos? 10-5 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Uma mulher de 28 anos caiu enquanto esquiava Uma mulher de 28 anos caiu enquanto esquiava. O resgate trouxe-a para a base. Ela queixa-se de muita dor na coxa direita. 10-6 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Exame Primário A – Vias aéreas pérvias B – Normal C – Sem hemorragia externa; freqüência cardíaca normal; pele quente e seca D – Escore de 15 na GCS O que é que estes achados nos permitem concluir? 10-7 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Exame Secundário Coxa direita inchada e angulada. Quanto sangue um paciente pode perder numa lesão como esta? É suficiente para causar choque? O que fazer com esta doente? 10-8 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Você vai atender um homem de 45 anos, atropelado por uma picape Você vai atender um homem de 45 anos, atropelado por uma picape. Tem cheiro de álcool. 10-9 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Exame Primário A – Vias aéreas pérvias B – Ventilação rápida e superficial; murmúrio vesicular normal C – Múltiplas lesões de partes moles com babação de sangue; pulso radial fraco e rápido D – Escore de 12 na GCS (AO-3, RV-4, MRM-5) À palpação cuidadosa da pelve, nota-se crepitação e o paciente grita de dor. 10-10 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

O que é que se pode concluir, com base no exame primário? Quais são as prioridades de tratamento deste doente? 10-11 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Um rapaz de 22 anos caiu da mountain bike Um rapaz de 22 anos caiu da mountain bike. Por se tratar de um local de acesso difícil, você chega lá 1½ horas após a queda. A – Vias aéreas pérvias B – FV discretamente aumentada C – Sem hemorragia externa; pulso radial rápido e fraco D – Escore de 15 na GCS E – Deformidade no braço esquerdo e em ambas as pernas 10-12 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Exame Secundário FV: 24 vpm; pulso: 122 bpm; PA: 104/72 mmHg Não tem dor abdominal nem na bacia. Como explicar estes achados? 10-13 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Perda Estimada de Sangue Perda interna de sangue Osso (aproximada, em mL) Costela 125 Rádio ou ulna 250 – 500 Úmero 500 – 750 Tíbia ou fíbula 500 – 1000 Fêmur 1000 – 2000 Bacia 1000 – grandes volumes 10-14 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Uma senhora de 70 anos escorregou no gelo e caiu numa escada Uma senhora de 70 anos escorregou no gelo e caiu numa escada. Quando você chega, ela se queixa de dor no punho e no tornozelo esquerdos. Ao exame, ambas as extremidades apresentam deformidade. 10-15 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Queixa-se de dor nos locais de fratura. Exame Primário A – Vias aéreas pérvias B – FV um pouco aumentada C – Babação discreta de sangue de fratura exposta de tornozelo; pulso irregular D – Escore de 15 na GCS Sinais vitais: FV: 22 vpm; pulso: 105 bpm; PA: 110/70 mmHg Queixa-se de dor nos locais de fratura. 10-16 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Esta senhora apresenta lesões com risco de vida? Como tratá-la? 10-17 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.

Resumo Embora as lesões músculo-esqueléticas possam ser dramáticas, começar sempre pelo exame primário Doente com trauma multissistêmico Tratar primeiro as lesões com risco de vida A maior parte das lesões músculo-esqueléticas fica bem imobilizada apenas com a imobilização de coluna Lesão músculo-esquelética isolada Imobilizar conforme a lesão Considerar o tratamento da dor 10-18 Copyright © 2003, Elsevier Science (USA). All rights reserved.