Universidade Aberta do SUS - UNASUS Universidade Federal de Pelotas Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância (EaD) Turma 5. Trabalho de Conclusão de Curso MELHORIA DA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL E PUERPÉRIO NA UBS CAUAMÉ, BOA VISTA/RR Autora: Yannia Quintana Tamayo Orientador: Guilherme B. Shimocomaqui Pelotas, 2015

INTRODUÇÃO A atenção ao pré-natal e puerpério é relevante na atenção primária, pois por meio de ações de prevenção, promoção de saúde, cura e reabilitação, é possível reduzir a morbimortalidade materno infantil e proporcionar uma melhor qualidade de vida à esse grupo específico.

INTRODUÇÃO: Boa Vista/RR População de 309.050 (IBGE 2013) 46 ESF 4 hospitais 1 CEO Não possui NASF

INTRODUÇÃO: ESF CAUAMÉ 2 equipes Estrutura fragilizada Processo de trabalho fragmentado Não utiliza protocolos de atendimento na maioria das áreas programáticas Registros desatualizados Tímido engajamento público

INTRODUÇÃO: ESF CAUAMÉ Equipe formada: Médica Enfermeira Farmacêutica 2 téc. Enfermagem 6 ACS 1 recepcionista Apoio Pediatra

INTRODUÇÃO: ESF CAUAMÉ População da ESF: 3.200 Registro: 30 gestantes e 6 puérperas Estimativa do CAP: 48 gestantes para 63%

OBJETIVO GERAL Melhorar à atenção ao pré-natal e ao puerpério na UBS Cauamé, Boa vista/RR.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Ampliar a cobertura do pré-natal e puerpério. 2. Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério. 3. Melhorar a adesão ao pré-natal e das mães ao puerpério. 4. Melhorar o registro das informações do programa de pré-natal e puerpério. 5. Realizar a avaliação de risco gestacional. 6. Promover a saúde no pré-natal e das puérperas.  

METODOLOGIA Monitorar e avaliar a cobertura de pré-natal e puerpério. Cadastrar e acolher todas as gestantes e puérperas da área de abrangência com parto nos últimos 30 dias. Palestra na comunidade sobre importância da qualidade das consultas de gestantes assim como de puérperas nos primeiros 30 dias após o parto.

METODOLOGIA • Capacitar a equipe sobre acolhimento e humanização no pré-natal e nascimento estabelecido no Protocolo do Ministério da Saúde, orientando ações de promoção. • Monitorar os elementos de qualidade das consultas do pré-natal e puerpério estabelecendo sistema de alerta. • Garantir acesso facilitado ao sulfato ferroso e acido fólico na UBS.

METODOLOGIA Monitorar a continuidade e finalização de tratamento odontológico no cartão da gestante. Monitorar cumprimento da periodicidade das consultas previstas no protocolo de gestantes e puérperas. Organizar visitas domiciliares para busca ativa de gestantes e puérperas faltosas.

METODOLOGIA Esclarecer às gestantes o direito de manutenção dos registros da saúde na unidade. Treinar o preenchimento do SIS pré-natal e ficha espelho. Monitorar o número de gestantes encaminhadas para o pré-natal de alto risco. Monitorar a realização de promoção da saúde nas gestantes e puérperas.

METODOLOGIA Ficha espelho Planilha de coleta de dados Protocolo:

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo1: Ampliar a cobertura do pré-natal e puerpério. Meta 1.1: Alcançar 100% de cobertura das gestantes cadastradas no programa de pré-natal da unidade de saúde.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério realizado na unidade. Meta 2.1: Garantir a 100% das gestantes o ingresso no programa de pré-natal no primeiro trimestre de gestação.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.2: Realizar pelo menos um exame ginecológico por trimestre em 100% das gestantes.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.3: Realizar pelo menos um exame de mamas em 100% das gestantes. Resultados: 1 mês – 100% (31); 2 mês – 100% (35); 3 mês – 100% (35); 4 mês – 100% (34) Meta 2.4: Garantir a 100% das gestantes a solicitação de exames laboratoriais de acordo com o protocolo. Resultados: 1 mês – 100% (31); 2 mês – 100% (35) Meta 2.5: Garantir a 100% das gestantes a prescrição de sulfato ferroso e ácido fólico conforme protocolo.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.6: Garantir que 100% das gestantes estejam com a vacina antitetânica em dia.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.7: Garantir que 100% das gestantes estejam com vacina contra hepatite B em dia.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.8: Realizar a avaliação de atendimento odontológico em 100% das gestantes durante o pré-natal. Resultados: 1 mês – 100% (31); 2 mês – 100% (35); 3 mês – 100% (35); 4 mês – 100% (34)

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.9: Garantir a primeira consulta odontológica programática para 100% das gestantes cadastradas.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 3: Melhorar a adesão ao pré-natal. Meta 3.1: Realizar busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal. Resultado: 1 mês – 100% (3); 2 mês – 100% (1) 3 mês – 100%(1); 4 mês – não houve faltosas Objetivo 4: Melhorar o registro do programa de pré-natal. Meta 4.1: Manter registro na ficha espelho do pré-natal/vacinação em 100% das gestantes. Resultado: 1 mês – 100% (31); 2 mês – 100% (35) 3 mês – 100%(35); 4 mês – 100% (34)

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 5: Realizar avaliação de risco. Meta 5.1: Avaliar risco gestacional em 100% das gestantes. Resultado: 1 mês – 100% (31); 2 mês – 100% (35) 3 mês – 100%(35); 4 mês – 100% (34) Objetivo 6: Promover a saúde no pré-natal. Meta 6.1: Garantir a 100% das gestantes orientação nutricional durante a gestação.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 6.2: Promover o aleitamento materno junto a 100% das gestantes. Resultado: 1 mês – 100% (31); 2 mês – 100% (35) 3 mês – 100%(35); 4 mês – 100% (34) Meta 6.3: Orientar 100% das gestantes sobre os cuidados com o recém-nascido. Meta 6.4: Orientar 100% das gestantes sobre anticoncepção após o parto.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 6.5: Orientar 100% das gestantes sobre o risco do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação. Resultado: 1 mês – 100% (31); 2 mês – 100% (35) 3 mês – 100%(35); 4 mês – 100% (34) Meta 6.6: Orientar 100% das gestantes sobre higiene bucal.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 1: Ampliar a cobertura da atenção a puérperas Meta 1.1: Garantir 100% das puérperas cadastradas no programa de pré-natal e puerpério consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto. Resultado: 1 mês – 100% (8) 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (9) 4 mês – 100% (12)

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 2: Melhorar a qualidade da atenção às puérperas na unidade de saúde. Meta 2.1: Examinar as mamas das 100% das puérperas cadastradas no programa. Resultados: 1 mês – 100% (8); 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (9); 4 mês – 100% (12) Meta 2.2: Examinar o abdomem em 100% das puérperas cadastradas no programa.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.3: Realizar exame ginecológico em 100% das puérperas cadastradas no programa. Resultados: 1 mês – 100% (8); 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (9); 4 mês – 100% (12) Meta 2.4: Avaliar o estado psíquico em 100% das puérperas cadastradas no programa.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 2.5: Avaliar intercorrência em 100% das puérperas cadastradas no programa. Resultados: 1 mês – 100% (8); 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (9); 4 mês – 100% (12) Meta 2.6: Prescrever a 100% das puérperas um método de anticoncepção.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 3: Melhorar a adesão das mães ao puerpério. Meta 3.1: Realizar busca ativa em 100% das puérperas que não realizaram a consulta de puerpério até 30 dias após o parto. Resultados: 1 mês – 100% (1); 2 mês – não houve faltosas 3 mês – não houve faltosas ; 4 mês – não houve faltosas Objetivo 4: Melhorar os registros das informações. Meta 4.1: Manter registro na ficha de acompanhamento do programa 100% das puérperas. Resultados: 1 mês – 100% (8); 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (9); 4 mês – 100% (12)

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 5: Promover a saúde das puérperas. Meta 5.1: Orientar 100% das puérperas cadastradas no programa sobre cuidados com o recém-nascido. Resultados: 1 mês – 100% (8); 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (9); 4 mês – 100% (12) Meta 5.2: Orientar 100% das puérperas cadastradas no programa sobre aleitamento materno exclusico.

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Meta 5.1: Orientar 100% das puérperas cadastradas no programa sobre planejamento familiar. Resultados: 1 mês – 100% (8); 2 mês – 100% (8) 3 mês – 100% (9); 4 mês – 100% (12)

DISCUSSÃO A intervenção propiciou uma melhoria da cobertura do programa de pré-natal e puerpério, assim como da qualidade dos atendimentos oferecidos pela equipe. Melhorou o registro dos programas que no inicio da intervenção tinha grandes dificuldades. Foi estabelecido o grupo de gestantes e nutrizes com funcionamento mensal. Facilitou uma melhor preparação da equipe por meio das capacitações frequentes. .

DISCUSSÃO Promoveu uma maior união da equipe, pois inicialmente cada profissional trabalhava de forma fragmentada. Hoje a equipe trabalha de forma articulada, a intervenção reviu as atribuições de cada membro. A intervenção toda será incorporada na nossa rotina de trabalho, mas a maioria das ações já foram incluídas. Pretendemos continuar trabalhando na implementação das ações que ficaram com dificuldades.

REFLEXÃO CRITICA SOBRE O PROCESSO PESSOAL DE APRENDIZAGEM Proporcionou importantes ferramentas para o trabalho. Nova experiência de trabalho, em um país com outra cultura e outra língua. Mudou o horizonte no processo de trabalho. Promoveu uma melhor união e engrenagem da equipe. A intervenção teve uma grande aceitação pela população. Muitas das estratégias propostas foram cumpridas no tempo estabelecido.

REFLEXÃO CRITICA SOBRE O PROCESSO PESSOAL DE APRENDIZAGEM Entre os aprendizados mais relevantes oferecidos pelo curso estiveram os temas de acolhimento, atenção domiciliar e engajamento público.

AGRADECIMENTOS Quero agradecer ao Ministério da Saúde do Brasil e especialmente à Universidade Federal de Pelotas (UFPEL) pela nova oportunidade que me brindou como especializanda. O curso tem sido uma nova experiência na minha vida como profissional permitindo um incremento dos conhecimentos e a inclusão de ferramentas indispensáveis para a realização do trabalho na UBS.

OBRIGADO!!!