Protocolo em rampa Odwaldo Barbosa e Silva odwaldo@cardiol.br Congresso do DERC Curitiba - 2001

Introdução Myers et al. (1991) primeiro trabalho que compara outros protocolos aos de rampa e serviu de base para os estudos sobre a utilização do protocolo em rampa na esteira ergométrica. Myers J et al. Comparison of the ramp versus standard exercise protocols. JACC May 1991;17(6):1334-42.

Protocolo EM RAMPA CARACTERÍSTICAS: . Protocolo INDIVIDUALIZADO para cada paciente examinado . Tempo estabelacido para alcançar o VO2 máx previsto: 8 a 12 minutos ( média de 10 min. ) . Início suave e aumento progressivo da inclinação e da velocidade da esteira

Protocolo EM RAMPA VO2 METs 14 10 7 4 tempo min. 3 6 9 12

. Individualização do Protocolo Protocolo EM RAMPA VANTAGENS: . Individualização do Protocolo . Cargas de trabalho programadas de acordo com o paciente e ser examinado . Permite melhor adaptação ao esforço pelo aumento lento e progressivo da intensidade do exercício

INTENSIDADE MÁXIMA INDIVIDUALIZADA Protocolo EM RAMPA INTENSIDADE MÁXIMA INDIVIDUALIZADA VO2 previsto pelas fórmulas do ACSM de acordo com o sexo, idade e atividade física Questionário “VSAQ” Observar que o valor do VO2 calculado por fórmulas é superestimado quando comparado ao VO2 medido

TEMPO IDEAL DO EXERCÍCIO Protocolo EM RAMPA TEMPO IDEAL DO EXERCÍCIO 8 a 12 minutos Testes mais curtos: valores menores do VO2 ( limitação muscular pela maior intensidade do esforço ) Testes mais longos: valores menores do VO2 ( aumento da temperatura corporal, maior desidratação, desconforto muscular e diferentes substratos energéticos envolvidos ) Buchfuher MJ et al. Optiminzing the exercise protocol for cardiopulmonary assessement. J Appl Physiol 1983;55:1558-64.

Protocolo EM RAMPA AUMENTO DA CARGA DE TRABALHO . Calcular o VO2 máx. previsto para o sexo, idade e atividade física . Programar velocidade e inclinação iniciais e aos 10 minutos . Variação constante do aumento da velocidade e inclinação até o final do exame

Protocolo EM RAMPA “DESVANTAGENS” . Aumento do tempo do exame nos indivíduos mais idosos, descondicionados e cardiopatas . Necessidade de sistemas computadorizados especiais para o controle do ergômetro . Dificuldades para estabelecer os limites do exercício – inclinação e velocidade

50% da velocidade final – 0% Protocolo EM RAMPA Treino: 1,5 a 3,5 Km/h – 0 a 4% Esforço: 50% velocidade 50% inclinação Desaquecimento: 50% da velocidade final – 0% Diminuir vel. 10% - 30/30 seg.

Protocolo EM RAMPA Inclinação inicial 0 a 5 % Inclinação aos 10 minutos 8 a 15 % Velocidade Inicial 2 a 5 Km/h Velocidade aos 10 minutos 4 a 10 Km/h

Crianças e adolescentes estão descritas em tabela individualizada Protocolo EM RAMPA As tabelas a seguir mostram sugestões para a inclinação e velocidade inicial e aos 10 minutos do esforço, baseadas nos resultados de mais de 14.000 exames realizados entre fev/98 e ago/2001. Estes valores podem ser corrigidos para mais ou para menos na dependência do maior ou menor condicionamento físico do paciente. Crianças e adolescentes estão descritas em tabela individualizada

Protocolo EM RAMPA

Protocolo EM RAMPA

T.E. em crianças e adolescentes Protocolo EM RAMPA T.E. em crianças e adolescentes