Introdução à Semiologia Medicina 2007 Prof. Dr. Marcus Vinicius Henriques Brito

Semiologia É a arte de extrair de seu paciente, dados e elementos que lhe permitam emitir, com segurança, um diagnóstico e um prognóstico a fim de subsidiar o tratamento a ser instituído.

Conceituação Semiótica ou Semiologia Apedeuta Propedêutica Estudo dos sintomas e sinais Apedeuta Pessoa sem cultura, sem conhecimento Propedêutica Introdução aos princípios gerais de uma ciência

Relação médico-paciente Diagnóstico Técnica Percepção Conhecimento Prognóstico Ética TRATAMENTO

Marketing pessoal Pessoal Traje Locomoção Local de trabalho Propaganda Anúncios Boca a boca Exageros

Conhecimento Adquirido Vivência familiar, caráter, personalidade Cultura, família, escola, amizades, etc.

Conhecimento Científico (%) Formação pré-universitária Conteúdo programático universitário (teoria)

Conhecimento Técnico (%) Observar mestres e colegas Prática ambulatorial, laboratório, hospitalar

Técnica Conhecimento Treinamento Técnico e tático (semiotécnica) Insistência Perseverança

Percepção Sensibilidade Perspicácia Curiosidade Iniciativa tátil, auditiva, olfativa, gustativa. “Feeling” Perspicácia Curiosidade Iniciativa

Elementos de uma consulta Apresentação Queixa principal Anamnese Exame físico geral e especial Exames complementares Pareceres

Quando começa uma consulta? X

Início da consulta Batida na porta Estado civil Nome Escolaridade Sexo Endereço Estado civil Escolaridade Religião Acompanhantes

Anamnese Queixa principal Sintomas e sinais Cronologia Intensidade Fatores de melhora Fatores de piora Outras funções Sinais negativos

Exame físico geral Fáscies Pele Mucosas Pulso Tireóide PA Temperatura Peso

Exame físico especial Tórax Obstétrico Precórdio Ortopédico Abdome Ginecológico Obstétrico Ortopédico Oftálmico Otorrino

Diagnóstico Sindrômico Diferencial Etiológico

Diagnóstico complementar Laboratorial Bioquímica Anatomo-patologia Por imagens Rx, US, Tomo, Ressonância

Prognóstico Cura Bom Reservado Sombrio

Tratamento Clínico Cirúrgico Alternativo Medicamentoso Psicoterápico Quimio e ou radioterápico. Etc. Cirúrgico Eletivo, urgência ou emergência Curativo, paliativo Alternativo

Regras de ouro do relacionamento RESPEITE SEU PACIENTE acima de tudo e de todos. Trate seu paciente como você gostaria de ser tratado. PONHA-SE NO LUGAR DELE.

Estude e adquira conhecimentos antes de lidar com pacientes. Apresente-se a seu paciente e diga seu nome. Pergunte o dele e NÃO ESQUEÇA.

Refira-se e dirija-se a ele, SEMPRE, PELO NOME e não pelo número de seu leito ou enfermaria. ANTES DE EXAMINAR seu paciente pergunte se ele esta disposto, se tem alguma dor ou algo que possa prejudicar ou impedir seu exame.

Olhe seu paciente no olho. Leia nas entrelinhas o que seu paciente não esta lhe dizendo. Observe-o, analise-o, descubra o que o aflige realmente. Mantenha sua mente aberta. SINTA SEU PACIENTE.

EXAMINE SEU PACIENTE como um todo e não somente o local de sua queixa EXAMINE SEU PACIENTE como um todo e não somente o local de sua queixa. Toque no seu paciente, sinta-o e se deixe sentir. Examine seu paciente SEMPRE PELO LADO DIREITO dele. Em poucas situações esta regra poderá ser descumprida.

JAMAIS examine simultaneamente um paciente que esta sendo examinado por um médico ou outro colega seu. Espere-o terminar e após se apresentar, solicite permissão ao paciente, explique a ele o que será realizado e se autorizado, proceda seu exame. Durante o exame físico, observe continuamente a face de seu paciente, se notar qualquer sinal de dor, interrompa imediatamente a manobra realizada, pois a mesma estará prejudicada pela dor do paciente. SINTA SEU PACIENTE.

Utilize termos que seu paciente possa entender, seja o mais simples possível. Explique quantas vezes for necessário, até que você se convença de que ele entendeu suas orientações e ou explicações.

Seja sempre seguro. Não tenha medo de dizer a seu paciente que não sabe algo. Diga com segurança que irá pesquisar e que depois repassará a ele a informação.

Não esqueça que ele estará aguardando. Logo, REPASSE uma resposta a ele, mesmo que seja “ainda não encontrei uma resposta para seu problema, mas continuo procurando”.

Tipos de pacientes Basal Hipocondríaco Monossilábico Psiquiátrico Prolixo Chato & grudento Hipocondríaco Psiquiátrico Erudito Internauta

Tipos de médicos Clássico Charlatão habitual Generalista De interior Do INSS Charlatão habitual Tipo “plantonista” Estrela Bonzão

O que o paciente espera de mim? Atenção Conhecimento Compreensão Paciência Consideração Segurança Presteza Informação precisa

A medicina é um sacerdócio?

" Eu juro, por Apolo, médico, por Esculápio, Higeia e Panacea, e tomo por testemunhas todos os deuses e todas as deusas, cumprir, segundo meu poder e minha razão, a promessa que se segue:

estimar, tanto quanto a meus pais, aquele que me ensinou esta arte; fazer vida comum e, se necessário for, com ele partilhar meus bens; ter seus filhos por meus próprios irmãos;

ensinar-lhes esta arte, se eles tiverem necessidade de aprendê-la, sem remuneração e nem compromisso escrito; fazer participar dos preceitos, das lições e de todo o resto do ensino, meus filhos, os de meu mestre e os discípulos inscritos segundo os regulamentos da profissão, porém, só a estes.

Aplicarei os regimes para o bem do doente segundo o meu poder e entendimento, nunca para causar dano ou mal a alguém. A ninguém darei por comprazer, nem remédio mortal nem um conselho que induza a perda. Do mesmo modo não darei a nenhuma mulher uma substância abortiva.

Conservarei imaculada minha vida e minha arte.

Em toda a casa, aí entrarei para o bem dos doentes, mantendo-me longe de todo o dano voluntário e de toda a sedução. Àquilo que no exercício ou fora do exercício da profissão e no convívio da sociedade, eu tiver visto ou ouvido, que não seja preciso divulgar, eu conservarei inteiramente secreto.

Se eu cumprir este juramento com fidelidade, que me seja dado gozar felizmente da vida e da minha profissão, honrado para sempre entre os homens; se eu dele me afastar ou infringir, o contrário aconteça.“ Hipócrates (460 a 377 a.C.)

Sede bem vindos a medicina!