Bruno Matias Daniel Akamine Obesidade Bruno Matias Daniel Akamine

Introdução Segundo a OMS: acúmulo normal ou excessivo de gordura corporal até um nível que a saúde seja comprometida. Doença crônica e multifatorial Múltiplas comorbidades Obesidade Mórbida: mortalidade 250% maior que em indivíduos não obesos

Epidemiologia Pandemia Mais de 1 bilhão de adultos com sobrepeso Mais de 300 milhões de obesos EUA 70% dos adultos com sobrepeso No Brasil já é o transtorno nutricional mais prevalente Mais de 40% da população de adultos com sobrepeso Mais de 10% de obesos (2002/2003)

Epidemiologia Ambos os sexos Todas as classes socioeconômicas Atinge adultos, adolescentes e crianças Obesidade paterna: Ambos os pais – 2/3 dos filhos Um dos pais – 50% dos filhos Nenhum dos pais- 10% dos filhos

Classificação Segundo a OMS Baixo peso <18,5 Normal 18,5 a 24,9 kg/m2 Sobrepeso 25 a 29,9 kg/m2 Obesidade Classe 1 30 a 34,9 kg/m2 Obesidade Classe 2 35 a 39,9 kg/m2 Obesidade Classe 3 40 kg/m2 ou mais

Classificação Segundo a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica Eutrofia <25 Kg/m2 Sobrepeso 25 a 30 Kg/m2 Obesidade 30 a 39Kg/m2 Obesidade Mórbida 40 a 49 Kg/m2 Superobesidade 50 a 65 Kg/m2 Super/superobesidade >65kg/m2

Comorbidades Metabólicas: Resistência à insulina, hiperinsulinemia, DM2 Dislipidemia HAS Aumento da gordura visceral / Circunferência abdominal Síndrome Metabólica Aumento do risco cardiovascular Insuficiência cardíaca

Comorbidades Osteoarticulares: Artrose de joelho e quadris Vasculares:Varizes de mmii, TVP, TEP Respiratórias:Apnéia do sono, doença pulmonar restritiva Neoplasias: Mama, fígado, cólon, cérvix, próstata Transtornos psiquiátricos Colecistopatias

Tratamento Objetivo: normalizar IMC, reduzir comorbidades, melhorar qualidade de vida, evitar a desnutrição Reeducação alimentar : balanço energético negativo Atividade física regular: evitar perda de massa magra Psicoterapia comportamental: controle da compulsão e prevenção de recaídas

Farmacoterapia IMC acima de 30kg/m2 IMC acima de 25Kg/m2 com comorbidades e após inicio das mudanças do estilo de vida Efeito transitório Classes: Anorexígenos : anfetaminas Sacietógenos: Sibutramina Inibidores da lipase intestinal: Orlistat Endocanabinóides: Rimonabant

Tratamento cirúrgico IMC 40Kg/m2 ou maior IMC 35Kg/m2 na presença de comorbidades graves Obesidade há mais de 5 anos, sem êxito com o tratamento convencional com equipe multidisciplinar Cirurgia Farmacoterapia Mudanças de estilo de vida 25 30 40 Etapas do tratamento da obesidade de acordo com IMC