ALEITAMENTO MATERNO MANEJO DRª ANA PAZ ANALUIZAPAZ@YAHOO.COM

INTRODUÇÃO História do declínio/Industrias de Leite Código Internacional de Comercialização de Substitutos do Leite Materno (1981) Hospital Amigo da Criança (1990) Bancos de Leite Humano (Austria: 1900 - Brasil: 1943)

Anatomia da Mama

Anatomia e Aleitamento

PSICOFISIOLOGIA

PRODUÇÃO/EJEÇÃO Inibição: dor/estresse/ansiedade Aumento: visão/tato/olfato/audição

FATOR INIBIDOR DA LACTAÇÃO POLIPEPTÍDEO (INIBIDOR DA PRODUÇÃO LOCAL) DOR ESTRESSE NICOTINA ÁLCOOL MAMAS CHEIAS

COMPOSIÇÃO DO LEITE HUMANO Mudança na composição(adequação) Fatores de crescimento/hormônios/células vivas/agentes anti-infecciosos Sem prazo de validade

COMPOSIÇÃO DO LEITE HUMANO Nutriente Colostro A termo Pré-termo Calorias (Kcal/dl) 48 58 Lipídios (g/dL) 1,8 3,0 Proteínas (g/dL) 1,9 2,1 CHO(Lactose (g/dL) 5,1 5,0 Nutriente Leite Maduro A termo Pré-termo Calorias (Kcal/dl) 62 70 Lipídios (g/dL) 3,0 4,1 Proteínas (g/dL) 1,3 1,4 CHO(Lactose (g/dL) 6,5 6,0 Caderno de Atenção Básica-Saúde da Criança e Nutrição Infantil nº23 Ministério da Saúde/2009

Amostras de leite humano obtidas em diferentes momentos da mamada anterior posterior colostro Lipídeos: componente mais variável Lactose: mais constante

CLASSIFICAÇÃO DOS MAMILOS Protuso Plano ou curto Invertido Retrátil Pseudoinvertido

BAIXA PRODUÇÃO MAMADAS POUCO FREQUENTES E OU CURTAS HORÁRIO “PRÉ-ESTABELECIDO” SUCÇÃO DEFICIENTE PEGA INCORRETA CANSAÇO/SOBRECARGA/ESTRESSE/DOR IATROGENIA (MEDICAÇÕES*) ANOMALIAS (AMASTIA/HIPOPLASIA/SÍNDROME DE POLAND, MAMOPLASTIA, DISTÚRBIOS DA TIREOIDE, DISTÚRBIOS DA SUPRARRENAL, SÍNDROME DE SHEEHAN)

POSICIONAMENTO E PEGA Corpo do bebê alinhado Corpo do bebê apoiado pelo antebraço da mãe Corpo do bebê voltado para a mãe(barriga com barriga) Pescoço do bebê apoiado sobre a curva do antebraço da mãe Queixo toca a mama Boca bem aberta Lábio inferior voltado para fora Bochechas arredondadas Sobra mais aréola acima da boca do bebê Mama arredondada Sucção silenciosa

SEQUÊNCIA DE PEGA ESTIMULAR O REFLEXO DE BUSCA TOCANDO A BOCA DO BEBÊ COM O MAMILO ESPERAR QUE O BEBÊ ESTEJA COM A BOCA BEM ABERTA APROXIMÁ-LO DO SEIO E NÃO LEVAR O SEIO ATÉ ELE

DINÂMICA MOTORA-ORAL ABERTURA DA BOCA(ABAIXAMENTO DA MANDÍBULA) PROTRUSÃO (ALCANCE DOS SEIS LACTÍFEROS) FECHAMENTO (ELEVAÇÃO DA MANDÍBULA)=COMPRESSÃO DOS SEIOS LACTÍFEROS RETRUSÃO MANDIBULAR: REBORDOS DA LÍNGUA TRAZEM O LEITE PARA A CAVIDADE ORAL

AMAMENTAÇÃO “NO PEITO” Melhor desenvolvimento mandibular Fortalecimento da musculatura do mento “Moldagem” do palato duro Alinhamento dos dentes Redução da incidência de má-oclusão Prevenção de alterações da deglutição

Aleitamento X Mamadeira SUCÇÃO NO PEITO SUCÇÃO NA MAMADEIRA Extração mecânica Pressão negativa Ordenha Movimento pistão Bico anatômico/elástico Bico rígido/não anatômico Palato mole funcional Palato mole hipofuncional

Aleitamento X Mamadeira Língua no bico da mamadeira: bucinadores contraídos, boca se amolda ao bico Língua na amamentação no peito: mama se adapta a boca Língua em repouso

Aleitamento X Mamadeira

INTERCORRÊNCIAS ingurgitamento fissura1 fissura 2 mastite abscesso monilíase

INTERCORRÊNCIAS ALTERAÇÕES ETIOLOGIA CONDUTA INGURGITAMENTO Esvaziamento inadequado Técnica de AM e ordenha FISSURA Pega incorreta Corrigir técnica + LM tópico INFECÇÃO FÚNGICA Fissura/umidade Antifúngico (mãe e bebê) MASTITE Inflamação/infecção Antibiótico/analgésico/antinflamatório(?) ABSCESSO Bacteriana(staphylococcus aureus) Drenagem+ antibiótico BLOQUEIO DUCTAL Técnica de AM, massagem/ordenha

RESTRIÇÕES MÃES INFECTADAS PELO HIV MÃES INFECTADAS PELO HTLV 1 E 2 USO DE MEDICAMENTOS INCOMPATÍVEIS COM A AMAMENTAÇÃO EX:ANTINEOPLÁSICOS/RADIOFÁRMACOS BEBÊS COM GALACTOSEMIA, DOENÇA DA URINA DO XAROPE DE BORDO E FENILCETONÚRIA.

CONSULTA Amamentação, uso de medicamentos e outras substâncias/2010 www.fiocruz.br/redeblh/media/amdrog10.pdf‎ Medications and Mother’s Milk / 2012 A Manual of Lactational Pharmacology Thomas W. Hale

ARMAZENAMENTO DO LEITE HUMANO LEITE CRU (LHOC):TEMPERATURA AMBIENTE:1 HORA GELADEIRA: 12HORAS FREEZER: 15 DIAS LEITE PASTEURIZADO(LHOP): 6 MESES DESGELO E USO: LHOC= 12HORAS LHOP= 24HORAS AQUECIMENTO :BANHO-MARIA EMBALAGEM: VIDRO/TAMPA PLÁSTICA

BANCOS DE LEITE HUMANO (SALVADOR-BA) INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA(SESAB) FONE: 71-31165118 IPERBA.BLH@SAUDE.BA.GOV.BR MATERNIDADE CLIMÉRIO DE OLIVEIRA(UFBA) FONE: 71-32839264 BLH@MCO.UFBA.BR