Protozoários Intestinais Professor Marcelo Ducroquet
Giardia lamblia Protozoário flagelado 7% dos parasitológicos = o parasita mais comum
Ciclo de vida
Fisiopatologia Aderência a parede intestinal Quebra das microvilosidades
Fisiopatologia Quebra das junções de oclusão
Imunidade Apenas parcial IgA
Sintomas
Sintomas 5% to 15% são assintomáticos que eliminam cistos 25% to 50% são sintomáticos e tem diarréia 35% to 70% não tem nenhum sinal de infecção
Diagnóstico Diarréia prolongada Exame a fresco das fezes Método de Faust Aspirado duodenal
Tratamento
Amebíase Entamoeba hystolitica
Ciclo de vida 2 formas: cisto e trofozoita
Fatores de risco Baixas condições socio-econômicas Sem acesso a água tratada Países tropicais
Patogênese Úlceras em forma de frasco
Manifestações clínicas
Manifestações intestinais
Manifestações extraintestinais Abscessos Hepático Dor em hipocôndrio direito Dor em ombro Diarréia em 30-40% Parasitológico negativo na maior parte dos casos Cerebral Pulmonar
Diagnóstico Parasitológico de fezes Colonoscopia com bx Faust Azul de metileno Colonoscopia com bx
Diferencial Entamoeba coli Entamoeba dispar Endolimax nana Entamoeba hartmanni
Tratamento Formas leves> Secnidazol 2g ou metronidazol 500mg 3x/dia Formas intestinais graves: metronidazol 750mg 3x ao dia + etofamida 200mg 3x ao dia por 5 dias ou teclozan 100mg 3x ao di por 5 dias
Cryptosporidiose Cryptosporidium hominis, parvum
Ciclo de vida
Quadro Clínico Diarréia autolimidata AIDS: diarréia crônica
Diagnóstico Pesquisa do oocisto nas fezes Ziehl Nielsen nas fezes.
Tratamento Melhora da contagem de linfócitos CD4 Nitazoxanida, espiramicina
Microsporidiose Hoje classificado como fungo Causa de diarréia no pacientes com AIDS.
Atividade Prática 15 minutos de intervalo.....
Correlacione os seguintes ciclos aos respectivos agentes 1
2
3
4
Correlacione os casos clínicos com o agente etiológico e método diagnóstico Paciente com febre, icterícia, calafrios, urina escura, mialgia há 2 semanas. Esteve na região amazônica há 1 mês.
2. Paciente com hx de febre há 3 semanas, prostração, cefaléia, mialgia. Ao exame: linfonodomegalia generalizada e linfócitos atípicos no hemograma.
3. Paciente com úlcera em antebraço há 6 meses 3. Paciente com úlcera em antebraço há 6 meses. Proveniente da região norte do Paraná.
4. Paciente de 66 anos com insuficiência cardíaca grave 4. Paciente de 66 anos com insuficiência cardíaca grave. ECG com bloqueio do ramo direito. Rx tórax com cardiomegalia. Obstipação intestinal.
5. Paciente com hx de diarréia com sangue há 4 semanas. Febre 5. Paciente com hx de diarréia com sangue há 4 semanas. Febre. Queda do estado geral. Esteve em viagem ao Mato Grosso para pescaria.