14 Distritais 83 Regionais 68 Departamentos Científicos e Comitês Multidisciplinares Quase 30.000 Médicos associados

valor da consulta recebido em seus consultórios (contato telefônico) pesquisa sobre valor da consulta recebido em seus consultórios (contato telefônico) presidentes e diretores de Defesa Profissional das 83 Regionais diretores da APM

Existe disparidade nos valores recebidos dependendo da região informações obtidas através de contato telefônico informações tabuladas como: Medicinas de grupo (inclui Santas Casas) Autogestões Seguradoras Unimeds

1ª DISTRITAL (7 REGIONAIS) Guarulhos Mogi das Cruzes Osasco Santo André São Bernardo do Campo São Caetano do Sul Suzano MEDICINA DE GRUPO R$ 18,00 - AMICO R$ 60,00 - GOLDEN GROSS SEGURADORAS R$ 28,16 - ALIANZ R$ 50,00 - OMINT AUTOGESTÕES R$ 27,50 - PREV SCANIA R$ 47,30 - FURNAS UNIMED R$ 33,00 A R$ 42,00

2ª DISTRITAL (4 REGIONAIS) Cubatão Guarujá Registro Santos MEDICINA DE GRUPO R$ 15,00 - INTERMÉDICA R$ 80,00 - FUND. S. FRANC. XAVIER SEGURADORAS R$ 40,00 - PORTO SEGURO R$ 45,00 - SUL AMÉRICA AUTOGESTÕES R$ 28,00 - CAIXA DE PECULIO CUBATÃO R$ 90,00 - PETROBRÁS UNIMED R$ 25,00 A R$ 40,00

3ª DISTRITAL (6 REGIONAIS) Caraguatatuba Cruzeiro Guaratinguetá Lorena MEDICINA DE GRUPO R$ 27,00 - ACTIVIA R$ 47,00 - BRADESCO SAÚDE SEGURADORAS R$ 34,00 - PORTO SEGURO R$ 46,00 - SUL AMÉRICA AUTOGESTÕES R$ 32,00 - VALE SAÚDE R$ 80,00 - PETROBRAS UNIMED R$ 33,00 A R$ 45,00

Itapetininga Itapeva Salto Sorocaba 4ª DISTRITAL (4 REGIONAIS) Itapetininga Itapeva Salto Sorocaba MEDICINA DE GRUPO R$ 34,00 - SANAMED R$ 38,00 - SANTA CASA AUTOGESTÕES R$ 33,00 - APAS R$ 45,00 - CABESP UNIMED R$ 40,00 A R$ 49,00

Amparo, Bragança Paulista Espírito Santo do Pinhal 5ª DISTRITAL (12 REGIONAIS) Amparo, Bragança Paulista Campinas, Indaiatuba Espírito Santo do Pinhal Itapira, Jundiaí Mococa, Mogi Guaçú Mogi Mirim São João da Boa Vista São José do Rio Pardo MEDICINA DE GRUPO R$ 30,00 - SAME R$ 45,00 - SPA AUTOGESTÕES R$ 29,00 - GEAP R$ 50,00 - CESP UNIMED R$ 30,00 A 46,00

Franca Ituverava Jaboticabal Ribeirão Preto 6ª DISTRITAL (5 REGIONAIS) Franca Ituverava Jaboticabal Ribeirão Preto MEDICINA DE GRUPO R$ 32,00 - S. FRANCISCO CLINICAS R$ 49,00 - BRADESCO SEGURADORAS R$ 36,00 - PORTO SEGURO AUTOGESTÕES R$ 20,00 - IAMSPE R$ 52,00 - GEAP UNIMED R$ 30,00 A R$ 45,00

Avaré Bauru Botucatu Jaú 7ª DISTRITAL (7 REGIONAIS) Avaré Bauru Botucatu Jaú MEDICINA DE GRUPO R$ 35,00 - SÃO LUCAS R$ 110,00 - PREVER AUTOGESTÕES R$ 15,00 - IAMSPE R$ 160,00 - OAB UNIMED R$ 35,00 A R$ 54,00

Catanduva Fernandópolis Ilha Solteira Jales 8ª DISTRITAL (6 REGIONAIS) Catanduva Fernandópolis Ilha Solteira Jales MEDICINA DE GRUPO R$ 21,60 - HB SAÚDE R$ 47,00 - SAÚDE BRADESCO AUTOGESTÕES R$ 24,00 - CABESP R$ 50,00 - IPASM UNIMED R$ 20,00 A R$ 55,00

Andradina Araçatuba Birigui Penápolis 9ª DISTRITAL (4 REGIONAIS) Andradina Araçatuba Birigui Penápolis MEDICINA DE GRUPO R$ 40,00 - SANTA CASA DE BIRGUI UNIMED R$ 42,00 A R$ 55,00

Adamantina Dracena Oswaldo Cruz Presidente Prudente 10ª DISTRITAL (4 REGIONAIS) Adamantina Dracena Oswaldo Cruz Presidente Prudente autogestões R$ 42,00 - CASSI E CABESP UNIMED R$ 35,00 A R$ 61,00

11ª DISTRITAL (7 REGIONAIS) Assis Garça Marília Ourinhos Pirajú Santa Cruz do Rio Pardo Tupã autogestões R$ 36,00 - CASSI R$ 45,00 - CABESP UNIMED R$ 32,00 A R$ 52,00

Araraquara Matão São Carlos Taquaritinga 12ª DISTRITAL (4 REGIONAIS) Araraquara Matão São Carlos Taquaritinga autogestões R$ 39,00 - CASSI R$ 45,00 - CABESP MEDICINA DE GRUPO R$ 28,00 - BENEMED R$ 30,00 - SANTA CASA ARARAQUARA UNIMED R$ 30,00 A R$ 43,00

13ª DISTRITAL (3 REGIONAIS) Barretos Bebedouro Guaíra MEDICINA DE GRUPO R$ 35,00 A R$ 38,00 -SANTA CASA BARRETOS UNIMED R$ 35,00 A R$ 39,00

14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS) Americana Araras Capivari Itatiba Leme Limeira Piracicaba Pirassununga Rio Claro Santa Bárbara D'Oeste SEGURADORAS R$ 30,00 - NOTRE DAME R$ 46,00 - SUL AMÉRICA AUTOGESTÕES R$ 33,00 - CESP R$ 36,00 - CABESP MEDICINA DE GRUPO R$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARAS R$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL UNIMED R$ 35,00 A R$ 39,00

14ª DISTRITAL (9 REGIONAIS) Americana Araras Capivari Itatiba Leme Limeira Piracicaba Pirassununga Rio Claro Santa Bárbara D'Oeste SEGURADORAS R$ 30,00 - NOTRE DAME R$ 46,00 - SUL AMÉRICA AUTOGESTÕES R$ 33,00 - CESP R$ 36,00 - CABESP MEDICINA DE GRUPO R$ 30,00 - SANTA CASA DE ARARAS R$ 100,00 - HELPHE INDIVIDUAL UNIMED R$ 30,00 A R$ 43,00

CAPITAL AUTOGESTÕES R$ 29,50 - PORTO SEGURO R$ 140,00 - OMINT SEGURADORAS R$ 29,50 - PORTO SEGURO R$ 140,00 - OMINT AUTOGESTÕES R$ 28,00 - PLANTEL R$ 45,00 - CABESP MEDICINA DE GRUPO R$ 21,00 - DIX SAUDE R$ 49,80 - BRADESCO UNIMED R$ 33,00 A R$ 42,00

aplicativo para cálculo do valor real da consulta médica DESENVOLVIDO PELO DEPTO. DE DEFESA PROFISSIONAL E DEPTO DE TI DA APM UTILIZAÇÃO DE CRITÉRIOS DA SENTENÇA ARBITRAL FIPE PARA CÁLCULO VALOR CONSULTA PERMITE PREENCHIMENTO E COSTUMIZAÇÃO INDIVIDUAL DE CADA CONSULTÓRIO

CÁLCULO VALOR REAL DA CONSULTA VARIÁVEIS CONSIDERADAS DESPESAS DE CONSULTÓRIO PADRÃO ISOLADO PESSOAL (SALARIOS + ENCARGOS) MANUTENÇÃO + TELEFONIA + ELETRICIDADE + INTERNET + …… INVESTIMENTO INICIAL (MONTAGEM DO CONSULTÓRIO) DEPRECIAÇÃO CUSTOS TRIBUTOS (IPTU, TAXAS MUNICIPAIS, ESTADUAIS, …) LOCAÇÃO

120 42,00 5.040,00 120 120 5.040,00

45 35,00 1.575,00 165 165 6.615,00 6.615,00

Atendimentos remunerados 120 45 30 45 42,00 35,00 27,00 37,00 Atendimentos remunerados 240 9.090,00

Atendimentos remunerados Atendimentos remunerados + retornos 120 45 30 45 42,00 35,00 27,00 37,00 retornos 40% 96 atendimentos Atendimentos remunerados 240 Atendimentos remunerados + retornos 336 9.090,00

OPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE CONTRIBUIÇÃO PELO TETO OU PELO VALOR DO CARNE 9.090,00 ISSQN OPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE CONTRIBUIÇÃO POR % DO FATURAMENTO OU PELO VALOR ANUAL INSS OPÇÃO DE ESCOLHA ENTRE CONTRIBUIÇÃO PELO TETO OU PELO VALOR DO CARNE

RECEITA BRUTA 9.090,00 INSS 683,30 IRPF 2.499,75 ISSQN 95,83 RECEITA LÍQUIDA 5.811,12

OPÇÃO DE INFORMAR DE FORMA SIMPLIFICADA OU DETALHADA AS DESPESAS DE CONSULTÓRIO 2.000,00

INVESTIMENTO INICIAL: SIMPLIFICADO: INFORMA VALOR TOTAL INVESTIDO OPÇÃO DE DETALHAR AS DESPESAS DE CONSULTÓRIO INVESTIMENTO INICIAL: GASTOS COM MONTAGEM FISICA DO CONSULTÓRIO: MESAS, CADEIRAS, MACAS, BIOMBOS, INFORMÁTICA, … SIMPLIFICADO: INFORMA VALOR TOTAL INVESTIDO DETALHADO: DISCRIMINA TODOS INVESTIMENTOS E VALORES VALOR DO INVESTIMENTO INICIAL SERÁ RATEADO EM 120 MESES (TOTAL GASTO DIVIDIDO POR 120)

INVESTIMENTO INICIAL “SIMPLIFICADO”: 6.000,00 INVESTIMENTO INICIAL “SIMPLIFICADO”: LANÇAMENTO SOMENTE DO VALOR TOTAL DE GASTOS COM MONTAGEM FISICA DO CONSULTÓRIO, SEM ESPECIFICAÇÃO

INVESTIMENTO INICIAL “DETALHADO”: LANÇAMENTO INVESTIMENTO EM SALA DE ANAMNESE/EXAME, RECEPÇÃO E BANHEIROS

INVESTIMENTO INICIAL “DETALHADO”: LANÇAMENTO INVESTIMENTO EM SALA DE ANAMNESE/EXAME, RECEPÇÃO E BANHEIROS

OPÇÃO DE DETALHAR AS DESPESAS DE CONSULTÓRIO SIMPLIFICADO: INFORMA VALORES TOTAIS DAS FOLHAS SALARIAIS (NECESSÁRIO CONSIDERAR AS PROVISSÕES DE FÉRIAS, 13.o SALÁRIO, SALÁRIOS E ENCARGOS DE FERISTAS,…..) SALÁRIOS: GASTOS COM FUNCIONÁRIOS (REGISTRADOS E NÃO REGISTRADOS), INCLUINDO CARGA DE ENCARGOS TRABALHISTAS DETALHADO: DISCRIMINA TODAS DESPESAS A PARTIR DOS SALÁRIOS PAGOS

SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”: SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”: POSSIBILIDADE DE LANÇAMENTO DE ATÉ 4 (QUATRO) VALORES DE SALÁRIOS MENSAIS (COM VÍNCULO TRABALHISTA) E VALORES DE GASTOS COM FUNCIONÁRIOS NÃO REGISTRADOS (FAXINEIRA, VIGIA, JARDINEIRO,…) SALÁRIOS, MODO “DETALHADO”: QUANDO LANÇADO O SALÁRIO NOMINAL, HÁ O CÁLCULO AUTOMÁTICO DE TODOS OS ENCARGOS (FGTS, INSS, FÉRIAS, 13.o, FERISTAS, …..)

UM FUNCIONÁRIO COM SALÁRIO NOMINAL DE R$ 900,00 (REGISTRADO NA CARTEIRA), SIGNIFICA UM CUSTO MENSAL DE R$ 1.627,35

OUTRAS DESPESAS (SOMENTE ATIVA NO MODO DETALHADO): INVESTIMENTO INICIAL (VALOR TRANSPORTADO DA PLANILHA INICIAL DE DESPESAS) OUTRAS DESPESAS (SOMENTE ATIVA NO MODO DETALHADO): GASTOS COM DEPRECIAÇÃO DO INVESTIMENTO, LOCAÇÃO, CONDOMINIO, MANUTENÇÃO, IPTU, TX LIMPEZA, ALVARÁS, CONTRIBUIÇÕES ASSOCIATIVAS E CRM, ENERGIA ELÉTRICA, TELEFONIA, MATERIAL DE LIMPEZA, MATERIAL DE ESCRITÓRIO, ESCRITÓRIO DE CONTABILIDADE, …..

LOCAÇÃO CONDOMINIO IPTU

EXEMPLO Profissional médico com consultório “isolado” (não clínica) Sem realização de procedimentos (só consultas) Atende 4 “convênios” Média mensal de 240 consultas “com guia” Aproximadamente 96 consultas (40%) de retornos “sem guia”

EXEMPLO

EXEMPLO Aluguel = R$ 800,00 (sala +/- 50 metros2) Condominio = R$ 250,00 Água/Luz/Telefone/Internet = R$ 240,00 Uma secretária = salário registrado R$ 900,00 Uma faxineira semanal = R$ 60,00/semana (R$ 240,00/mes)

EXEMPLO Investimento inicial do consultório (mobilia) = R$ 6.000,00 2 escrivaninhas (secretária e sala consulta) 2 cadeiras giratórias (secretária e sala consulta) e2 cadeiras normais (sala consulta) Longarina 4 lugares ou sofas (sala espera) 2 micro computadores e 1 impressora Armário para fichas, armário apoio 1 maca e 1 biombo 1 balança materiais escritório (grampeadores, material mesa, lixeiras, …..) Decoração básica

EXEMPLO Material de limpeza e papelaria = R$ 120,00/mes Escritório de contabilidade = R$ 350,00/mes Considera valor teto máximo de recolhimento de INSS = R$ 683,30 ISSQN = Recolhe carne anual R$ 1.150,00 Anuidade CRM = R$ 460,00 (anual) Mensalidades Associações e Soc. Especialidades = R$ 500,00 (anual)

EXEMPLO

ESTRATÉGIAS MOVIMENTO ORDENADO DA CLASSE MÉDICA “GABINETE DE CRISE” UNIÃO NEGOCIAÇÃO “INSTITUCIONAL” COM AS OPERADORAS (PROTEÇÃO A INDIVIDUALIDADE DO MÉDICO COMO PRESTADOR)

OBRIGADO!! Tomás Patrício Smith-Howard Diretoria de Defesa Profissional APM defesa@apm.org.br