Imunizações em Pediatria Elaine Albernaz UFPel-2011

Fundamentos Imunobiológicos Imunidade = proteção Imunidade inespecífica X específica Imunidade adquirida ativa passiva Resposta imune às vacinas depende: fatores inerentes às vacinas fatores relacionados ao próprio organismo

Formas de apresentação dos componentes antigênicos Suspensão de bactérias vivas atenuadas Suspensão de bactérias mortas Componentes das bactérias Toxinas Vírus vivos atenuados Vírus inativados Frações de vírus

Fatores inerentes ao organismo Idade Doença de base ou intercorrente Tratamento imunossupressor

Rede de frio Processo de conservação, manipulação e distribuição dos imunobiológicos; Objetivo: assegurar que todos os imunobiológicos mantenham suas características iniciais a fim de conferir imunidade; Conservação das vacinas: +2oC a +8oC

Vias de administração Oral Intradérmica (músc. deltóide) Subcutânea (músc. deltóide) Intramuscular Região deltóide Região glútea Região da face ântero-lateral da coxa

Associação de vacinas Vacinação combinada: dois ou mais agentes imunizantes em uma mesma preparação. Vacinação simultânea: duas ou mais vacinas administradas em diferentes locais ou por diferentes vias, em um mesmo atendimento.

Contra-indicações das vacinas (Vacinas de bactérias ou vírus vivos atenuados) Imunodeficiência congênita ou adquirida; Neoplasias malignas; Corticoterapia: esquema imunossupressor (prednisona >2mg/Kg/dia, 2 ou + semanas); Tratamento imunossupressor: quimio ou radioterapia; Doenças agudas febris graves. X

Falsas contra-indicações Doenças benignas comuns; Desnutrição; Doença neurológica estável; Antecedente familiar de convulsão; Tratamento sistêmico com corticóide)*; Alergias não relacionadas com componentes das vacinas; Prematuridade ou baixo peso ao nascer*; Internação hospitalar.

Vacina BCG-ID Composição: bactérias vivas atenuadas Idade de aplicação: ao nascimento Via de administração: intradérmica Esquema básico: 1 única dose Efeitos adversos: abscesso, ulceração, linfadenite regional Doenças evitadas: formas graves de tuberculose, principalmente miliar e meníngea). Nos prematuros administrar após atingir 2kg.

Vacina contra Hepatite B Composição: antígeno de superfície do vírus Idade de aplicação: ao nascimento Via de administração: intramuscular profunda Esquema básico: 3 doses (0, 1 e 6 m) Reações adversas: locais, mal-estar, cefaléia, febre e fadiga Contra-indicação: reação anafilática Prematuros menores de 36 semanas ou RN a termo menor de 2Kg: 4 doses (0,1,2 e 6m)

Vacina Tetravalente (DTP + Hib) Doenças evitadas: Difteria, Tétano, Coqueluche, Meningite e outras infecções pelo influenza tipo b

Vacina Tetravalente (DTP + Hib) Composição: toxóide diftérico, toxóide tetânico e bact. mortas, polissacarídeo capsular da bactéria Idade de aplicação: a partir dos 2 meses Via de administração: intramuscular profunda Esquema básico: 3 doses com intervalo de 60 dias Para DTP são indicados 2 reforços: aos 15 meses e aos 4 anos Realizar dT cada 10 anos Efeitos adversos: dor, eritema e enduração locais, mal-estar, sonolência, irritabilidade e febre; raramente: choro prolongado e convulsões. Contra-indicações: doença neurológica ativa; quadro neurológico após a dose anterior.

Vacina contra Poliomielite 1, 2 e 3 (VOP) Composição: vírus vivo atenuado Idade de aplicação: a partir dos 2 meses Via de administração: oral Esquema básico: 3 doses com intervalo de 60 dias Reforço: aos 15 meses Efeitos adversos:déficit motor Contra-indicações: já referidas, adiar na presença de diarréia grave e/ou vômitos intensos.

Vacina oral de Rotavírus Humano (VORH) Composição: vírus atenuado Idade de aplicação: 2m Via de administração: oral Esquema básico: 2 doses (2 e 4m) Reações adversas: mal-estar, diarréia e febre Contra-indicação: as mesmas para vacinas com vírus vivos atenuados Idade limite para aplicação: 1ª dose: 3 meses e 7 dias 2ª dose: 5 meses e 15 dias

Vacina Pneumocócica 10 conjugada Composição: dez sorotipos de pneumococos (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F, 23F) Idade de aplicação: 2, 4 e 6 meses reforço aos 12 meses (entre 12 e 15 meses) Via intramuscular Doenças evitadas: pneumonia, otite, meningite e outras causadas pelo pneumococo Novidade no calendário!!

Vacina Meningocócica C fotos

Vacina Meningocócica C Composição:Polissacarídeo meningocócico do grupo C Idade de aplicação: 3 e 5 meses Reforço: 15 meses (entre 12 e 15 meses) Via intramuscular Doença evitada: doença invasiva causada por Neisseria meningitidis do sorogrupo C Novidade no calendário!!

Caxumba Sarampo fotos fotos            Rubéola fotos

Vacina Tríplice Viral (SCR) Composição: vírus vivo atenuado (sarampo, rubéola, caxumba) Via de administração: subcutânea Esquema básico: 2 doses Idade de aplicação: aos 12 meses e aos 4 anos Efeitos adversos: febre e erupção cutânea Contra-indicações: reação anafilática após ingesta de ovo de galinha; administração de imunoglobulina humana, sangue total ou plasma nos últimos três meses.

Vacina contra a Febre Amarela Composição: vírus vivo atenuado Idade de aplicação: 9 meses Reforço a cada 10 anos Via subcutânea Está indicada para crianças que residam ou que irão viajar para área endêmica, área de transição e área de risco potencial.

Calendário Básico Ao nascer: BCG e Hepatite B 1 mês: Hepatite B 2 meses: VORH, VOP, Tetravalente (DTP + Hib), P10 3 meses: Meningo C 4 meses: VORH, VOP, Tetravalente (DTP + Hib), P10 5 meses: Meningo C 6 meses: Hepatite B, VOP, Tetravalente (DTP + Hib), P10 9 meses: Febre Amarela*** 12 meses: Tríplice Viral (SRC), P10 15 meses: VOP, DTP, Meningo C 4 anos: DTP, SRC A cada 10 anos: dT e Febre Amarela***

Outras vacinas Gripe comum H1N1 Varicela Hepatite A fotos