PCAP-2008 Pesquisa de Conhecimentos, Atitudes e Práticas relacionada às DST e Aids da População Brasileira de 15 a 64 anos de idade, 2008

A pesquisa PCAP-2008

Objetivo Obter dados mediante inquérito nacional que permitam o acompanhamento de forma sistemática de indicadores do Departamento de DST e Aids sobre comportamento, atitudes e práticas da população brasileira

Metodologia Inquérito domiciliar representativo da população brasileira de 15 a 64 anos Realizado em novembro de 2008 Foram entrevistados 8.000 indivíduos entre 15 e 64 anos A amostragem foi estratificada por macrorregião geográfica (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste) e situação urbano/rural Pesquisa realizada pelo Departamento de DST e Aids e pelo Laboratório de Informação em Saúde da Fiocruz (Dra. Célia Landmann Szwarcwald)

Características sociodemográficas Quase 49% eram homens 53,3% tinham entre 25 e 49 anos 42,6% tinham o nível de escolaridade fundamental completo 46,3% declarou sua cor ou raça como parda e 38,9% como branca Em torno de 57% vivia com companheiro 48,5% pertenciam à classe econômica C Quase 7% residiam na região Norte, 26,7% no Nordeste, 44,4% no Sudeste, 15,2% no Sul e 7% na região Centro-Oeste Grau de urbanização foi de quase 83%

Conhecimento sobre infecção pelo HIV PCAP-2008

Aspectos gerais A população possui um elevado índice de conhecimento sobre as formas de infecção pelo HIV e de prevenção da aids O conhecimento é maior entre pessoas de maior escolaridade. Mas, mesmo entre aqueles com primário incompleto, o preservativo é bastante conhecido Não há diferenças regionais relevantes sobre o conhecimento

Conhecimento sobre as formas de transmissão é alto Percentual (%) de indivíduos com idade entre 15 e 64 anos, com conhecimento correto sobre as formas de transmissão do HIV, por escolaridade. Brasil, 2008. Formas de transmissão Prim. Incomp. Prim Comp e Fund Incomp Fund. Comp. Total Valor de p Sabe que uma pessoa com aparência saudável pode estar infectado pelo HIV 81,2 91,6 96,6 92,0 <0,0001 Acha que ter parceiro fiel e não infectado reduz o risco de transmissão do HIV 78,6 81,5 80,2 80,5 0,214 Sabe que o uso de preservativo é a melhor maneira de evitar a infecção pelo HIV 95,2 96,9 0,054 Sabe que pode ser infectado ao compartilhar de seringa 85,1 88,6 96,0 91,2 Sabe que pode ser infectado nas relações sexuais sem preservativo 92,2 95,9 96,8 95,7 Sabe que não que existe cura para a aids 90,6 93,1 95,3 93,6 No geral, é maior entre os mais escolarizados. Destacar o gradiente entre aqueles com primário incompleto (analfabetos e até 3ª série primário). Interessante observar que mesmo entre aqueles com primário incompleto o preservativo é bem conhecido: não há diferença por escolaridade na proporção que sabiam que o preservativo é a melhor maneira para evitar a infecção pelo HIV; e a proporção daqueles que sabem que pode ser infectado nas relações sexuais sem preservativo é apenas 5% menor entre os menos escolarizados quando comparados aos mais escolarizados.

Comportamento sexual e uso do preservativo na população brasileira PCAP-2008

77% da população entre 15 e 64 anos é sexualmente ativa Homens iniciam as suas relações sexuais mais cedo, têm mais parceiros, têm mais parceiros do mesmo sexo e têm mais relações casuais do que as mulheres Homens usam mais o preservativo do que as mulheres Jovens usam mais o preservativo do que todas as outras faixas etárias Metade da populacao usa preservativo em todas as suas relacoes casuais

Homens têm mais parcerias casuais Indicadores de comportamento sexual da população sexualmente ativa entre 15 e 64 anos, por sexo. Brasil, 2008. Indicador Homens Mulheres Total Valor de p Relações sexuais nos últimos 12 meses 81,0 73,7 77,3 0,222 Relações sexuais antes dos 15 anos 36,9 17,0 26,8 <0,0001 Mais de 10 parceiros na vida 40,1 10,9 25,3 Mais de 5 parceiros casuais no último ano 13,2 4,1 8,8 Relação sexual com pessoa do mesmo sexo, na vida 10,0 5,2 7,6 Pelo menos um parceiro fixo nos últimos 12 meses 84,2 89,0 86,5 Pelo menos um parceiro casual nos últimos 12 meses 36,8 18,5 27,9 Pelo menos um parceiro que conheceu pela internet nos últimos 12 meses 10,3 7,3 Homens são mais sexualmente ativos, iniciam a vida mais cedo, tem mais parceiros (na vida ou casuais no último ano) e mais relações com pessoas do mesmo sexo que as mulheres.

Homens usam mais preservativos Percentual (%) de indivíduos com idade entre 15 e 64 anos sexualmente ativos, segundo o uso de preservativo, por sexo. Brasil, 2008. Uso de preservativo Homens Mulheres Total Valor de p Na primeira relação sexual (15 a 24 anos) 63,8 57,6 60,9 0,037 Na última relação sexual dos últimos 12 meses 40,2 29,7 35,1 <0,0001 Na última relação sexual com parceiros casuais nos últimos 12 meses 65,1 45,5 58,8 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com qualquer parceiro 28,3 22,5 25,5 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros fixos 21,5 17,3 19,4 0,003 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros casuais 51,0 34,6 45,7 O uso de preservativos é sempre maior entre os homens quando comparados às mulheres. Atinge 65% na última relação sexual com casuais entre os homens e 46% entre as mulheres.

População jovem PCAP-2008

Jovens têm comportamento mais seguro Têm mais parcerias casuais, mas também são os que mais usam o preservativo Têm alto conhecimento sobre como se prevenir da infecção pelo HIV Usam mais o preservativo em todas as situações se comparados às outras faixas etárias São os que mais pegam o preservativo de graça e a escola é o segundo local de maior acesso. O Programa Saúde e Prevenção nas Escolas (SPE) pode ter influenciado este resultado. 63% das escolas brasileiras já trabalham com o tema DST e AIDS e 50.214* das escolas são participantes do SPE Podemos concluir na fala que a longo prazo *Dado do censo escolar de 2007.

Parceiros casuais e paqueras pela Internet Indicadores de comportamento sexual da população sexualmente ativa entre 15 e 64 anos, por faixa etária. Brasil, 2008. Indicador 15-24 25-49 50-64 15-64 Valor de p Relações sexuais nos últimos 12 meses 67,2 86,4 66,3 77,3 0,000 Relações sexuais antes dos 15 anos 35,4 24,6 20,5 26,8 Mais de 10 parceiros na vida 21,9 27,9 21,5 25,3 Mais de 5 parceiros casuais no último ano 14,6 7,2 4,2 8,8 Relação sexual com pessoa do mesmo sexo, na vida 8,7 7,6 5,6 0,035 Pelo menos um parceiro fixo nos últimos 12 meses 83,2 88,3 85,0 86,5 Pelo menos um parceiro casual nos últimos 12 meses 43,5 23,6 15,8 Pelo menos um parceiro que conheceu pela internet nos últimos 12 meses 10,5 5,4 1,7 7,3 Apesar de os indivíduos entre 24 e 49 anos serem mais sexualmente ativos do que os jovens de 15 a 24, esses últimos iniciam a vida sexual mais cedo e têm múltiplas parcerias em maior quantidade. O volume de pessoas que tem parceiros casuais e que conheceu pela internet também é maior entre os jovens.

68% dos jovens usam preservativo em relações casuais Percentual (%) de indivíduos com idade entre 15 e 64 anos sexualmente ativos, segundo o uso de preservativo, por faixa etária. Brasil, 2008. Uso de preservativo 15-24 25-49 50-64 15-64 Valor de p Na última relação sexual dos últimos 12 meses 55,0 30,2 16,4 35,1 0,000 Na última relação sexual com parceiros casuais nos últimos 12 meses 67,8 54,4 37,9 58,8 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com qualquer parceiro 34,8 22,4 20,5 25,5 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros fixos 30,7 16,6 10,0 19,4 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros casuais 49,6 44,6 32,0 45,7 0,010 Apesar do comportamento de maior risco, os jovens usam mais preservativo comparativamente aos maiores de 25 anos. A proporção na última com casual alcança quase 68% entre os jovens e não ultrapassa 38% entre aqueles com 50-64 anos.

Preservativo na primeira relação chega a 61%

Jovens são os que mais pegam o preservativo de graça Percentual (%) de indivíduos sexualmente ativos com idade entre 15 e 64 anos, que declara ter recebido preservativo de graça, nos últimos 12 meses, por faixa etária, segundo locais de retirada. Brasil, 2008. Indicadores 15-24 25-49 50-64 15-64 Valor de p Serviço de saúde 37,7 27,0 10,7 27,2 0,000 ONG 7,8 5,6 2,7 5,7 Escolas (dentre os que estudavam) 16,5 - Pegou preservativo de graça pelo menos uma vez nos últimos 12 meses 41,4 28,6 11,6 29,2 Jovens pegam mais preservativo de graça nos serviços de saúde e em ONG.

Alertas PCAP-2004 e PCAP-2008

Aumento de parcerias e relações casuais são destaques da pesquisa O conhecimento sobre o uso do preservativo se manteve alto entre 2004 e 2008 Tendência de queda no uso do preservativo nos quatro anos Aumento na quantidade das relações casuais Em 2008, 21% dos homens que viviam com companheiros/as tiveram, no mesmo período, relações casuais Desses, 63% não adotaram o preservativo em todas as relações com esses parceiros casuais (57% entre homens e 75% entre mulheres) Podemos concluir na fala que a longo prazo

Uso do preservativo Percentual (%) de indivíduos com idade entre 15 e 54 anos sexualmente ativos, segundo o uso de preservativo, por faixa etária. Brasil, 2008. Uso de preservativo 2004 2008 Valor de p Na primeira relação sexual (15 a 24 anos) 53,2 60,9 <0,0001 Na última relação sexual dos últimos 12 meses 38,4 36,8 0,0999 Na última relação sexual com parceiros casuais nos últimos 12 meses 67,0 59,9 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com qualquer parceiro 25,3 25,9 0,4884 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros fixos 24,9 20,3 Em todas as relações sexuais, nos últimos 12 meses, com parceiros casuais 51,5 46,5 0,0054

Aumento do número de relações casuais Indicadores de comportamento sexual da população sexualmente ativa entre 15 e 54 anos, por faixa etária. Brasil, 2008. Indicador 2004 2008 Valor de p Relações sexuais nos últimos 12 meses 81,4 79,0 0,0004 Mais de 5 parceiros casuais no último ano 4,0 9,3 <0,0001

66% dos sexualmente ativos no último ano viviam com companheiro Percentual (%) de indivíduos com idade entre 15 e 54 anos sexualmente ativos que viviam com companheiro, segundo se teve ou não parceiro casual e o uso de preservativo, por sexo. Brasil, 2008.   Homens Mulheres Total Teve parceiro casual 21% 11% 16% Não usaram preservativo em todas as relações com casual 57% 75% 63% Não usaram preservativo na última relação com casual 49% 68% 56%

Homens sexualmente ativos (57%) (49%)

Mulheres sexualmente ativas (75%)

Fatores que impactam o uso do preservativo PCAP 2008

Quem se expõe mais usa mais preservativos Homens usam mais o preservativo do que as mulheres “Solteiros” usam preservativo quase três vezes mais do que aqueles que vivem com companheiros\as Quem teve mais parcerias casuais usa mais do que quem não teve Quem já pegou preservativo de graça usa preservativo em torno de duas vezes mais do que aqueles que nunca pegaram Homens que fazem sexo com homens (HSH) usam mais preservativo quando comparados com os heterossexuais

Homens usam mais preservativos Fatores associados ao uso regular de preservativo com qualquer parceiro nos últimos 12 meses Brasil, 2008 Fatores OR IC95% Valor de p Sexo Masculino 1,416 1,188-1,688 <0,0001 Feminino 1,000 - Vive com companheiro Sim Não 2,720 2,289-3,233 Mais de cinco parceiros casuais nos últimos 12 meses 1,357 1,014-1,816 Mais de um parceiro na vida 0,613 0,505-0,714 Já pegou preservativo de graça 1,756 1,476-2,088

Quem pega preservativo de graça usa mais Fatores associados ao uso regular de preservativo com qualquer parceiro nos últimos 12 meses Brasil, 2008 Mulheres Fatores OR IC95% Valor de p Vive com companheiro Sim 1,000 - <0,0001 Não 2,251 1,741-2,911 Mais de um parceiro na vida 0,616 0,471-0,807 Já pegou preservativo de graça 1,970 1,524-2,546

“Solteiros” usam mais Fatores associados ao uso regular de preservativo com qualquer parceiro nos últimos 12 meses Brasil, 2008 Homens Fatores OR IC95% Valor de p HSH Sim 2,250 1,075-4,707 0,031 Não 1,000 - Vive com companheiro <0,0001 3,185 2,527-4,015 Mais de 10 parceiros na vida 0,629 0,476-0,832 0,001 Já pegou preservativo de graça 1,593 1,259-2,015

Maiores informações www.aids.gov.br