NEMATÓIDES

Taxonomia REINO ANIMALIA SUB-REINO METAZOA FILO PLATYHELMINTHES TREMATODA CLASSE DIGENA CLASSE CESTODARIA FILO NEMATHELMINTHES CLASSE NEMATODA

Características - > de 800 mil espécies - 80 mil espécies são parasitas - 197 são gastrointestinais - 50 parasitam o homem - 20 causam doenças - 6 mais importantes Ascaris lumbricoides Enterobius vermicularis Strongyloides stercoralis Necator americanus Ancylostoma duodenalis Trichuris trichiura Trichinella spiralis

Características Tamanho variado (1mm até > 1m) Fusiformes, alongados e não seguimentados Simetria bilateral ♂ e ♀ (♀ > ♂) 4 estágios larvais

Características

Características

Estrutura do corpo Cutícula - Proteção e locomoção (exoesqueleto) - Estratificada - Entrada de oxigênio - Poder ter estriações, cristas e expansões - Proteínas, lipídeos e carboidratos - Componentes estágio ou espécie-específicos

Forma

Estrutura do corpo Hipoderme Musculatura Pseudoceloma - Produz materiais da cutícula - 4 cordões longitudinais Musculatura - Exclusivos dos nematóides - Ligados à cutícula - Enviam prolongamentos aos cordões nervosos - Musculatura somática Pseudoceloma - Líquido (esqueleto hidrostático e alimento)

Estrutura do corpo Músculo longitudinal Cordão dorsal Pseudoceloma Hipoderme Intestino Ovário Canal excretório Cutícula Útero

Sistemas Digestivo Nervoso Excretor Reprodutor masculino Reprodutor feminino

Aparelho digestivo Alimentação - Completo (boca e anus) - Ingestão de bactérias e restos digeridos Ascaris e Enterobius - Perfuram a mucosa intertinal mas vivem no lúmem Ancylostoma, Necator - Penetram na mucosa e causam histólise Thichuris - Vivem nos tecidos Estrongiloides e Larvas migrans

Sistema respiratório Não tem sistema circulatório Hemoglobinas especiais Aeróbios (lipídios) Anaeróbios (glicogênio)

Sistema nervoso acetilcolina nervos estimuladores e inibidores inibidores de músculo: ácido gamma- aminobutírico (GABA)  hiperpolarização ivermectinas aumentam liberação de GABA

Locomoção

Sistema reprodutor - Machos - 1 ou 2 testículos - Cloaca - Espermatozóides amebóides - Fêmeas - 1 ou 2 ovários - Útero - Fecundação no útero - Hermafroditas - Partenogênese

Ciclo Enterobius vermicularis Trichuris trichiura Ascaris lumbricoides Necator americanus Ancylostoma duodenalis Strongyloides stercoralis

Ascaris lumbricoides

O parasito - Maior nematóide intestinal humano ♂ (15-30 cm) ♀ (30-40 cm) - Infesta 1,5 bi de pessoas - 60 mil mortes - 6 parasitos por pessoa (500 – 700) - 200.000 ovos por dia - Boca com três lábios

Distribuição mundial

Ovos - Ovos com três camadas (60 x 45 µm) - Embrionamento no exterior (O2) - 2 semanas para se desenvolver - 1 semanas para ficar infectante (2 estágio) - Em laboratório até 7 anos

Ciclo Fases larvárias - 1º interior do ovo; 2º interior do ovo; 3º estômago; 4º alvéolos pulmonares e 5º luz do delgado

Sintomatologia e Patologia - 1 em cada 6 é sintomático - Infecções massivas (problemas hepáticos) - Pulmões Edema inflamatório Pneumonia Síndrome de Loeffler (eusinófilos) - Intestino Dor abdominal Náusea, emagrecimento Má absorção de nutrientes Diarréia Obstrução intestinal Perfuração do intestino - Localizações anormais

Diagnóstico Exame de fezes (ovos) Observação do verme Radiografias Imunológicos

Ecologia - Distribuído por todo o Brasil - Ovos sobrevivem ao tratamento de esgotos - Ovos podem ser aspirados com poeira - 100 – 250 ovos por grama de terra

Tratamento e profilaxia - Pirantel (paralisa o parasito) - Mebendazol (tubulinas) - Levamisol - Piperazina - Não são eficazes contra as formas larvais - Exame de fezes deve ser repetido - Higiene - Saneamento

Enterobius vermiculares

O parasito - ♀ 1 cm e ♂ 3 a 5 mm - Cutícula estriada - Boca com 3 lábios retráteis - Vivem na região cecal - Saprófitas

O ovo - Ovos ficam concentrados nos úteros (5.000 a 16.000) - Não ovipõem no intestino - Aderentes - Oxigênio - Maturação de 4 a 6 horas

O ciclo - Larva de quinto estágio é infectiva (4 a 6 horas)

Transmissão Heteroinfecção Auto-infecção externa (oral) ou direta Auto-infecção interna (retal)

Sintomatologia - Número de vermes ( 1 ou 10.000) - Prurido anal - Hemorragia anal - Diarréia, colite e emagrecimento - Vaginite - Perfurações da parede do peritônio

Diagnóstico e tratamento - Exame de fezes - Eosinofilia - Outras doenças Mebendazol Piperazina Pamoato de Pirvíneo Pamoato de Pirantel

Profilaxia Banho Troca e limpeza de roupas Higiene das mãos Tratamento dos doentes Limpeza de banheiros

Strongyloids stercoralis (Estrongiloidíase)

O parasito - 38 espécies (relacionadas com o hospedeiro) - Único parasito com duplo ciclo evolutivo - Partenogênese e Pseudogamia - Formação de machos depende de fatores ambientais - Alteram entre vida livre e parasitária

Ciclo de vida livre - ♀ - 1 a 1,5 mm e ♂ 0,7 mm (cauda recurvada) - Vivem no solo ou esterco (bactérias e matéria orgânica) - Ovos - Larvas rabditóides (200 a 300 µm) - Talvez não mais de uma geração no solo - Larvas filarióides infectantes (500 µm) - 5 semanas no solo

Ciclo parasitário - Invadem a pele (secretam enzimas) - Circulação sanguínea - Pulmão - Intestino (mucosa intestinal no duodeno e jejuno) - Ingestão de larvas filarióides - Somente fêmeas no intestino - Ovos no mucosa - Larvas rabditóides - Saem com as fezes - Viram machos e fêmeas (Ciclo indireto) - Larvas filarióides (Ciclo direto)

Ciclo de vida

Distribuição mundial

Patologia e Sintomatologia - Lesões cutâneas - Pulmões Hemorragias Pneumonia Síndrome de Loeffler (eusinófilos) Desenvolvimento dos parasitos - Intestino Lesões, Hemorragias Infecções Perfuração do intestino Febre, Pneumonia Diarréia Dores abdominais Eosinofilia Emagrecimento e anemia

Diagnóstico e tratamento - Procura por larvas nas fezes - Coprocultura - Testes imunológicos (90% dos casos) - Tiabeldazol (adultos) - Ivermectina

Controle - Homem como reservatório - Saneamento básico - Pés calçados - Tratamento dos doentes

Ancilostomídeos Ancylostoma duodenale Necator americanus Ancylostoma braziliense

Os parasitos - Aproximadamente 1 cm - Cápsula bucal - Bolsa copuladora (♂) - Ancylostoma (dentes) - Necator (lâminas) - Intestino delgado - Aderidos ou em deslocamento

Distribuição mundial

Os ovos 5.000 a 20.000 ovos/dia Vivem de 1 a 5 anos

Ciclo

Larvas Larva rabditóides Primeiro estágio (250 µm) Alimentação Terceiro estágio Larva filarióides Sem alimentação Cutícula vira bainha Muito ativa Geotropismo Hidrotrospimo Tigmotropismo Termotropismo Vida longa

Particularidades Necator americanus (mais comum) Só infecção cutânea Somente a ultima muda no intestino Ancylostoma duodenalis Via cutânea ou oral Invadem a mucosa e sofrem modificações Larvas latentes

A doença Ancilostomíase Lesões cutâneas Carga parasitária Problemas pulmonares Intestinos Dilacerações Infecções Modificação das pregas intestinais Perda de sangue 30 – 300 µl / dia / parasitos 100 – 1000 parasitos – 30 ml 1.000 a 3.500 parasitos – 250 ml

Sintomas, diagnóstico e tratamento Anemia Coceira Tosse Dor abdominal Subnutrição Procura de ovos nas fezes Eosinofilia Mebendazol Albendazol Levamisol Pirantel

Controle Saneamento básico Uso de calçados Combate às larvas no solo Medicamentos

Larva migrans Hospedeiro errado Larva não evolui Ficam retidas na pele

Larva migrans cutânea Ancylostoma braziliense Cães e gatos Larva de terceiro estágio (filarióide) Bicho geográfico ou bicho de praia Dermatite serpiginosa Infecção bacteriana Tempo variado de vida Tiabendazol Aplicação de frio no local

Larva migrans visceral Toxocara canis Cães e gatos Parecido com Ascaris 2 milhões de ovos por dia Ingestão de ovos com larvas de terceiro estágio Corrente sanguínea e órgãos (fígado) Processos inflamatórios Casos fatais Difícil diagnóstico Tiabendazol e dietilcarbamazina

Trichuris trichiura (Tricuríase)

O parasito Peças bucais rudimentares 1 bilhão de indivíduos parasitados 10.000 mortes / ano 30 – 50 mm Vivem no ceco e cólon Distribuição cosmopolita

Ovos 3.000 – 7.000 ovos / dia Só embrionam no meio exterior Viaveis por vários meses

Ciclo

Sintomas, diagnóstico e tratamento 2 -10 parasitos (1.000) Assintomáticos Irritações nas terminações nervosas Dor abdominal, diarréia, perda de peso Procura de ovos nas fezes Mebendazol Pamoato de Oxantel

Trichinella spiralis (Triquinelose)

O parasito 3 – 4 mm ♀ e 2 mm ♂ Fêmeas viviparas (350 -1.500 larvas) Carne de porco Intestino (piloro ao ilíaco) e duodeno Na mucosa intestinal Tecido muscular esquelético

Ciclo ♂ morre após a fecundação

Distribuição mundial

Sintomas, diagnóstico e tratamento Invasão de mucosas Febre alta e gânglios linfáticos Dores reumatóides Coração (infiltrados inflamatórios) Sistema nervos (convulsões) Fibrose Sorológico Mebendazol

Capillaria hepatica Ratos e outros roedores 2 cm Ovos ficam no fígado Ovos embrionam no exterior Ingestão acidental de ovos embrionados Hepatites e morte

Logochilascaris minor Lagoquilascaríase Lesões no pescoço, e ouvido médio

Angiostrongylus costaricensis Veias mesentéricas Reações inflamatórias contra os ovos