Virgínia Grace Barros, Dr. Investigação e estudo epidemiológico dos agravos relacionados à saúde dos trabalhadores do município de Joinville, SC Virgínia Grace Barros, Dr. UNIVILLE

Introdução Inúmeras são as evidências empíricas e científicas da relação trabalho, saúde e doença. No Brasil: são desconhecidas as incidências de diversas doenças e acidentes do trabalho, pela falta de diagnóstico e a deficiência na notificação...

Saúde do Trabalhador Constituição Federal, arts. 7º e 200 São direitos dos trabalhadores urbanos e rurais além de outros que visem à melhoria de sua condição social: XXII - redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança Ao Sistema Único de Saúde (SUS), compete: II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.”

Saúde do Trabalhador De acordo com o guia SUS do cidadão: é uma área técnica da Saúde Pública que busca intervir na relação entre o sistema de produção e a saúde, no sentido de promover um trabalho que dignifique ao invés de denegrir o homem. Sua missão é auxiliar na estruturação de uma sociedade que promova a saúde através dos espaços de trabalho.

Saúde do Trabalhador Em 2002 – Portaria 1679/GM criou RENAST, Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador. Tem como objetivo articular, no âmbito do SUS, ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do vínculo empregatício e tipo de inserção no mercado de trabalho. Criou os CERESTs

Saúde do Trabalhador Portaria 777/GM de 28 abril 2004 Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no Sistema Único de Saúde (SUS).

Saúde do Trabalhador AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA Portaria GM/MS nº. 777 de 28 de abril de 2004 I - Acidente de Trabalho Fatal II - Acidentes de Trabalho com Mutilações III - Acidente com Exposição a Material Biológico IV - Acidentes do Trabalho em Crianças e Adolescentes V - Dermatoses Ocupacionais VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados) VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) VIII – Pneumoconioses IX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR X - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.

Objetivos fazer a investigação e o estudo epidemiológico dos trabalhadores do município de Joinville, SC, enfatizando os agravos de notificação compulsória: acidentes de trabalho fatal (neste projeto enfocada a prevenção de mortes na indústria da construção civil, visto ter sido a que mais gerou mortes no município em 2004), intoxicações exógenas (por substâncias químicas, neste projeto, agrotóxicos), Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), pneumoconioses (neste projeto Silicose) e Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR. Além das Perdas Auditivas Ocupacionais causadas por produtos químicos.

Problemas Encontrados Acidentes de trabalho fatal – A verba foi cortada. Tentativa com os motoqueiros. Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) – Fisioterapeuta do CEREST pediu demissão. Outra recém iniciou no Centro.

Problemas Encontrados Pneumoconioses (neste projeto Silicose) – Foram avaliados trabalhadores pelo ex-médico do CEREST e por um pneumologista (de acordo com protocolo OIT). O números de trabalhadores contaminados foi questionado pela FUNDACENTRO. Um dos médicos foi aposentado por doença. Troca de coordenação no CEREST.

Realizado Intoxicações exógenas (por substâncias químicas, neste projeto, agrotóxicos), Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR. Além das Perdas Auditivas Ocupacionais causadas por produtos químicos (em curso). Curso Ventilação industrial. Medições ambientais.

Resultados - Rural Intoxicações exógenas – Elaborado questionário para ser aplicado junto aos trabalhadores. Responderam ao questionário 162 famílias, sendo: 105 homens e 57 mulheres, residentes nas comunidades de: Pirabeiraba; Vila Nova; Canela; Rio Bonito; Anaburgo; Rio da Prata. Trabalho em conjunto com PSF

Resultados - Rural

Resultados – Rural

Resultados - Rural Gramoxone (Altamente tóxico) DMA (Extremamente tóxico) Tordon(Extremamente tóxico) Nominee (Altamente tóxico)

Resultados - Rural

Resultados - Rural

Resultados - Rural

Resultados - Rural

Resultados – Marmorarias e Fundições Resultados referentes às audiometrias realizadas nos trabalhadores das marmorarias atendidos no CEREST - Marmo Resultados das audiometrias Nº % Normal bilateralmente 23 69,70 Sugestivas de Pair 5 15,15 Outras causas 1 3,03 Não retornou 4 12,12 Total 33 100 Resultados referentes às audiometrias realizadas nos trabalhadores atendidos no CEREST Fund Resultados das audiometrias Nº % Normal bilateralmente 43 53,09 Sugestivas de PAIR 7 8,64 Outras causas 21 25,92 Não retornou 10 12,35 Total 81 100 Fonte: SMS/DVS/Serviço de Saúde do Trabalhador / Cerest/UNIVILLE

Resultados – Medições Ambientais Função Dose (%) Tempo (horas) Lavg (dB) A1 847 5,34 103 B1 96 5,68 87 C1 294 5,32 95 D1 219 6,28 92 A2 403 5,35 101 B2 321 5,4 164 5,58 91 C2 237 5,92 94 236 5,48 93 D2 567 4,48 102 585 5,1 A3 129 4,88 86 B3 82 5,6 C3 79 5,46 C4 328 5,95 D4 176 4.98 D5 967 7,4 Foram monitoradas 5 fundições de portes diferentes. Observação: os índices 1 a 5 referem-se às funções: 1- Fusão; 2- Acabamento; 3- Macharia; 4- Desmoldagem; 5- Moldagem.

Resultados – Medições Ambientais Agentes químicos monitorados AGENTES Sílica Amônia Fenol Formaldeído Tolueno Arsênico e compostos inorgânicos Chumbo Cádmio Manganês Ferro(óxidos, poeiras e fumos) Zinco Hg inorgânico e metálico Concentração média de CO

Resultados – Medições Ambientais Fund A AGENTES ROTOJATO DESMOLDAGEM MACHARIA REAPROV. DE AREIA MOLDAGEM VAZAMENTO FORNO Sílica n.d - Amônia Fenol n.d. Formaldeído 0,01ppm Tolueno 0,35ppm 0,50ppm Arsênico e compostos inorgânicos Chumbo 0,005mg/m³ 0,003mg/m³ Cádmio Manganês Ferro(óxidos, poeiras e fumos) 0,093mg/m³ 0,049mg/m³ Zinco 0,022mg/m³ Hg inorgânico e metálico Concentração média de CO 18,20ppm

Resultados – Medições Ambientais Fund B AGENTES DESMOLDAGEM MACHARIA VAZAMENTO FORNO ESMERIL Sílica n.d. - Amônia Fenol 0,74ppm Formaldeído Tolueno 0,10ppm Arsênico e compostos inorgânicos Chumbo Cádmio Manganês Ferro (óxidos, poeiras e fumos) 0,079mg/m³ 0,058mg/m³ Zinco Hg inorgânico e metálico Concentração média de CO 200ppm Poerira respirável 0,10mg/m³

Resultados – Medições Ambientais Fund C AGENTES MACHARIA VAZAMENTO FORNO FIXO FORNO ACABAMENTO Sílica n.d. - 0,02mg/m³ Amônia 0,011ppm Fenol 5,13ppm Formaldeído 0,17ppm 0,12ppm Tolueno Arsênico e compostos inorgânicos Chumbo Cádmio Manganês Ferro (óxidos, poeiras e fumos) 0,110mg/m³ 0,083mg/m³ Alumínio 0,049mg/m³ 0,036mg/m³ Zinco 0,008mg/m³ 0,005mg/m³ Hg inorgânico e metálico Concentração média de CO 2,20 ppm Poeira respirável 0,19mg/m³ 0,62mg/m³

Resultados – Medições Ambientais Fund D AGENTES DESMOLDAGEM MACHARIA ACABAMENTO VAZAMENTO FORNO Sílica n.d. - Amônia Fenol Formaldeído Tolueno 2,99ppm Arsênico e compostos inorgânicos Chumbo Cádmio Manganês Ferro(óxidos, poeiras e fumos) 0,009mg/m³ 0,004mg/m³ Alumínio 0,008mg/m³ Zinco Hg inorgânico e metálico Concentração média de CO Poeira respirável 0,10mg/m³ 0,15 mg/m³

Resultados – Medições Ambientais Fund E AGENTES DESMOLDAGEM MACHARIA QUENTE MACHARIA MOLDAGEM MECÂNICA MOLDAGEM Sílica - n.d. 0,02mg/m³ Amônia Fenol Formaldeído Tolueno 0,12ppm Arsênico e compostos inorgânicos Chumbo Cádmio Manganês Ferro(óxidos, poeiras e fumos) Alumínio Zinco Hg inorgânico e metálico Concentração média de CO Poeira respirável 0,29mg/m³ 0,10mg/m³

Resultados – Medições Ambientais Fund E - Continua AGENTES VAZAMENTO FORNO FORNO FIXO C/ EXAUSTÃO FORNO FIXO S/EXAUSTÃO ACABAMENTO Sílica - n.d. Amônia Fenol Formaldeído 0,19ppm Tolueno 0,11ppm Arsênico e compostos inorgânicos Chumbo Cádmio Manganês Ferro(óxidos, poeiras e fumos) 0,275mg/m³ 0,147mg/m³ 0,527mg/m³ Alumínio 0,160mg/m³ 0,140mg/m³ 0,089mg/m³ Zinco 0,051mg/m³ 0,061mg/m³ Hg inorgânico e metálico Concentração média de CO 17,00ppm 14,90ppm Poeira respirável 0,17 mg/m³

Limites TABELA DE LIMITES DE TOLERÂNCIA   Até 48 h/semana - Portaria 3214 AGENTES QUIMICOS ABSORÇÃO TAMBÉM P/PELE ppm* mg/m³** ACGIH/2007 Sílica - 0,025 Amônia 20 14 25 ppm Fenol + 4 15 5 ppm Formaldeído 1,6 0,3ppm Tolueno 78 290 20 ppm Arsênico 0,01mg/m³ Chumbo 0,1 0,05mg/m³ Cádmio Manganês 1 0,2mg/m³ Ferro(óxidos, poeiras e fumos) 5,0mg/m³ Alumínio 10,0mg/m³ Zinco Hg inorgânico e metálico 0,04 0,025mg/m³ CO 39 43 * ppm - partes de vapor ou gás por milhão de partes de ar contaminado. ** mg/m3 - miligramas por metro cúbico de ar.

Ambientes

PROCESSO A SECO POEIRA

PROTETORES AURICULARES EM CONDIÇÕES INADEQUADAS DE USO

MÁSCARAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA EM CONDIÇÕES INADEQUADAS DE USO POEIRA

AMBIENTE DESORGANIZADO

PROCESSO UMIDIFICADO

ORGANIZAÇÃO NO AMBIENTE DE TRABALHO ANTES DEPOIS

Zona Rural

Zona Rural

Fundições

Fundições

Fundições

Fundições

Agradecimento CEREST Eng Ambiental – UNIVILLE UDESC – Eng. Mecânica PSF – Joinville Conselhos Locais de Saúde Sindicatos Mecânicos; Trabalhadores Rurais FUNDACENTRO - SP;SC