Amamentação em Situações Especiais do Bebê Residência de Enfermagem Neonatologia – HRAS-DF Mirna A. da Costa Ribeiro R2 www.paulomargotto.com.br

Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005. Introdução: Alguns bebês em situações especiais: prematuros, portadores de Sind. Down, gêmeos, fenda palatina e/ou lábio leporino, micrognatismo, freio lingual, icterícia e submetidos procedimentos dolorosos. Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Introdução: Essas situações requerem maior habilidade dos profissionais para o sucesso da amamentação; É importante salientar que, nesses casos, as mães são ainda mais carentes, inseguras, cansadas e estressadas, em grau mais elevado, de ajuda, atenção e apoio psicoemocional da equipe. Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005. Prematuro Bebê com IG abaixo de 37 semanas; Leite ideal e o da própria mãe; adaptado naturalmente para a sua idade gestacional e neonatal, atendendo a todas as suas necessidades calóricas. Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Para Manutenção do Leite da Mãe do Prematuro Fazer auto-ordenha de 2/2 hs é cansativo; A mãe não tem muita esperança de que o bebê sobreviva; O vínculo afetivo mãe-bebê pode ainda não estar estabelecido; Muitos bebês estão internados em UTIN, ficando a mãe longe de sua família e de seu bebê; A mãe que tem outros filhos fica dividida, sem saber com qual deles deve ficar; Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Características do RNPT A sucção e a coordenação da deglutição são mais evidentes 32ª á 34ª sem de gestação O prematuro desenvolve primeiro a deglutição e depois a sucção; No RNPT (recém-nascido pré-termo) de muito baixo peso, pode ocorrer apnéias após a alimentação; A motilidade gástrica é pequena e o esvaziamento gástrico é lento; Gazmenga, 2003.

Características do Leite da Mãe de Prematuro Os conteúdos em energia, nitrogênio total e protéico são superiores, 67% de proteínas a mais do que o leite da mãe de RNT; Apresenta maior concentração de lipídios; Maiores quantidades de cálcio, fósforo e proteínas; Maior concentração de IgA (Silva et al., 1999);

Prática Clínica O bebê prematuro só deverá ser colocado no SM para sugar, quando tiver condições clinicas adequadas: Reflexo de busca; Coordenação da sucção; Deglutição ; Respiração;

Dieta por SOG

Relactação

Posição de Cavaleiro

Seio Materno

Síndrome de Down É a forma mais freqüente de retardo mental, causado por uma aberração cromossômica tríssomia do 21; Características para sucção: hipotonia em todos os músculos, incluindo os da língua e face, responsáveis pela amamentação; Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Síndrome de Down Tudo isso interfere em seu desenvolvimento dos reflexos de busca, de sucção e de deglutição; Em geral são mais sonolentos, e em grande número, portadores de Insuficiência cardíaca, que pode causar também interferência no exercício do mecanismo de sucção;

Síndrome de Down

Como Ajudar na Amamentação do Bebê com Sínd. Down Estimular a sucção do bebê com toque perioral e, nas bochechas, alternar com massagem circular e estiramentos rápidos; Tocar o mamilo com leite no seu lábio inferior; As posições mais adequadas são: cavaleiro, invertida e sentado no braço da mãe;

Massagens Perioral

Estimulação Oral

Posições de Amamentação em Condições Especiais

Posições de Amamentação em Condições Especiais

Como Ajudar na Amamentação do Bebê com Sínd. Down Cada vez que esquecer de sugar, com a polpa do dedo, massagear a papadinha; Se o bebê não consegue sugar suficiente, complementar com copinho ou relactação; Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Icterícia em Bebês Amamentados Ajude a evitar a icterícia por meio de aleitamento materno exclusivo, freqüente e eficiente Não ofereça água, solução glicosada ou fórmula infantil ao bebê A icterícia provocada pelo leite materno ocorre em menos de 1% dos bebês e, mesmo quando ocorre, não é necessário interromper a amamentação.

Gemeralidade O corpo que gerou dois bebês é capaz de amamentar dois, exclusivamente, até os seis meses; Fisiologicamente, quanto mais leite é ordenhado, mas será produzido;

Mães de Gêmeos Necessita de: Mais ajuda e colaboração da família; Auxilio de alguém para colocar os bebes simultaneamente, para mamar; Descansar nos intervalos das mamadas; Alguém que lhe dê água durante as mamadas;

Mães de Gêmeos Necessita de: Redução do número de visitas; Alternância dos bebês nos peitos, se possível em cada mamada, para aumentar os estímulos visuais e o equilíbrio de produção nos dois peitos;

Posições para Amamentar Gêmeos                                                                                              

Posições para Amamentar Gêmeos

Posições para Amamentar Gêmeos

Fissura Labial ou Fenda Palatina A fissura labial ou lábio leporino é uma abertura lateral de um lado ou dos dois lados do lábio e gengiva superior, podendo chegar até á narina; A fenda ou fissura palatina é uma abertura no céu da boca da criança;

Amamentação do Fissurado Amamentar um bebê fissurado só é possível com mamilo, mama e aréola muito flexíveis; A posição mais indicada é a supina ou de cavaleiro, sendo que independente de posição, a fistula do lábio deve ficar do lado da axila; Para sugar a mama contraria da fistula, o bebe terá que ser colocado em posição invertida;

Fissura Labial ou Fenda Palatina A fistula do lábio poderá ser vedada, também com o dedo da mãe; Deve oferecer o leite ordenhado no copinho antes de colocar ao SM, para o bebê ficar mais tranqüilo; O leite materno é importante devido as propriedades nutricionais e imunológicas, devido as varias cirurgias; O mecanismo de sucção prepara os músculos para a cirurgia, e a sucção depois da cirurgia ajuda a recuperação;

Freio Lingual Se o bebê conseguir fazer sucção eficiente, o freio poderá romper; Em alguns casos será necessário intervenção cirúrgica; O bebê com freio lingual não consegue tocar a ponta da língua na aréola para ajudar a comprimir os seios lactíferos; Após a cirurgia, deverá ser feita massagem na cicatriz, para não formar calosidade; O bebê deverá receber complemento com copinho e relactação, até exercer sucção eficiente;

Retrognatismo São bebês com grande dificuldade para exercer o mecanismo de sucção, devido ao “queixo curto”. Sua gengiva terá dificuldade em tocar os seios lactíferos, principalmente se a mama da mãe não estiver macia e flexível; Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005

Retrognatismo

Para o sucesso da Amamentação é importante a tríade: Exercício de fonoaudióloga para estimular sucção; Ordenha manual para preparar as mamas da mãe; Apoio, motivação e assistência psicoafetiva à mãe;

Bebês Submetidos a Procedimentos Dolorosos Ao realizar procedimentos dolorosos como: coleta de sangue para teste do pezinho ou outros exames, aplicação de vacinas etc., é aconselhável colocar o bebê para mamar dois minutos antes de iniciar o procedimento, que deverá ser realizado com ele sugando.

Bebês Submetidos a Procedimentos Dolorosos Esses cuidados são recomendados porque o leite materno contém endorfina, substância química que ajuda a suprimir os sinais álgicos; O bebê ao seio materno, sentindo o cheiro sentindo a temperatura, ouvindo as batidas do coração da sua mãe, senti-se à mais seguro; Melo, Suzana Lopes. Amamentação: Continuo Aprendizado; BH 2005.

Bebês Submetidos a Procedimentos Dolorosos

Bebês Submetidos a Procedimentos Dolorosos

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